膀胱平滑肌瘤影像ppt課件

1、膀胱平滑肌瘤是由良性平滑肌細(xì)胞組成的良性腫瘤，發(fā)生于子宮、胃腸道、皮膚和皮下軟組織。膀胱平滑肌瘤罕見，是最常見的膀胱非上皮良性腫瘤，約占.和良性膀胱腫瘤。女性更常見，是男性的三倍。病因研究方面，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，主要有以下理論：有文獻(xiàn)認(rèn)為雌激素是平滑肌瘤的病因，也有假說認(rèn)為平滑肌瘤可能與胚胎發(fā)育、肌肉化生、局部感染等有關(guān)。根據(jù)腫瘤部位與膀胱壁的關(guān)系，膀胱平滑肌瘤病理上分為三種類型：膀胱粘膜下層、膀胱壁內(nèi)和膀胱漿膜，其中膀胱粘膜下層最為常見。約，其次為漿膜下型，約，膀胱壁內(nèi)型，組織學(xué)和病理學(xué)上，腫瘤呈灰白色，圓形或橢圓形，包膜完整，質(zhì)地堅(jiān)韌有彈性，似魚。組織學(xué)上，腫瘤組織由交錯(cuò)的平滑肌纖維

2、束組成，這些纖維束被編織或旋轉(zhuǎn)。顯微鏡下，腫瘤細(xì)胞分化成熟，梭形，無異型性，細(xì)胞核細(xì)長，無病理性有絲分裂，胞漿豐富，有時(shí)細(xì)胞核呈球形排列。大部分腫瘤位于膀胱頸和膀胱壁，單一，基礎(chǔ)廣泛，呈擴(kuò)張性生長。臨床表現(xiàn)，尿路梗阻癥狀()尿路刺激癥狀()血尿()當(dāng)腫瘤位于膀胱頸部時(shí)，其臨床癥狀出現(xiàn)較早，主要表現(xiàn)為排尿梗阻和排尿刺激癥狀，尤其是黏膜下型。肉眼血尿常發(fā)生于壁內(nèi)腫瘤。膀胱頂部的腫瘤通常較大且出現(xiàn)較晚，大多數(shù)是漿膜下的。6、影像學(xué)檢查顯示膀胱內(nèi)低回聲腫塊，腫瘤表面膀胱粘膜呈高回聲，應(yīng)作為首選檢查方法。影像學(xué)表現(xiàn)、靜脈尿路造影顯示粘膜下型和壁內(nèi)型常表現(xiàn)為明顯的膀胱充盈缺損，而漿膜下型不明顯。同時(shí)，我們

3、可以了解腎功能和上尿路積水。影像學(xué)表現(xiàn)和計(jì)算機(jī)斷層掃描表現(xiàn)相當(dāng)特殊。典型的病人在平片掃描上可以看到圓形的軟組織密度腫塊影，當(dāng)膀胱充滿尿液時(shí)，腫塊往往突入腔內(nèi)。無論腫瘤大小，腫瘤邊界清晰、完整、光滑，膀胱壁無浸潤，膀胱壁運(yùn)行柔和自然，壁周圍脂肪間隙清晰。在增強(qiáng)掃描中，由于膀胱平滑肌瘤的血供豐富，腫瘤往往有明顯的強(qiáng)化，有時(shí)強(qiáng)化不明顯。9，10，CT顯示：膀胱充盈良好，右前壁可見直徑約2.8cm的軟組織密度影，密度均勻，邊緣清晰光滑，無分葉，膀胱周圍組織間隙清晰。影像學(xué)檢查結(jié)果顯示，突入膀胱的腫塊在上表面顯示出相等或稍高的信號強(qiáng)度，在上表面顯示出比尿液稍高的信號強(qiáng)度。增強(qiáng)顯示明顯增強(qiáng)。在鑒別診斷中，膀胱移行細(xì)