醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí).ppt

1、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校 何志軍,人體解剖生理學(xué)基礎(chǔ),細(xì)胞是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的基本單位。 由許多形態(tài)和功能近似的細(xì)胞與細(xì)胞間質(zhì)共同組成組織。 由幾種不同的組織結(jié)合在一起，構(gòu)成具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu)，稱器官 。 許多在結(jié)構(gòu)和功能上密切聯(lián)系的器官結(jié)合在一起，共同執(zhí)行某種特定的生理活動(dòng)，即構(gòu)成系統(tǒng)。,細(xì)胞,細(xì)胞是人體和其它生物體形態(tài)和功能的基本單位。 細(xì)胞的結(jié)構(gòu)在光學(xué)顯微鏡下，細(xì)胞由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分組成。,細(xì)胞膜,細(xì)胞膜又稱質(zhì)膜,是細(xì)胞表面的膜。主要特性之一是具有選擇性通透性，可有選擇地允許物質(zhì)通過(guò)擴(kuò)散、滲透和主動(dòng)運(yùn)輸?shù)确绞匠鋈爰?xì)胞；此外，許多質(zhì)膜上還存在激素的受體、

2、抗原結(jié)合點(diǎn)以及其它有關(guān)細(xì)胞識(shí)別有位點(diǎn)，質(zhì)膜在激素作用、免疫反應(yīng)和細(xì)胞通訊等方面起重要作用。,細(xì)胞質(zhì),1、細(xì)胞質(zhì)基質(zhì) 2、核蛋白體（核糖體）：是細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成的主要構(gòu)造。 3、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)： 4、高爾基體：與物質(zhì)積聚、加工和分泌顆粒的形成密切相關(guān)，同時(shí)參與溶酶體的形成。 5、線粒體：為細(xì)胞提供能量的動(dòng)力工廠。 6、溶酶體 7、微絲 8、中心粒,細(xì)胞核,1、核膜 2、核仁 3、染色質(zhì)和染色體,細(xì)胞的生物電現(xiàn)象,靜息電位：細(xì)胞處于相對(duì)安靜狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外存在的恒定電位差。 動(dòng)作電位：細(xì)胞活動(dòng)時(shí)，細(xì)胞膜內(nèi)外存在的變化的電位波動(dòng)。 ,血液Blood,運(yùn)輸物質(zhì) 緩沖功能 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 防御和保護(hù) 生理性止

3、血,主要功能,血液的組成 血量:約占體重的68。 組成: 血漿呈淡黃色的液體 血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板,血漿含水約9092%，含溶質(zhì)約810%。溶質(zhì)中血漿蛋白含量最多，其余為無(wú)機(jī)鹽及蛋白有機(jī)物等。,1.血漿蛋白（6080g/L）包括白蛋白4050g/L、球蛋白2030g/L、纖維蛋白24g/L，白/球1.52.5:12.非蛋白含氮化合物即非蛋白氮（NPN）-蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物：尿素、尿酸、肌苷、氨基酸、多肽、膽紅素、氨等。3.不含氮的有機(jī)化合物葡萄糖、甘油三酯、膽固醇、磷脂、脂肪酸、有機(jī)酸等。4.無(wú)機(jī)鹽Na+ 、K+、Ca2+、Mg2+、Fe2+、Cl+、I-、HCO3-、HPO42-、SO

4、42-,血漿,紅細(xì)胞,男性:4.55.5 1012 /L；Hb:120160g/L 女性:3.55.0 1012 /L；Hb:110150g/L,形態(tài) ：紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，直徑約7.7 m，具有較大的表面積，有利于氣體交換及紅細(xì)胞的可塑性變形。 紅細(xì)胞內(nèi)無(wú)核，胞漿中溶解3236%血紅蛋白，Hb正常值 男性 120160g / L（1216g%）; 女性 110150g / L（1115g%）; 新生兒可達(dá)200 g / L以上。 如果低于正常值則有貧血可能。,構(gòu)成: 血紅蛋白(鐵和珠蛋白) 形態(tài);雙凹圓盤形,無(wú)核無(wú)線粒體 功能:運(yùn)輸O2和CO2,緩沖血液酸堿度.,紅細(xì)胞的生成 生成部位： 胚

