職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

1、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)訓(xùn)練第一部分職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的基本概念(1)職業(yè)?。焊鶕?jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法的定義，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)人經(jīng)濟(jì)組織的工人在職業(yè)活動(dòng)中接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)引起的疾病。(2)職業(yè)病危害是指從事職業(yè)活動(dòng)的工人可能發(fā)生職業(yè)病的各種危害。(3)職業(yè)病危害因素是指生產(chǎn)過(guò)程、工作過(guò)程、工作環(huán)境中存在的各種有害化學(xué)、物理、生物因素以及工作過(guò)程中產(chǎn)生的危害其他工人健康的有害因素。(4)職業(yè)病危害事故是指職業(yè)活動(dòng)中由職業(yè)病危害因素引起的急性、慢性職業(yè)病及死亡的事件。(5)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指為預(yù)防職業(yè)人員實(shí)行的職業(yè)病危害，提高員工健康水平而實(shí)施的健康監(jiān)護(hù)。第二部分職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)

2、一、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)概述1 .職業(yè)衛(wèi)生工作方針和工作內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生工作是為預(yù)防、控制、消除職業(yè)危害，保護(hù)、增進(jìn)勞動(dòng)者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)和管理措施。 其首要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制惡劣的工作條件，保護(hù)工人健康。2 .職業(yè)有害因素和職業(yè)病生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過(guò)程中存在的對(duì)人體健康有害的因素可以分為化學(xué)因素、物理因素、生物因素、生理因素和環(huán)境因素五類(lèi)。目前，中國(guó)職業(yè)病的分類(lèi)和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定、調(diào)整、公布。 2002年4月18日新公布的職業(yè)病目錄范圍十種，115種。塵肺包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等13種職業(yè)性放射性疾病有11種：

3、外部照射急性、亞急性、慢性放射病、放射性皮膚病等職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、水銀、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等物理因素引起的職業(yè)病5種：中暑、高原病等生物因素引起的職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等職業(yè)性皮膚病的8種：接觸性皮炎、感光性皮炎、電光性皮炎等職業(yè)性眼病3種：職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等職業(yè)性耳鼻咽喉口腔疾病3種：如噪音耳聾、鉻鼻病等職業(yè)性腫瘤的8種：如苯引起的白血病、石棉引起的肺癌、間皮瘤等其他職業(yè)病5種：職業(yè)性哮喘、棉塵癥、煤礦井下工人滑囊炎等。法定職業(yè)病的診斷權(quán)由國(guó)家認(rèn)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行使。3 .職業(yè)病預(yù)防原則和基本措施職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則。 也就是說(shuō)，一級(jí)的預(yù)防，基本上是盡量不

4、讓工人接觸職業(yè)性有害要素，或者把工作場(chǎng)所的有害要素水平控制在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的容許限度內(nèi)。 二級(jí)預(yù)防，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康管理，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理，有效治療，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。 三級(jí)預(yù)防，對(duì)乙方患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。 三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，進(jìn)行三級(jí)預(yù)防。實(shí)行三級(jí)預(yù)防的基本措施包括實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，預(yù)防和經(jīng)常衛(wèi)生監(jiān)督，事故性處理。 建設(shè)、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”的檢查是其重要內(nèi)容降低有害因素的濃度。 常見(jiàn)衛(wèi)生技術(shù)措施在技術(shù)上改進(jìn)，防止有害因素散失，推進(jìn)低毒性、無(wú)毒的材料和技術(shù)，配置個(gè)人保護(hù)用品、通風(fēng)防塵等。 職業(yè)健康檢查。 常見(jiàn)措施包括就業(yè)職業(yè)

5、性體檢、定期職業(yè)性體檢和退休職業(yè)性檢定。4 .職業(yè)禁忌證工人本來(lái)的病和潛在的病，由于接觸到職業(yè)因素而加重，容易發(fā)生職業(yè)病和“與工作相關(guān)的病”，所以不能從事某種工作，這些機(jī)體的異常功能狀態(tài)和病被稱(chēng)為職業(yè)禁忌癥。 神經(jīng)精神疾病患者不得從事錳工作，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者不得從事釩工作。員工參加工作前要進(jìn)行健康檢查，確認(rèn)該職種有無(wú)職業(yè)禁忌癥，是否適合該職種工作。 在換工作或長(zhǎng)期病假之前，還必須進(jìn)行健康的篩選檢查。對(duì)于持有職業(yè)禁忌證的員工，必須規(guī)定不可在職場(chǎng)工作。 對(duì)工作中的員工，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)動(dòng)工作，改為其他工作。 已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌癥員工，可以從事原來(lái)的工作。5 .女工人的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)女工

