心臟彩超的判讀ppt課件

1、.,心臟彩超的簡(jiǎn)單判讀,湖南中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心內(nèi)科 研究生：楊金霖,.,一、什么是心臟彩超,B型超聲（切面顯像Brightness mode）將回聲信號(hào)以光點(diǎn)的形式顯示出來(lái)，為輝度調(diào)制型，回聲強(qiáng)則光點(diǎn)亮，回聲弱則光點(diǎn)暗。 M型超聲（光點(diǎn)掃描Motion type）在輝度調(diào)制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點(diǎn)從左向右自行移動(dòng)掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當(dāng)探頭固定一點(diǎn)探查時(shí)，從光點(diǎn)的移動(dòng)可觀察反射體的深度及其活動(dòng)狀況，常用來(lái)探測(cè)心臟，即通稱的M型超聲心動(dòng)圖。,.,多譜勒超聲：D型（Doppler型）超聲，此法利用多譜勒效應(yīng)原理，當(dāng)超聲探頭和反射體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，回聲的頻率有所改變（

2、稱為頻移），頻移的程度與相對(duì)運(yùn)動(dòng)速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠(yuǎn)則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同類型的儀器顯示出多譜勒信號(hào)音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點(diǎn)，再提取多譜勒信號(hào)，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測(cè)心臟、血管內(nèi)血液的流向、流速及流量，并可同時(shí)聽(tīng)取多譜勒信號(hào)音。采用偽彩色編碼技術(shù)，多用紅-藍(lán)色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡(jiǎn)稱CDFI（color Doppler flow imaging）。,.,心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應(yīng)用B超、M型、多譜勒等多種技術(shù)對(duì)心臟進(jìn)行檢查，以明確心內(nèi)結(jié)構(gòu)、血流情況、心臟功能，達(dá)到對(duì)心臟疾

3、病進(jìn)行診斷的目的。,.,常規(guī)超聲檢查適應(yīng)癥,心臟位置及其與內(nèi)臟的位置關(guān)系 心臟結(jié)構(gòu)：房室腔、室壁、瓣膜、間隔，流出道、 大動(dòng)脈、體（肺）靜脈，心肌病變、 心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)等 心臟血流動(dòng)力學(xué)：瓣口、異常通道；定量或半定 量狹窄、返流及分流的流速、壓差及 流量等 心包：半定量心包積液、心包炎癥及腫瘤等 心臟手術(shù)及介入治療后轉(zhuǎn)歸 心功能：收縮、舒張,.,二維超聲心動(dòng)圖,理論上可以獲得無(wú)數(shù)個(gè)心臟切面，美國(guó)超聲協(xié)會(huì)對(duì)二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡(jiǎn)化。將所有心臟切面簡(jiǎn)化為三個(gè)平面。 短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。 長(zhǎng)軸平面：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。 四腔平面：左房、左室、右

4、房、右室。,.,探頭的位置,探頭的位置 長(zhǎng)軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。 短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。 四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）。,.,胸骨旁長(zhǎng)軸切面,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動(dòng)脈：AO 肺動(dòng)脈：PA 室間隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動(dòng)脈瓣P(guān)V：肺動(dòng)脈瓣,.,胸骨旁長(zhǎng)軸切面，舒張期與收縮期,.,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動(dòng)脈：AO 肺動(dòng)脈：PA 室間隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短

5、軸縮短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動(dòng)脈瓣P(guān)V：肺動(dòng)脈瓣,.,心尖四腔切面,.,心尖四切面,左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主動(dòng)脈：AO 肺動(dòng)脈：PA 室間隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主動(dòng)脈瓣P(guān)V：肺動(dòng)脈瓣,2cm,1,2,3,升主動(dòng)脈直徑：收縮期測(cè)量主動(dòng)脈竇終止點(diǎn)上方2cm處下緣到上緣的垂直距離。 AO正常值2035mm,收縮期測(cè)左房前后徑,左房前后徑：收縮期測(cè)量主動(dòng)脈后壁左房面下緣到左房后壁上緣的距離。,LA正常值： 女性30mm，男性33mm。,舒張期

6、測(cè)右室壁厚度和右室前后徑,右室前后徑：舒張期測(cè)量右室前壁下緣到室間隔右室面上緣。 RV正常值20mm,右室壁厚度：舒張期測(cè)量右室前壁上緣到右室前壁下緣。 正常值7mm,冠狀靜脈竇內(nèi)徑,.,室間隔IVS 正常值11mm,左室后壁LVPW 正常值11mm,左室 LV 正常值 女性48mm 男性5 0mm,主肺動(dòng)脈內(nèi)徑：在肺動(dòng)脈瓣環(huán)上1cm處，測(cè)量收縮期最寬的內(nèi)徑，內(nèi)緣到內(nèi)緣的垂直距離。 PO正常值36mm,左房上下徑：收縮期測(cè)二尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)到左房頂部?jī)?nèi)緣。 左房左右徑：收縮期測(cè)房間隔中部左房面內(nèi)緣到左房左側(cè)壁中部?jī)?nèi)緣。,右房上下徑：收縮期測(cè)三尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)到右房頂部?jī)?nèi)緣。 右房左右徑：收縮期測(cè)房

7、間隔中部右房面內(nèi)緣到右房右側(cè)壁中部?jī)?nèi)緣。 右房 RA 4036mm 兩者相加90,左室上下徑：舒張期測(cè)二尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)到左室心尖內(nèi)緣。 左室左右徑：舒張期測(cè)室間隔左室面內(nèi)緣到左室側(cè)壁內(nèi)緣，選基底部最寬處。,右室上下徑：舒張期測(cè)三尖瓣環(huán)連線中點(diǎn)到右室心尖內(nèi)緣。 右室左右徑：舒張期測(cè)室間隔右室面內(nèi)緣到右室側(cè)壁內(nèi)緣，選基底部最寬處。,.,M型超聲測(cè)定左心室收縮功能 一、操作規(guī)范要求 1應(yīng)用M型超聲測(cè)定左心室功能時(shí)，首先由胸骨旁左側(cè)取得規(guī)范的二維超聲心動(dòng)圖左心室長(zhǎng)軸切面。然后，在此規(guī)范的二維超聲心動(dòng)圖左心室長(zhǎng)軸切面上將取樣線置于腱索水平取得符合規(guī)范要求的M型超聲左心室波群 。,.,左室功能或射血分?jǐn)?shù)：EF%（LVEF%）, 概念：搏出量與心室舒張末期容積的百分比 心臟在正常工作范圍內(nèi)活動(dòng)時(shí)，搏出量始終與心室 舒張末期容積相適應(yīng) 正常值：55-65 40%為左室收縮功能輕度減低 30%-40%為左室收縮功能中度減低 30%為左室收縮功能重度減低