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文檔簡介

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,一、概述 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是因拇長展肌腱與拇短伸肌腱的腱鞘發(fā)炎 , 由于肌腱的腫脹受壓 , 腱鞘內(nèi)張力增加 , 橈骨莖突處產(chǎn)生腫脹疼痛為特點(diǎn)的疾??； 狹窄性腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發(fā)生 , 但以橈骨莖突部最為多見； 中青年易發(fā)病，腕部操作的勞動者為多發(fā)人群。,三、病因病機(jī),磨擦損傷手腕部，任何過度使用拇指的運(yùn)動可 使肌腱在腱鞘管道中頻繁摩擦，易患本病。拇 長展肌和拇短伸肌腱在橈骨莖突部的腱鞘內(nèi)， 因長時間摩擦和反復(fù)損傷，腱鞘滑膜出現(xiàn)水 腫、增生等無菌性炎癥改變，引起腱鞘管壁增 厚、粘連或狹窄，最終形成橈骨莖突狹窄性腱 鞘炎。,四、臨床表現(xiàn),病史：起病隱匿，發(fā)展緩

2、慢，一般無明顯病史。 橈骨莖突部疼痛，向上下放散 寒冷刺激可使病情加重 拇指功能受限，病久可見大魚際萎縮,五、檢查,橈骨莖突部腫脹、壓痛，可有摩擦感或觸及條索狀腫物 拇指運(yùn)動障礙，部分可聞及摩擦音 握拳尺偏試驗(yàn)（）,六、診斷與鑒別診斷,（一）診斷依據(jù) 橈骨莖突部疼痛、腫脹隆起 患部壓痛 拇指功能障礙 握拳尺偏試驗(yàn)（）,（二）鑒別診斷 腕舟骨骨折 : 腕橈側(cè)深部疼痛 鼻咽窩部腫脹及壓痛 第一、二掌骨遠(yuǎn)端腕部叩擊痛（） X 線 : 外展位 , ?？稍缙诿鞔_診斷,下尺橈關(guān)節(jié)損傷 : 間接扭傷為常見原因 下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱，握物無力 有擠壓痛、異常錯動感，轉(zhuǎn)腕可出現(xiàn) 響聲 前臂旋前尺骨小頭向背側(cè)突出

3、,七、推拿治療,治療原則 : 舒筋活血 , 松解粘連 取穴與部位 : 手三里、偏歷、陽溪、列缺、合谷，橈骨莖突部及其上下方 。 主要手法 :滾、按、揉、彈撥、拔伸、擦,操作方法 : 1. 患者坐位或仰臥位 先于前臂伸肌群橈側(cè)施滾法 , 點(diǎn)穴手三里、偏歷、陽溪、列 缺、合谷等 揉按橈骨莖突部及其上、下,2. 沿前臂拇長展肌與拇短伸肌到第一掌骨背側(cè) 用輕快柔和的彈撥法 ，上下往返治療。 3. 醫(yī)者一手握住患腕，另一手握其手指進(jìn)行拔 伸，使患腕掌屈、背伸，同時緩慢旋腕。,4. 推按陽溪穴 ，醫(yī)者一手拇指捏緊橈骨莖突用力向掌側(cè)推壓按擠，同時另一手將腕部屈曲后再伸展，反復(fù)3-4次。 5. 以橈骨莖突為中心用擦法，同時可配合藥物，透熱為度。,

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