6、健康是我國(guó)的一貫政策。 女性的生理特征、某些生產(chǎn)性有害因素對(duì)女性健康有很大的影響，因此必須特別重視女性的職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)。女性不應(yīng)該繼續(xù)20-25Kg公斤以上的繁重體力勞動(dòng)，高溫和低溫環(huán)境的工作，不引起全身強(qiáng)烈振動(dòng)的工作，長(zhǎng)期強(qiáng)制體位的工作，發(fā)生事故危險(xiǎn)性高的工作，都要加強(qiáng)經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動(dòng)保護(hù)。 女工在月經(jīng)期不得從事高度、裝控、搬運(yùn)、接觸冷水的工作。 懷孕女性工人必須暫時(shí)離開(kāi)毒物濃度超過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫和高溫工作崗位、全身震動(dòng)的工作崗位。 懷孕女工不得延長(zhǎng)工作時(shí)間參加夜班工作。 在圍產(chǎn)期，產(chǎn)前盡量休息14天，產(chǎn)后重新開(kāi)始工作的時(shí)候，首先要安排一定時(shí)間的過(guò)渡工作，使女工逐漸適應(yīng)

7、。 哺乳期必須保證國(guó)家規(guī)定的哺乳時(shí)間，盡可能暫時(shí)脫離接觸有毒物質(zhì)的工作。二、有害工作環(huán)境、職業(yè)危害因素和控制(一)有害的勞動(dòng)環(huán)境、職業(yè)危害因素1 .什么是有害的工作環(huán)境？有害的勞動(dòng)環(huán)境是在勞動(dòng)者進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)時(shí)，對(duì)健康有害的環(huán)境空間的總稱(chēng)。 有害工作環(huán)境一般是指高溫、高寒、井下、劇毒、高噪音、高濃度粉塵、大振動(dòng)、高輻射等工作環(huán)境和場(chǎng)所。2 .什么是職業(yè)性有害化學(xué)要素？化學(xué)因素是引起職業(yè)病的常見(jiàn)職業(yè)有害因素。 其中主要包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性毒物是指在生產(chǎn)過(guò)程中形成或應(yīng)用的對(duì)人體有害的物質(zhì)。 生產(chǎn)性毒物中含有窒息性毒物，例如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等的氯氣、氨氣、二氧化硫

8、、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸汽、硝酸蒸汽、高分子化合物等刺激性毒物； 苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、亞硝酸磷酸鹽、砷等血液性毒物； 神經(jīng)性毒物，如鉛、水銀、錳、四乙基鉛、二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)作物、汽油、四氯化碳等。生產(chǎn)性粉塵是指能在空氣中長(zhǎng)時(shí)間浮游的固體微粒。 有無(wú)機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵、混合性粉塵三種。無(wú)機(jī)粉塵中包含砂、煤、石棉等礦物性粉塵，金屬性粉塵，例如鐵、鉛、銅、錳、錫的等效金屬及其化合物粉塵等； 玻璃纖維、水泥、金鋼砂等人工無(wú)機(jī)粉塵。有機(jī)粉塵中含有煙草、木材塵、棉、麻等植物性粉塵，毛發(fā)、骨質(zhì)塵等動(dòng)物性粉塵； 有機(jī)染料、人造絲粉塵、塑料等人工有機(jī)粉塵?；旌闲苑蹓m

9、是無(wú)機(jī)性粉塵和有機(jī)性粉塵兩種以上混合存在的粉塵，例如合金加工粉塵、煤礦開(kāi)采時(shí)的粉塵、金屬研磨粉塵等。3 .什么是職業(yè)性有害物理因素？職業(yè)性有害物理因素主要如下(一)高溫、高寒、高濕、熱輻射等惡劣氣候條件(2)高氣壓、低氣壓等異常氣壓。(3)生產(chǎn)性振動(dòng)噪音(4)紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場(chǎng)、電波等非電離放射線(5)x射線、射線、射線、射線、宇宙線等電離射線。4 .什么是職業(yè)性有害生物要素？職業(yè)性有害生物要素主要是指病原微生物和病原寄生蟲(chóng)，如芽孢桿菌、炭疽菌、森林腦炎病毒等。5 .與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)有害因素具體包括什么？與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下方面(1)勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大，或

