兒科流程圖匯總

1、兒科流程圖匯總目錄1.入院流程圖 22.出院流程圖 33.醫(yī)療安全不良事件流程圖 44.出院患者的隨訪及指導流程圖 55.危急值報告流程圖 66.院內(nèi)常規(guī)會診流程圖 77.院內(nèi)緊急會診流程圖 88.全院會診流程圖 99.住院疑難患者診治流程圖 1010.可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖 1111.病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖 1212.申請院外會診流程圖 13 13.門診預檢分診流程圖 1414.兒童急診就診流程圖 1515.兒科危重癥病人搶救流程圖 1616.新生兒疾病診療流程圖 1717.住院患者出現(xiàn)輸血反應的應急處理流程圖 1818.住院患者出現(xiàn)輸液反應的應急處理流程圖 1919.住院患者發(fā)生誤

2、吸時的應急處理流程圖 2020.新生兒窒息復蘇流程圖 21入院流程圖 持住院通知單住院部收費處（門診護士陪同）完成相關住院檢查（門診護士陪同）住院部護士站接診責任護士入院介紹、評估、測量生命體征通知醫(yī)生處理入住病房出院流程圖主班護士接到醫(yī)囑責任護士做好出院宣教到清潔工處退潔具到住院部藥房領出院帶藥持出院證明、身份證、戶口簿、醫(yī)保IC卡收據(jù)、住院押金收據(jù)、住院卡等到住院部收費處辦理出院結(jié)賬手續(xù)患者離院患者隨訪醫(yī)院或科室具名或匿名報告不良事件醫(yī)務科（非值班時間報到總值班）（醫(yī)務、護理、后勤、保衛(wèi)、設備、院感、藥劑）分管領導組織相關委員會討論院領導、集團辦公室提出一般實施意見提出重大實施意見決定實施

3、醫(yī)療安全不良事件報告流程圖出院后繼續(xù)院外治療、康復和定期復診的患者一般半個月內(nèi)行第一次隨訪，其余時間隨病情和主診醫(yī)師而定主診醫(yī)師（或安排他人負責）接通電話（特殊情況采用上門隨訪、書信、接受咨詢等方式）了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況指導患者用藥、下次回院復診時間、病情變化后的處置意見詢問其他需求并幫助解答征求意見結(jié)束填寫出院患者隨訪登記本出院患者的隨訪及指導流程圖檢驗(檢查)科室發(fā)現(xiàn)并確認危急值電話通知相關病區(qū)值班人員接收電話報告并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生迅速采取相應措施上級醫(yī)師、科主任,必要時上報醫(yī)務科決定方案，采取措施進醫(yī)囑系統(tǒng)確認報告記錄處置細節(jié)危急值報告流程圖經(jīng)治醫(yī)師提出申請

4、科主任同意將會診單送達被邀請科室申請科室準備相關會診資料主治醫(yī)師以上會診被邀請科室24小時內(nèi)完成會診會診醫(yī)師填寫會診記錄單按會診結(jié)果處理有效無效按方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院申請院外會診其他院內(nèi)常規(guī)會診流程圖院內(nèi)緊急會診流程圖經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請申請科室電話通知被邀請科室申請科室準備相關會診資料值班醫(yī)師先行處理被邀請科室10分鐘內(nèi)到達申請科室根據(jù)情況請上級醫(yī)師會診會診醫(yī)師填寫會診記錄單按會診結(jié)果處理有效無效按方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院申請院外會診其他準備會診資料專家指定時間內(nèi)按時到達后實施全院會診有效無效按方案繼續(xù)治療轉(zhuǎn)院申請院外會診其他主管醫(yī)師提前一天提出申請（緊急時立即）主診醫(yī)師或科主任同意明確會診支持人

5、（副高以上醫(yī)師）將全院會診申請單交予醫(yī)務科醫(yī)務科確定會診專家（副高以上）將會診專家名單反饋給申請科室并通知會診專家全院會診流程圖入院后3天病重或經(jīng)治7天治療效果未見好轉(zhuǎn)討論后仍不能明確診斷或效果不好，及時院內(nèi)外會診科內(nèi)組織疑難病例討論主管醫(yī)師及時實施并及時向上級醫(yī)師匯報病情根據(jù)制定的診治方案，科主任督促及時實施嚴密觀察療效并及時向醫(yī)務科匯報進展住院疑難患者診治流程圖可疑急性呼吸道傳染病的處理流程圖 門診發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者（T38.5，并伴有咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者做好登記，送患者至發(fā)熱門診進入進行鑒別診斷、必要時報醫(yī)務科組織專家會診必要時通知檢查科室到發(fā)熱門診進行相關檢查給予佩戴口罩不能排除者

