孕期體重管理

1、孕期體重管理,象山婦幼保健院 袁亞仙,孕期體重管理的意義,-異常體重增長對母嬰健康的危害 -孕期體重對子代健康影響表觀遺傳學(xué)機制 -孕期體重管理的國內(nèi)現(xiàn)狀,孕期體重增加過重：巨大兒、妊娠高血壓疾病、GDM、死胎、頭盆不稱、難產(chǎn)、肩難產(chǎn)、助產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率增加； 孕期體重未理想增加：早產(chǎn)、FGR等風險增加； 孕婦在妊娠前體重過重也會增加妊娠期及分娩的風險。比如：胎兒畸形、妊娠高血壓疾病、非胰島素依賴性糖尿病、充血性心力衰竭等,DOHAD（都哈）理念：表觀遺傳學(xué)機制顯示孕期體重異常影響子代遠期健康； 新生兒體重異常會導(dǎo)致新生兒遠期成年性疾病發(fā)生率增加，比如：肥胖、心血管疾病、血脂異

2、常、胰島素抵抗等。,據(jù)調(diào)查73%的孕婦體重增長超過WHO的推薦值，巨大胎兒發(fā)生率大7-10%，剖宮產(chǎn)率居高不下； 我市醫(yī)療機構(gòu)巨大兒發(fā)生率7.03%； 我市戶籍地巨大兒發(fā)生率7.58%； 剖宮產(chǎn)雖受諸多因素影響，但胎兒體重過大也是非常重要的影響因素之一。,孕期體重管理的干預(yù)措施,-孕期體重的營養(yǎng)管理原則 -孕期體重的運動管理原則 -孕期體重的生活方式管理原則,孕期BMI，體重早掌控, ,孕前體重（kg),身高（m）,身高（m）,BMI,BMI孕期體重管理曲線圖,01,04,07,10,13,16,19,22,25,00,02,04,06,08,10,12,上限,體重增長（kg）,14,16,1

3、8,28,31,37,34,40,孕前BMI：18.5kg/m2 體重過輕，建議孕期體重增長目標：12.5-18kg,下限,孕期（周）,BMI孕期體重管理曲線圖,01,04,07,10,13,16,19,22,25,00,02,04,06,08,10,12,上限,體重增長（kg）,14,16,18,28,31,37,34,40,孕前BMI：18.5-24.9kg/m2 體重正常，建議孕期體重增長目標：11.5-16kg,下限,孕期（周）,BMI孕期體重管理曲線圖,01,04,07,10,13,16,19,22,25,00,02,04,06,08,10,12,上限,體重增長（kg）,14,16,

4、18,28,31,37,34,40,孕前BMI：25.0-29.9kg/m2 體重超重，建議孕期體重增長目標：7-11.5kg,下限,孕期（周）,BMI孕期體重管理曲線圖,01,04,07,10,13,16,19,22,25,00,02,04,06,08,10,12,上限,體重增長（kg）,14,16,18,28,31,37,34,40,孕前BMI：30kg/m2 體重肥胖，建議孕期體重增長目標：5-9kg,下限,孕期（周）,不同孕前BMI的體重增長推薦,多胎妊娠孕婦妊娠期體重增長建議,孕期體重正常者雙胎妊娠早孕期增重2-3kg，中晚期每周增重0.68kg ，整個孕期增重16.8-24.5kg

5、。超重者孕期增加14.1-22.7kg，肥胖者增加11.4-19.1kg。 三胎妊娠體重正常者每周體重增長0.7kg，孕期總增重23kg。,孕期體重管理-營養(yǎng),總原則是在營養(yǎng)素攝入全面均衡的基礎(chǔ)上進行適當?shù)捏w重增加； 做到依據(jù)不同孕期的營養(yǎng)素攝入需求，確定不同孕期的膳食結(jié)構(gòu)以及推薦量；評估孕期營養(yǎng)情況，給出營養(yǎng)建議。 1.主食為主，少食多餐 2.控制鹽分，不吃高熱量食物 3攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物和蔬菜,孕期體重管理-運動,孕婦可以在整個孕期開始或持續(xù)進行常規(guī)的體能運動計劃（中等強度運動）。步行是最常用、最安全的運動方法。每天步行持續(xù)時間20-60分鐘，餐后30分鐘開始，堅持每周至少3-4次。

6、 中等強度運動:任何會造成稍有出汗，或適度增加呼吸、心跳的運動，簡單計算為快走的活動量4-6km/h;孕期運動強度達到最大心率的60-70%（最大心率=220-年齡）,倡導(dǎo)孕期運動，評估運動指征，排除具有不能運動的醫(yī)學(xué)原因,不宜運動的孕婦：心臟病、前置胎盤、胎膜早破、視網(wǎng)膜病變、雙胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、1型糖尿病孕婦 注意事項:如出現(xiàn)宮縮、陰道流血、不正常氣促、頭暈眼花、頭痛、胸痛、肌無力、胎動接少、要停止運動。,孕期體重管理-良好生活方式,1.生活規(guī)律，避免晚睡晚起，保證充足睡眠； 2.保持輕松，樂觀面對孕期生活； 3 定期產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題； 4.養(yǎng)成

7、自我監(jiān)測體重的習(xí)慣。,自我評估管理工具,在妊娠早期依據(jù)BMI個性化確定體重增長的推薦值； 圍產(chǎn)保健過程中監(jiān)測體重的增長，參考與BMI相對應(yīng)體重增長曲線。建議孕婦在家準備體稱，便于自我監(jiān)測體重變化。 加強孕婦學(xué)校宣傳力度，介紹孕期合理體重增長的重要性，以及異常體重變化對母嬰乃至遠期的危害性； 對于體重增長過重或過低者，考慮相關(guān)疾病的同時，要進行營養(yǎng)膳食的分析，給出營養(yǎng)調(diào)整建議。,孕期體重增長過快膳食原則,控制全天進食量，全天膳食總能量保持90%左右； 控制膳食中高能量、高蛋白、高油脂食物的消費量，魚禽蛋肉類食物一天總量不超過350g； 主食不要過于精細，適當用粗糧和雜糧，少食甜食，不喝飲料； 適

8、當增加蔬菜的消費量，低糖分蔬菜如青菜、西蘭花、西紅柿、黃瓜、青椒等。少食高糖分蔬菜水果如土豆，山藥、南瓜、百合、芋頭、桂圓、荔枝、香蕉、葡萄、蜜瓜等。,孕期體重增長過快膳食原則,安排好一日三餐及加餐，加餐以水果為主，克服吃零食的習(xí)慣，蔬菜烹調(diào)少用油 適當增加身體活動量，適當多做家務(wù)，每天1-2小時的戶外活動，如散步，體操等； 每周準確測量體重一次，根據(jù)體重增加情況調(diào)整膳食。,體重增長不足膳食原則,采取措施，增加食欲；放松心情，保證睡眠，選擇喜愛的烹調(diào)方式加工制作膳食。 適當增加全天進食量，全天膳食總量保持在110%-120% 膳食不要過素，適當增加魚禽肉蛋類高能量、高蛋白、高油脂食物的消費量，魚禽蛋肉類食物一天總量最好在350克以上。,體重增長不足膳食原則,適當增加餐次，除一日三餐外重視加餐，加