10、者勞動(dòng)安排不符合勞動(dòng)者的生理狀態(tài)。(2)勞動(dòng)組織不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、休息制度不合理等(3)長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某單調(diào)動(dòng)作，長(zhǎng)時(shí)間處于某不良體位(4)個(gè)別器官和系統(tǒng)過(guò)于緊張。6 .與工作場(chǎng)所環(huán)境相關(guān)的職業(yè)有害因素具體包括什么？與工作場(chǎng)所有關(guān)的職業(yè)有害因素主要有以下幾點(diǎn)(1)工作場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如現(xiàn)場(chǎng)狹窄、現(xiàn)場(chǎng)布置、現(xiàn)場(chǎng)建筑布局不合理等(2)采暖設(shè)施、通風(fēng)設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪音防震設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防輻射設(shè)施、照明不足等必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施不足(3)完全的安全防護(hù)設(shè)施不足，個(gè)人防護(hù)用具的使用方法不正確，防護(hù)用具本身有缺陷等。(2)工作環(huán)境和職業(yè)危害控制控制措施的種類(lèi)如下1 .替代

11、最好用現(xiàn)有的處理方法或材料替換更安全的處理方法或材料。2 .隔離或關(guān)閉生產(chǎn)線通過(guò)重新配置工藝和設(shè)備，使用物理屏障，隔離和關(guān)閉生產(chǎn)線。3 .局部通風(fēng)在污染物源附近捕獲，在污染物進(jìn)入空氣或作業(yè)人員呼吸帶前，用特別排出的換氣裝置排除。 局部通風(fēng)系統(tǒng)有四個(gè)主要部件，必須分別有效維護(hù)。(1)復(fù)蓋收集點(diǎn)(2)排氣管運(yùn)送污染物(3)空氣凈化裝置，如活性炭過(guò)濾器，可用于防止進(jìn)一步污染。(4)風(fēng)扇驅(qū)動(dòng)空氣排出污染物的系統(tǒng)。局部通風(fēng)系統(tǒng)的有效性與氣蓋的設(shè)計(jì)、尺寸、氣流速度、收集點(diǎn)和污染源之間的距離等有關(guān)。4 .全面或稀釋通風(fēng)通過(guò)開(kāi)門(mén)，使用屋頂風(fēng)扇和鼓風(fēng)機(jī)等輔助換氣設(shè)備形成自然空氣的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到減少污染物的目的。 這

12、個(gè)方法只能考慮在以下條件下采用(1)污染物的量很少(2)在通風(fēng)區(qū)域內(nèi)污染物的產(chǎn)生是均勻的(3)污染物的毒性低。5 .良好的清潔條件其中包括對(duì)材料溢出、容器破裂和破損采取預(yù)防和處理措施，限制材料開(kāi)放時(shí)的使用等。6 .減少暴露時(shí)間可以采取措施了解毒物的用量反應(yīng)效果，減少其暴露于毒物的時(shí)間。 應(yīng)該注意的是，高劑量的短期暴露也可能引起傷害。7 .工作人員培訓(xùn)說(shuō)明存在的危害和可能的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關(guān)技術(shù)，以及個(gè)人必要的預(yù)防措施。8 .個(gè)人保護(hù)用具使用上述各種控制方法后，不能充分降低傷害風(fēng)險(xiǎn)的，應(yīng)使用個(gè)人保護(hù)工具。9 .輔助設(shè)施為工人提供定時(shí)洗滌、淋浴和清潔的個(gè)人保護(hù)工具，

13、使他們保持良好的職業(yè)健康狀態(tài)。 配備充分的急救用品和應(yīng)急設(shè)施，減輕危害結(jié)果。10 .醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)健康不良的早期癥狀，確認(rèn)工作場(chǎng)所暴露于有害物質(zhì)中的結(jié)果。 醫(yī)務(wù)人員和受過(guò)訓(xùn)練的主管都可以做這項(xiàng)工作。三、常見(jiàn)職業(yè)病危害因素和控制(1)噪音心理上覺(jué)得人不必要、厭煩、礙事的聲音統(tǒng)稱(chēng)為噪音。在生產(chǎn)過(guò)程中，機(jī)器的旋轉(zhuǎn)、氣體的排出、工件的碰撞和摩擦產(chǎn)生的噪音被稱(chēng)為生產(chǎn)性噪音和工業(yè)噪音。1 .噪聲的分類(lèi)噪聲可以分為以下三個(gè)類(lèi)別：第一類(lèi)和第二類(lèi)。(1)空氣動(dòng)力噪音、氣體壓力變化引起的氣體紊亂、氣體與其他物體的相互作用。 例如，各種鼓風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)、氣動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)、渦輪等，是由壓力脈沖和氣體排