5、胎期為肝、脾和骨髓； 出生后主要在紅骨髓（多能造血干細(xì)胞所在地），其次是脾和淋巴結(jié)等。 造血原料：二價(jià)鐵和蛋白質(zhì)。而維生素B12、葉酸等可促使紅細(xì)胞分化和成熟。,雄激素 T3 生長(zhǎng)素,PO2 RBC Hb,白細(xì)胞,形態(tài)：無(wú)色、有核、球形 數(shù)量：正常成人（4.0-10.0）109/ L 新生兒較高 15109 / L 變動(dòng)：在不同生理情況下波動(dòng)范圍較大，如：一天之內(nèi)，下午較早晨多；新生兒最高,出生后3天3月10109/L；進(jìn)食、疼痛、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期、妊娠、分娩WBC數(shù)。,分類和功能： 嗜酸性粒細(xì)胞 粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 WBC 單核細(xì)胞 T淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞,生理

6、特性：變形、游走、趨化和吞噬特性是WBC執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。,血小板,由骨髓巨核細(xì)胞的胞質(zhì)裂解脫落下來(lái)形成小塊胞質(zhì)，有完整的胞膜，無(wú)細(xì)胞核，具有代謝能力。（一）血小板的數(shù)量健康成人（100300）109/L50109/L稱為血小板減少，有出血傾向1000109/L稱為血小板增多，易形成血栓 變異: 可有6%10%的變化，通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細(xì)血管高；劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。,血小板的生理功能1.參與生理性止血：小血管損傷后，血液從小血管流出數(shù)分鐘后出血自行停止的現(xiàn)象。是血管、血小板、凝血因子協(xié)同作用的結(jié)果。2.促進(jìn)凝血：血小板含有許多與凝血過(guò)程有關(guān)的因子，可促進(jìn)凝血

7、。3.維持毛細(xì)血管壁的通透性：血小板可隨時(shí)沉著于毛細(xì)血管壁上，以填補(bǔ)內(nèi)皮脫落留下的空隙，及時(shí)修補(bǔ)血管壁。,血 液 循 環(huán),右心：泵血入肺循環(huán)； 左心： 泵血入體循環(huán)。,心臟,心臟的主要功能是泵血，心臟不斷地有秩序的、協(xié)調(diào)的收縮與舒張，是實(shí)現(xiàn)泵血功能的必要條件，而心臟的這種功能是依賴于心肌細(xì)胞的生理特性： 興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性、自律性。,靜息電位：-90mv，機(jī)制：K+向膜外擴(kuò)散，最終達(dá)K+平衡電位。K+的電-化學(xué)平衡電位。動(dòng)作電位：分5期0期（去極化期）由Na+內(nèi)流形成（去極化速度快）1期（快速?gòu)?fù)極初期）由一過(guò)性快K+外流形成，二者負(fù)載的電荷量基本相當(dāng)。2期（平臺(tái)期）由K+外流形成，二者負(fù)載

8、的電荷量基本相當(dāng)，復(fù)極基本停滯。3期（快速?gòu)?fù)極末期）由K+外流形成。4期（靜息期或恢復(fù)期）存在Na+-K+泵、Ca2+泵等活動(dòng)，將細(xì)胞內(nèi)外離子的分布恢復(fù)至興奮前狀態(tài)。,心動(dòng)周期 (一)概念：心房或心室每收縮和舒張一次稱心動(dòng)周期。 (二)時(shí)程：T1/f60s/750.8s 心率 概念:單位時(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率正常變異: 年齡:初生兒(130次/分) 成人(60100次/分) 性別:女男 體質(zhì):弱強(qiáng) 興奮狀態(tài):運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)安靜、休息 體溫每1心率10次/分,每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml） 每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量每搏輸出量心率56L/min 影響每分輸出量的因素