6、報告預防科排除的疑似病例（SARS/人禽流感）轉(zhuǎn)?？崎T診就診接診醫(yī)師進行問診、查體、登記、開檢查單立即通知護士或急診值班者到發(fā)熱門診接診詳細登記并及時網(wǎng)絡直報，24小時內(nèi)報市疾控中心與轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員交接如需轉(zhuǎn)運指定醫(yī)院或?qū)＼囘\轉(zhuǎn)病人由市疾控中心檢測后決定是否轉(zhuǎn)運離開后立即現(xiàn)場終末消毒病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程圖疑難病例或科室不具備診治條件的病人經(jīng)管醫(yī)師向科主任提出會診申請主任同意會診后經(jīng)管醫(yī)師填寫會診申請單?？茣\?？茣\同意轉(zhuǎn)科治療經(jīng)管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑科室寫好轉(zhuǎn)科記錄，護理做好轉(zhuǎn)科準備轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)治療?？圃\治有困難科室報告醫(yī)務科組織全院會診會診討論需轉(zhuǎn)院，詳細記錄討論意見告知病人或家屬病人家屬不同意轉(zhuǎn)

7、院（簽字）病人家屬要求在原科室治療（簽字）病人家屬同意轉(zhuǎn)院（簽字）病人家屬要求出院（簽字）經(jīng)管醫(yī)師寫好病歷摘要，科主任簽字辦理出院手續(xù)轉(zhuǎn)院在原科室繼續(xù)治療申請院外會診流程圖特殊病人，院領導指示請外院會診特殊病人，院領導指示請外院會診科室填寫院外會診申請單，科主任簽字病人或家屬同意簽名醫(yī)務科同意簽名院領導同意簽名醫(yī)務科聯(lián)系專家院領導或醫(yī)務科主持會診科室詳細記錄會診意見科室告知病人家屬會診意見科室按會診意見實施治療門診預檢分診流程圖分診護士發(fā)熱、可疑傳染病接待患者、詢問病史非傳染病患者一般掛號引導患者到發(fā)熱門診一般門診門診處置測量體溫協(xié)助檢查消毒接診室診斷結(jié)果非傳染病人傳染病人按規(guī)程接診處理病人傳

8、染病區(qū)兒童急診就診流程圖急診患兒重癥急診患兒一般急診患兒安置在急診搶救室立即實施搶救做好相關檢查分流（醫(yī)護人員護送）會診掛號候診醫(yī)生檢查、診斷交費開住院證開留觀單開檢查單開處方取號取藥肌注輸液留觀復診離院采血、超聲、心電、X光取報告單兒科急危重病人搶救流程圖重癥監(jiān)護室初步判斷病情急救患者就診 陪人禁入 初步搶救治療（開通靜脈通道、吸氧、按病種進行常規(guī)搶救措施等）向陪人交待病情及簽危重通知單 記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護士記錄搶救項目清單） 觀察病情、化驗單、影像檢查結(jié)果進一步評估請相關二線班會診進一步搶救或收入病房 病情較重 搶救成功（醫(yī)生開出所有搶救治療單，護士或陪人去收費處初步結(jié)算） 留觀

9、室留觀6h 說明：1、CT、X、檢驗等檢查項目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。 2、急救藥物若缺可由護士去藥房借用后一起結(jié)算。 3、根據(jù)我科人員梯隊的特殊性必要時需及時通知搶救小組負責人及時到場。新生兒疾病診療流程圖值班護士接收入院通知稱體重、量體溫、測身長安排病房普通病房隔離病房：傳染病、破傷風等NICU病房：高危新生兒、早產(chǎn)兒、特殊疾病治療患兒值班醫(yī)生詢問病史、體格檢查初步診斷、鑒別診斷值班醫(yī)生開醫(yī)囑和檢查必須檢查：三大常規(guī)、胸片、肝功能、電解質(zhì)、C反應蛋白；后備檢查：具體病情，具體檢查護士執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)患溝通、入院健康宣教治療方案患兒家屬意見反饋預期療效、預后告知病情治療過程早中夜班醫(yī)師查

10、房、評價療效調(diào)整治療方案各班醫(yī)師接班轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治愈出院、好轉(zhuǎn)出院、自動出院搶救無效死亡住院患者出現(xiàn)輸血反應的應急處理流程圖立即停止輸血更換輸液管更改生理鹽水報告醫(yī)師嚴密觀察并做好記錄必要時填寫輸血反應報告卡及不良事件上報輸血科懷疑嚴重反應時保留血袋留取患者血樣送輸血科住院患者出現(xiàn)輸液反應的應急處理流程圖立即停止輸液更換液體和輸液器報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥就地搶救觀察生命體征記錄搶救過程及時上報不良事件保留輸液器和藥液送檢住院患者發(fā)生誤吸時的應急處理流程圖立即通知醫(yī)生搶救取出異物保持呼吸道通暢監(jiān)測生命體征患者出現(xiàn)神志不清、心臟驟停時立即行心肺復蘇密切觀察患者病情變化，異常及時報告醫(yī)師處理做好患者及家屬心理護理記錄患者生命體征及搶救過程了解誤吸原因，制定預防措施新生兒復蘇流程圖 常規(guī)護理：l 保持體溫l 清理氣道（必要時）l 擦干l 評估足月嗎？羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？是，與母親在一起 出生 否保持體溫，擺正體位，清理氣道，擦干全身，給予刺激 心率100次/分呼吸暫?；虼雍粑?？ 呼吸困難或持續(xù)紫紺？紺？ 否 否 否30秒 是清理氣道氧飽和度監(jiān)測常壓給氧或CPAP 是正壓通氣氧飽和度監(jiān)測 60秒 否心率100次/分？ 是復蘇后護