14、出產(chǎn)生的噪音。(2)因機(jī)械噪音、機(jī)械沖擊、摩擦和質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力使固體部件振動(dòng)而產(chǎn)生的噪音。 例如，各種車(chē)床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、研磨機(jī)、織機(jī)等發(fā)出的噪音。(3)電磁噪聲因磁場(chǎng)脈沖而伸縮，電氣部件振動(dòng)。 電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)、變壓器等發(fā)出的噪音。生產(chǎn)場(chǎng)所的噪音源多，1臺(tái)機(jī)器也能同時(shí)產(chǎn)生上述3種噪音。 大多數(shù)生產(chǎn)性噪聲的頻率為寬帶、中高頻噪聲，聲壓一般較高，可達(dá)到120130分貝(a )。2 .噪音對(duì)人體的影響噪音對(duì)人體的作用分為特異(聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng))和非特異(其他系統(tǒng))兩種。 暴露在噪音環(huán)境下的話(huà)，會(huì)引起以下聽(tīng)力障礙。(1)急性反應(yīng)1 )急性聽(tīng)力損傷：射擊、爆炸等，通?？梢?/p>

15、恢復(fù)。2 )暫時(shí)的聽(tīng)閾位移：短期暴露于噪音下，引起聽(tīng)覺(jué)疲勞，離開(kāi)噪音環(huán)境后可以恢復(fù)，恢復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)度因接觸噪音的強(qiáng)度和時(shí)間而異。(2)長(zhǎng)期效果1 )永久性視聽(tīng)位移：長(zhǎng)時(shí)間暴露影響內(nèi)耳的感覺(jué)器官，由功能變化發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽(tīng)力損失無(wú)法完全恢復(fù)。2 )噪音性耳聾：隨著長(zhǎng)時(shí)間暴露，早期高頻(30006000Hz )下降，語(yǔ)言頻率(500，1000，2000 Hz )下降，感覺(jué)語(yǔ)言聽(tīng)力發(fā)生了障礙。 無(wú)法恢復(fù)3 )耳鳴：耳鳴也沒(méi)有前兆，從急性短期效果變得長(zhǎng)期，無(wú)法恢復(fù)。長(zhǎng)期接觸噪音也影響心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，增加高血壓、心臟疾病失眠癥的煩惱、消化不良、胃潰瘍等。 因此，暴露在強(qiáng)噪聲環(huán)境下

16、的作業(yè)人員必須定期檢查聽(tīng)力。3 .噪聲控制噪聲控制的方法主要有以下幾種。(1)工程控制在設(shè)備的購(gòu)買(mǎi)中，必須考慮設(shè)備的低噪音、低振動(dòng)。 操作旋轉(zhuǎn)式或往復(fù)式設(shè)備時(shí)，請(qǐng)盡量放慢速度。(2)方向和位置控制將噪音源從工作區(qū)域移動(dòng)，或旋轉(zhuǎn)機(jī)器的方向。(3)關(guān)閉用吸音材料包圍產(chǎn)生噪音的設(shè)備和其他噪音源。 但是，除了完全關(guān)閉的情況外，該方法的效果有限。(4)使用消聲器空氣、氣體、蒸汽從管道排出或流動(dòng)時(shí)，可以用圍巾來(lái)降低噪音。(5)外包消音材料用于運(yùn)送蒸汽和高溫液體的管道外來(lái)代替密封件。(6)減振增設(shè)專(zhuān)用減振墊、硬肋或雙層結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)。(7)屏蔽對(duì)減少噪音的直接傳遞是有效的。(8)吸音處理音響性地設(shè)計(jì)，用墻壁和天花板吸收噪音。(九)隔離工作人員在噪音高的工作環(huán)境中，相關(guān)人員請(qǐng)勿進(jìn)入。 如果在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入這種環(huán)境，暴露在高音壓的噪音下，就會(huì)超過(guò)每天允許的量。(十)個(gè)人保護(hù)準(zhǔn)備耳塞或耳塞。 這應(yīng)該被視為最后的防線。 必須明確標(biāo)明需要安裝個(gè)人防護(hù)用具的區(qū)域，明確器具的使用和使用原因，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。噪音衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：工