9、：（1）前負(fù)荷（容量負(fù)荷）：指心室舒張末期的容積充盈壓。靜脈回心血量增加或心臟射血后心室內(nèi)泵血量增多心室舒張末期容積增加心室的初長(zhǎng)度增加心肌收縮強(qiáng)度增加搏出量增加。（2）后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）：指動(dòng)脈血壓。動(dòng)脈血壓升高，可導(dǎo)致射血期縮短，射血速度減慢，搏出量減少。（3）心肌收縮力：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮能力，使搏出量增加，乙酰膽堿使心肌收縮能力減弱，搏出量減少。（4）心率：當(dāng)心率在40180次/分范圍，隨心率加快，心輸出量增加，心率過(guò)快過(guò)慢都會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少。,各類血管的功能特點(diǎn) 1.大A：具有彈性和可擴(kuò)性 2.小(微)A：半徑小阻力大 3.小(微)V： 4.毛細(xì)血管：薄、透性好 5.V：容納循

10、環(huán)血量60-70%,物質(zhì)交換血管,彈性貯器血管,毛細(xì)血管前阻力血管,毛細(xì)血管后阻力血管,容量血管,血管,動(dòng)脈血壓 1.正常值與測(cè)量 收縮壓（Sp）:室縮時(shí),動(dòng)脈血壓升高到的最高值90130mmHg (12.017.3Kpa) 舒張壓（Dp）:室舒時(shí),動(dòng)脈血壓降低到的最低值6090mmHg (8.012.0Kpa) 脈搏壓:Sp-Dp4.05.3 Kpa影響動(dòng)脈血壓的因素：心排出量和外周阻力等,呼吸：機(jī)體與體外環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程 1. 外呼吸(肺呼吸) 肺通氣 肺換氣 2. 氣體在血液中的運(yùn)輸 3. 內(nèi)呼吸(組織呼吸) 組織換氣 細(xì)胞內(nèi)氧化代謝,呼吸系統(tǒng),呼吸系統(tǒng)包括了呼吸道和肺泡。 呼吸道

11、：分上、下兩部分，上呼吸道由鼻、咽、喉組成，下呼吸道由氣管及各級(jí)支氣管組成。呼吸道有加溫、潤(rùn)濕和凈化空氣的功能，有通過(guò)調(diào)節(jié)支氣管平滑肌的舒縮來(lái)改變呼吸道的口徑進(jìn)而影響氣流阻力的功能，但呼吸道不具備氣體交換的功能。 肺泡：人體左右肺共有6-7億個(gè)，總面積約為70-100平方米。從由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成的肺泡膜到肺毛細(xì)血管壁，是氣體交換必須穿越的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)稱作呼吸膜，呼吸膜共有六層結(jié)構(gòu)，厚度越薄，氣體的通透性越強(qiáng)。,肺通氣(pulmonary ventilation)：肺與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程 原動(dòng)力:呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。 直接動(dòng)力:肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差。,肺通氣功能的指標(biāo)

12、肺容積：（基本的有四個(gè)，互不重疊 1、潮氣量：(tidal volume,TV) 正常值 (平靜時(shí)：400600 ml，運(yùn)動(dòng)時(shí)增大。) 2、補(bǔ)吸氣量吸氣儲(chǔ)備量：(inspiratory reserve volume,IRV) 正常值(15001800 ml)。 3、補(bǔ)呼氣量呼氣儲(chǔ)備量：(expiratory reserve volume,ERV) 正常值(10001500 ml)。 4、余氣量殘氣量：(residual volume,RV) 最大呼氣末，尚存留于肺中不能再呼出的氣量。 正常值(10001500 ml)。支氣管哮喘和肺氣腫患者，余氣量增加。,肺活量(Forced vital ca

13、pacity FVC) 概念: 最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量（VC。反映一次吸氣中肺的最大通氣量,是靜態(tài)肺功能的重要指標(biāo)。 等效：潮氣量補(bǔ)吸氣量補(bǔ)呼氣量 正常值：正常成年男性約3500ml，女性 2500ml 肺泡通氣量(Alveolar ventilation) 概念：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于(潮氣量-無(wú)效腔氣量)呼吸頻率，正常人安靜是約為4.2L/min 無(wú)效腔氣量：每次吸入氣中未能進(jìn)行氣體交換的氣量。,氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式 （一）物理溶解:氣體直接溶解于血漿中。 特征:量小,起橋梁作用； 溶解量與分壓呈正比： （二）化學(xué)結(jié)合:氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。 特征:

14、量大,主要運(yùn)輸形式。 O2運(yùn)輸?shù)闹饕问绞笻bO2 CO2運(yùn)輸?shù)闹饕问绞翘妓釟潲}和氨基甲酸血紅蛋白。,C O2 對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 主要通過(guò)對(duì)呼吸中樞的直接刺激，以及對(duì)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激，反射性地使呼吸加快、加深。,機(jī)制： CO2 C O2透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液: C O2 H2OH2CO3H+HCO3- 中樞化學(xué)感受器+ 外周化學(xué)感受器+ 延髓呼吸中樞+ 呼吸加深加快,消化(digestion) ： 概念： 食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過(guò)程。 消化的方式有： 機(jī)械消化：通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌 和推進(jìn)的過(guò)程。 化學(xué)消化：通過(guò)消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子

15、的過(guò)程。 吸收(absorption)： 消化后的食物透過(guò)消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過(guò)程,胃的排空,排空：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。 速度： (1) 稀的、流體 稠的、固體； (2) 碎的、小的 大塊的; (3) 等滲液體 非等滲液體； (4) 糖類 蛋白質(zhì) 脂肪, 混合食物46h,胃液的主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、內(nèi)因子和粘液 性 質(zhì)：無(wú)色，pH0.91.5， 是體內(nèi)pH最低的液體。 分泌量：1.52.5L/日。 成 分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子 和HCO3- 等無(wú)機(jī)物。,胃液,鹽酸,來(lái)源：壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的。 形式：游離酸: 110135mmol/L 結(jié)合酸：15 30mmol/

16、L 總 酸: 125165mmol/L 基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人05mmol/h。 作用：激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境； 使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解； 促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌； 有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收； 抑制和殺死細(xì)菌。,粘液- HCO3-屏障：粘液和粘膜分泌的HCO3-組成的防止H+和胃蛋白酶侵蝕和破壞胃粘膜的屏障。第一道屏障。 胃粘膜屏障: 胃上皮細(xì)胞頂部細(xì)胞膜和連接鄰近細(xì)胞的致密結(jié)締組織構(gòu)成的一種脂蛋白層。第二道屏障。破壞易導(dǎo)致胃潰瘍,為什么胃粘膜處于高酸和胃蛋白酶的環(huán)境中而不被消化？,口腔腺包括小唾液腺和大唾液腺。 大唾液腺包括三對(duì)唾液腺：腮腺、頜下腺和舌下腺。

17、唾液的性質(zhì)和成分 近中性，約99%為水；有粘蛋白、還有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等；無(wú)機(jī)物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。和一些氣體分子。為低滲溶液。,唾液的主要作用,1、濕潤(rùn)和溶解食物(引起味覺(jué)并易于吞咽)唾液可濕潤(rùn)食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物味覺(jué)； 2、清潔和保護(hù)口腔(水:清除殘食、沖淡中和毒物；溶菌酶：殺菌)大量唾液能中和、清洗和清除有害物質(zhì)；溶菌酶還有殺菌作用。唾液中的免疫球蛋白可直接對(duì)抗細(xì)菌，若缺乏時(shí)易患齲齒 3、化學(xué)性消化 (淀粉酶，中性，麥芽糖，入胃后繼續(xù)作用至PH 4.5止)唾液淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖。 排泄作用：鉛、汞、碘等異物及狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎的病毒可隨唾液

18、排出。,膽汁的成分和作用 性質(zhì)：剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性， 固體成分較少；儲(chǔ)存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。 分泌量：6001200ml/日 成分：水、 有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、磷脂等 無(wú)機(jī)物：Na+、cl-、K+、HCO3-等作用: 促脂肪消化 促脂溶性Vit吸收 促脂肪吸收 促膽汁的自身分泌,胰液,胰液為無(wú)色透明的堿性液體 pH7.88.4，滲透壓血漿 胰液呈間歇性分泌,分泌量約為12L/每日。 胰液是消化液中最重要的一種消化液。 (1)水和碳酸氫鹽 (2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶 (3)脂類水解酶：胰脂肪酶 (4)蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,消化管不

19、同部位的吸收情況： 1) 口腔和食管: 食物不被吸收; 2) 胃: 可吸收酒精和少量的水; 3) 十二指腸和空腸: 主要的吸收部位; 4) 回腸：主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12, 吸收功能的儲(chǔ)備; 5) 大腸: 部分水和鹽類。,小腸吸收的有利條件,糖類、蛋白質(zhì)、脂類已消化為可吸收的物質(zhì) 小腸的吸收面積大 小腸有特殊的絨毛結(jié)構(gòu) 食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長(zhǎng),泌尿系統(tǒng)的組成： 腎 輸尿管 膀胱 尿道。 腎是泌尿器官，其余為貯尿和排尿器官。 腎是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的最重要的器官之一。通過(guò)尿的生成和排出： 排除機(jī)體的大部分代謝終產(chǎn)物以及進(jìn)入體內(nèi)的異物； 調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓； 保留體液中的重要電解質(zhì)如

20、鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子等，排出氫離子，維持酸堿平衡。,腎的功能 1. 排泄器官 尿的生成： 腎小球?yàn)V過(guò) 腎小管和集合管的重吸收 腎小管和集合管的分泌 2. 內(nèi)分泌器官 合成和釋放：腎素 促紅細(xì)胞生成素 1，25-二羥膽骨化醇,尿液： 正常尿液為淡黃色； 比重在1.015 - 1.025之間； 滲透壓一般高于血漿； 呈酸性，pH值在 5.0 - 7.0 之間； 葷素雜食者尿?yàn)樗嵝裕厥痴吣驗(yàn)閴A性。 正常人的尿量 24H 為1000 - 2000ml，一般為1500ml. 多尿:24H 的尿量超過(guò) 2500ml. 少尿:24H 尿量在 100 - 500ml 之間。 無(wú)尿:24H 尿量少于 1

21、00ml。 尿的成分：95-97%水分，3-5%溶質(zhì)，包括：尿素、尿酸、肌酐、氨、膽色素、NaCl、磷酸鹽、鉀、鈣等。,影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素,尿生成的調(diào)節(jié),一、腎內(nèi)的自身調(diào)節(jié) 滲透性利尿 小管液內(nèi)溶質(zhì)滲透壓腎小管(尤其近曲小管)對(duì)水的重 吸收小管液中Na+(因被稀釋)Na+重吸收(擾亂球-管平衡)尿量 這種利尿方式稱為滲透性利尿(晶體性利尿) 如:糖尿病的多尿；臨床上給病人靜注可在腎小球自由濾過(guò)而不被重吸收的物質(zhì)，如甘露醇 2、腎小球?yàn)V過(guò)率 球管平衡：腎小球?yàn)V過(guò)率與近球小管的重吸收率之間始終保持比較穩(wěn)定的比例關(guān)系，無(wú)論腎小球?yàn)V過(guò)率增減多少，近球小管的重吸收率占總濾過(guò)率的70%左右。,3、體液因

22、素 （1）抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）， ADH由下丘腦視上核和室旁核合成，經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲(chǔ)存，在有效刺激下，由神經(jīng)垂體釋放入血。ADH可提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收。對(duì)保持機(jī)體的水平衡具有重要作用。ADH釋放的有效刺激是血漿晶體滲透壓的提高和循環(huán)血量的減少。 當(dāng)機(jī)體失去大量水分而使血漿晶體滲透壓增高時(shí)，便可剌激下丘腦視上核或其周圍區(qū)的滲透壓感受器而使ADH釋放增多。血漿滲透壓乃可因腎重吸收水分增多而有所回降。 血量過(guò)多時(shí)，可剌激左心房和胸腔內(nèi)大靜脈的容量感受器。反射性地引起ADH釋放減少，結(jié)果引起利尿而使血量回降。

23、 動(dòng)脈血壓升高可通過(guò)剌激頸動(dòng)脈竇壓力感受器而反射性地抑制ADH的釋放；疼痛剌激和情緒緊張可使ADH釋放增多；血管緊張素增多也可剌激ADH的分泌。,（2）醛固酮（aldosterone） 腎上腺皮質(zhì)分泌。主要作用是促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收，同時(shí)通過(guò)Na+、-K+和Na+-H交換而促進(jìn)K+和H+的排出，有排鉀、排氫、保鈉的作用。隨著Na+主動(dòng)重吸收的增加，Cl-和水的重吸收也增多，醛固酮也有保水作用。 醛固酮的分泌主要受腎素血管緊張素系統(tǒng)和血漿Na+、K+濃度的調(diào)節(jié)。,神經(jīng)系統(tǒng) nervous system,神經(jīng)系統(tǒng)是由眾多的神經(jīng)細(xì)胞組成的龐大而復(fù)雜的信息網(wǎng)絡(luò)，起著聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)機(jī)體

24、的各系統(tǒng)和器官的功能。神經(jīng)系統(tǒng)在機(jī)體功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)中起著主導(dǎo)的作用，直接或間接的使機(jī)體的各種功能活動(dòng)成為整體，以應(yīng)付內(nèi)外環(huán)境的變化，使得機(jī)體得以生存。 從功能上，神經(jīng)系統(tǒng)可以分為三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳入、中樞和傳出，劃分為中樞和外周兩部分。,中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓。 組成：神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 周圍神經(jīng)系統(tǒng)：腦N、脊N、內(nèi)臟N 軀體神經(jīng)：分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌的神經(jīng) 自主神經(jīng)：支配內(nèi)臟器官、血管和腺體,反射：指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下的機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。分為非條件反射和條件反射兩類。 反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射弧，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。,神經(jīng)元和神經(jīng)纖維 神

25、經(jīng)元:構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，它具有感受刺激和傳導(dǎo)興奮的功能。 胞體:細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)、線粒體、神經(jīng)原纖維及尼氏體等 神經(jīng)元 樹突，較短、分支較多，接受沖動(dòng) 突起 軸突，每個(gè)神經(jīng)元只發(fā)出一條軸突，較長(zhǎng),內(nèi)分泌,人體主要的內(nèi)分泌腺及其分泌的激素,生 殖,男性生殖,睪丸的功能 (一) 生精子 睪丸曲細(xì)精管是生成精子的部位。 人的精原細(xì)胞發(fā)育成精子約需2個(gè)月。 精子0.2億/ml精液，不易受孕。 (二)分泌雄激素 睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成、分泌雄激素，主要是睪酮 1.維持生精作用。 2.刺激生殖器官的生長(zhǎng)、發(fā)育和成熟。 3.促進(jìn)第二性征的出現(xiàn)和維持正常的性欲。 4.促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加鈣磷沉積，

26、促進(jìn)骨骼、肌肉生長(zhǎng); 增強(qiáng)骨髓造血功能，使紅細(xì)胞增多；并有引起水鈉潴留的作用。,女性生殖,卵巢的功能 (一) 生卵子 青春期后，一般1/15-20個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵黃體白體(呈月節(jié)律性)。 (二)分泌激素 排卵前卵泡分泌雌激素；排卵后黃體分泌雌激素、孕激素(呈月節(jié)律) 雌激素的主要作用 1.女性生殖器官 卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，通過(guò)對(duì)下丘腦的正反饋?zhàn)饔茫g接促進(jìn)排卵。 輸卵管：增強(qiáng)其分泌和運(yùn)動(dòng)，利于精子與卵子的運(yùn)行。 子宮：促進(jìn)子宮發(fā)育，內(nèi)膜增殖處于增生期階段；子宮頸腺分泌多而稀薄粘液，宮口松弛，利于精子穿行；分娩前，加強(qiáng)子宮平滑肌的興奮性，提高對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。 陰道：增強(qiáng)陰道的抵抗力

27、(陰道上皮細(xì)胞增生、角化；糖原含量分解后使陰道分泌物呈酸性)。 2.乳腺和副性征 促進(jìn)乳腺發(fā)育。 促進(jìn)女性副性征的形成，并維持于成熟狀態(tài)。 3.代謝 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。 促進(jìn)成骨細(xì)胞、抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，加速骨骼的生長(zhǎng)，促進(jìn)骨骺軟骨的愈合。 降低血漿膽固醇與脂蛋白含量。 促進(jìn)醛固酮的分泌, 提高腎小管對(duì)ADH的敏感性,引起水鈉潴留。,孕激素的主要作用 1.子宮：在雌激素的協(xié)同作用下，子宮內(nèi)膜由增生期發(fā)展為分泌期，并維持于分泌期狀態(tài)； 降低子宮平滑肌的興奮性和對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，即具有安宮保胎作用； 使子宮頸腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，不利于精子穿透，防止再孕(一些孕激素避孕藥可能是以此而起作用

28、的)。 2.乳腺：促進(jìn)乳腺腺泡和導(dǎo)管發(fā)育, 為分娩后泌乳準(zhǔn)備條件。 3.產(chǎn)熱：女性的基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動(dòng)：排卵日短暫降低，排卵后升高0.5C(依此作為判定排卵日的標(biāo)志)?；A(chǔ)體溫的升高與孕激素作用于體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān) 4.其他：孕激素也有促進(jìn)女性副性征的形成、促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，但主要與妊娠有關(guān)。,體溫身體深部的平均溫度，即體核溫度，37.5。體核溫度相對(duì)穩(wěn)定，是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。 (一)體表溫度和體核溫度 正常體溫 1.肛溫：正常為36.937.9。 2.口溫：約比直腸低0.2,為36.737.7。 3.腋溫：約比口腔低0.3,為36.037.4。 臨床常用口

29、溫和腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需10min）。,二）體溫的正常變動(dòng) 1.晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。 2.性別差異 成年女子體溫平均比男子高0.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低約（1）。 3.年齡差異 新生兒體溫成年人老年人。 4.其他 肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加， 情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。 全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低,散熱方式： 輻射散熱： 指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。 輻射散熱量的多少取決于：皮膚與環(huán)境的溫

30、度差、機(jī)體的有效輻射面積 傳導(dǎo)散熱： 指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。 對(duì)流散熱： 指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)即發(fā)汗） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。,眼是人體最重要的感覺(jué)器官,大約有95以上的信息來(lái)自視覺(jué)。 眼的適宜刺激:是可見(jiàn)光(波長(zhǎng)370740nm的電磁波)。,耳是聽(tīng)覺(jué)的外周感覺(jué)器官。 外耳：耳廓、外耳道。 中耳：鼓膜、聽(tīng)小骨、咽鼓管和聽(tīng)小肌。 內(nèi)耳：,聽(tīng)覺(jué)的產(chǎn)生過(guò)程,聲波振動(dòng)外耳(耳廓外耳道)中耳(鼓膜聽(tīng)小骨卵圓窗)內(nèi)耳(耳蝸的內(nèi)淋巴液螺旋器聲-電

31、轉(zhuǎn)換)神經(jīng)沖動(dòng)聽(tīng)覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)。,因慣性軀體后仰,丘 腦,前庭核,前庭-脊髓束,前庭N,內(nèi)側(cè)縱束,皮層 前庭投射區(qū),軀干前傾,運(yùn)動(dòng)覺(jué),耳石膜因慣性、重力前移下壓,囊斑有些毛細(xì)胞纖毛偏曲,囊斑毛細(xì)胞興奮,軀干屈肌與下肢 伸肌緊張,汽車突然啟動(dòng)(面朝前),乘汽車時(shí)的功能反應(yīng)過(guò)程,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,植物神經(jīng)性反應(yīng),惡心、嘔吐、眩暈等,皮膚內(nèi)分布著多種感受器，能產(chǎn)生多種感覺(jué)。一般分為三類如右圖,皮膚感覺(jué)感受器,醫(yī)學(xué)微生物基礎(chǔ),微生物是一群體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，肉眼不能直接看到，必須借助于顯微鏡才能觀察到的微小生物。 微生物特點(diǎn) 個(gè)體微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單 代謝旺盛，繁殖迅速 適應(yīng)力強(qiáng)，易變異 種類繁多，分

32、布廣泛,細(xì)菌形態(tài),球菌：雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四鏈球菌、八疊球菌 桿菌：短小、粗大、細(xì)長(zhǎng)、棒狀、分支 螺形菌：弧菌、螺菌,細(xì)菌結(jié)構(gòu)示意圖,細(xì)菌結(jié)構(gòu),真菌分為單細(xì)胞和多細(xì)胞兩大類,單細(xì)胞真菌 酵母型真菌（Yeast） 類酵母型真菌（Candida albicans）,多細(xì)胞型真菌 霉菌（Mold） 由菌絲和孢子組成,病毒,病毒是能感染所有生物細(xì)胞的微小有機(jī)體 利用宿主細(xì)胞的代謝系統(tǒng)進(jìn)行寄生和增殖 病毒一旦進(jìn)入宿主細(xì)胞立即開(kāi)始循環(huán)式感染或停留在宿主細(xì)胞內(nèi) 被某種發(fā)病因子激活，就可以在動(dòng)物或人體內(nèi)產(chǎn)生細(xì)胞毒性或引起各種疾病,病毒 所致主要疾病 流感病毒（甲、乙、丙三型） 流行性感冒 副流感病毒

33、普通感冒、小兒支氣管炎 呼吸道合胞病毒、麻疹病毒 細(xì)支氣管炎、肺炎、麻疹 腮腺炎病毒 流行性腮腺炎 風(fēng)疹病毒 風(fēng)疹、先天畸形 鼻病毒、柯薩奇病毒和?？刹《镜牟糠中蛣e 普通感冒、支氣管炎 冠狀病毒 普通感冒、上呼吸道感染 呼腸孤病毒 流行性腹瀉 腺病毒 支氣管炎、肺炎、結(jié)膜炎、扁桃腺炎 人皰疹病毒 口唇皰疹、宮頸炎 巨細(xì)胞病毒 傳染性單核細(xì)胞增多癥 脊髓灰質(zhì)炎病毒 脊髓灰質(zhì)炎 肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊型） 病毒性肝炎 人類免疫缺陷病毒（HIV-1，HIV-2型） 愛(ài)滋?。ˋIDS）,常見(jiàn)的致病病毒,人體常見(jiàn)寄生蠕蟲（線蟲）,常見(jiàn)人體寄生蠕蟲（吸蟲）,寄生蟲病的防治 防治原則 消滅傳染源 切斷

34、傳播途徑 保護(hù)易感人群 防治措施 預(yù)防為主，防治結(jié)合 綜合措施，群防群治 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，制止疫情,免疫學(xué)基礎(chǔ),免疫 （1）免疫的原始概念 Immunity（免疫）,源于拉丁語(yǔ)，意指免除瘟疫。 （2）免疫的現(xiàn)代概念：是機(jī)體識(shí)別和排除抗原異物，維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的功能。 免疫應(yīng)答（Immune response)是指機(jī)體識(shí)別和排除抗原的過(guò)程,免疫系統(tǒng)的組成 1.免疫器官 （1）中樞免疫器官：胸腺和骨髓（禽類在腔上囊）。 （2）外周免疫器官：淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織。 2.免疫細(xì)胞 淋巴系細(xì)胞、髓系細(xì)胞。 3.免疫分子 抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和溶菌酶等。,抗原是指能夠刺激機(jī)體產(chǎn)生（特異性）免疫應(yīng)答，并能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物抗體和致敏淋巴細(xì)胞結(jié)合，發(fā)生免