DR臨床規(guī)范之?dāng)z影擺位規(guī)范

1、放射DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),軟件部 臨床規(guī)范工程（一）,主要內(nèi)容,人體共有206塊骨骼，分為顱骨、軀干骨和四肢骨3個(gè)大部分。其中，有顱骨29塊、軀干骨51塊、四肢骨126塊。 兒童的骨頭實(shí)際上應(yīng)是217218塊，初生嬰兒的骨頭多達(dá)305塊，因?yàn)椋簝和镊竟怯? 塊，長(zhǎng)大成人后合為1塊了。兒童尾骨有45塊，長(zhǎng)大后也合成了1塊。兒童有2塊髂骨、2塊坐骨和2 塊恥骨，到成人就合并成為2塊髖骨了。這樣加起來(lái)，兒童的骨頭要比大人多1112塊。,常見(jiàn)病變與攝影體位的選擇,頭顱,常見(jiàn)病變與攝影體位的選擇,胸部,常見(jiàn)病變與攝影體位的選擇,腹部,常見(jiàn)病變與攝影體位的選擇,脊柱,常見(jiàn)病變與攝影體位的選擇,四肢,（一

2、）,常見(jiàn)病變與攝影體位的選擇,四肢,（二）,放射 DR臨床攝影流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),胸腹DR攝影、擺位標(biāo)準(zhǔn),3,放射DR臨床攝影流程規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),攝影注意事項(xiàng)一:,攝影前應(yīng)認(rèn)真閱讀攝影申請(qǐng)單，明確檢查目的，正確選擇攝影體位。 攝影時(shí)，應(yīng)包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。病變局限在一端時(shí)，應(yīng)至少包括鄰近病變一端的關(guān)節(jié)，以明確其解剖位置。肢體的長(zhǎng)軸應(yīng)與膠片長(zhǎng)軸平行。 常規(guī)攝影正側(cè)位影像，以便診斷。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),攝影注意事項(xiàng)二： 攝影時(shí)，應(yīng)根據(jù)被檢部位的大小，選擇合適的照射野，范圍應(yīng)包括被檢部位的軟組織，攝影距離選擇在75100cm。 較厚部位攝影時(shí)，應(yīng)使用濾線(xiàn)柵裝置，且選用適當(dāng)厚度的濾過(guò)板，厚薄懸殊較大的部

3、位攝影時(shí)，應(yīng)注意利用陽(yáng)極效應(yīng)。 嬰幼兒骨關(guān)節(jié)攝影，常規(guī)同時(shí)攝取雙側(cè)影像，以便對(duì)比。成人骨關(guān)節(jié)攝影需攝對(duì)側(cè)肢體影像時(shí)，攝影條件應(yīng)與被檢側(cè)相同。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),攝影注意事項(xiàng)三:,對(duì)外傷患者進(jìn)行時(shí)，應(yīng)盡量采用改變X線(xiàn)方向或移動(dòng)攝影床床面等方式，以適應(yīng)攝影體位的要求。若需移動(dòng)肢體，應(yīng)做到輕、準(zhǔn)、快，以免發(fā)生骨折錯(cuò)位或增加病人痛苦。 攝影時(shí)應(yīng)注意對(duì)被檢者的X線(xiàn)防護(hù)，特別注意體位防護(hù)的運(yùn)用。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),頭顱攝影規(guī)范,顱骨后前正位 操作方法及程序 1病人俯臥于攝影臺(tái)上，兩臂置于頭部?jī)膳浴?頭部正中矢狀面垂直床面，并與探測(cè)器中線(xiàn)重合。3兩側(cè)耳垂根部與臺(tái)面等距，下頜稍?xún)?nèi)收，使聽(tīng)眥

4、線(xiàn)與 臺(tái)面垂直。4探測(cè)器上緣超過(guò)頭頂3cm，下緣包括部分下頜骨。5采用濾線(xiàn)器或?yàn)V線(xiàn)柵攝影。攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)經(jīng)枕外隆凸，通過(guò)眉間垂直射入探測(cè)器。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適；2巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見(jiàn)內(nèi)耳道影。 質(zhì)控要點(diǎn)：1頭正中矢狀面與探測(cè)器垂直，兩耳孔等距，聽(tīng)毗線(xiàn)垂直探測(cè)器；2中心線(xiàn)垂直通過(guò)后枕粗隆。,頭顱后前位攝影體位,后前位攝影解剖細(xì)節(jié),垂直射入后枕粗隆,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),頭顱攝影規(guī)范,顱骨側(cè)位操作方法及程序：1病人俯臥于攝影臺(tái)上，頭側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)緊貼床面。對(duì)側(cè)前胸抬起，肘部彎曲，用前臂支撐身體

5、。2頭顱矢狀面與床面平行，瞳間線(xiàn)與床面垂直，下頒略收。3膠片上緣超出頭頂，下緣包括部分下頜骨。4采用濾線(xiàn)器或?yàn)V線(xiàn)柵攝影。攝影距離為lOO cm。 5中心線(xiàn)經(jīng)蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm處，與探測(cè)器垂直射入。注意事項(xiàng)：使用濾線(xiàn)器攝影。,頭顱側(cè)位攝影體位,頭顱側(cè)位顯示圖,垂直射入外耳孔前上方2.5cm,頭顱后前位攝影體位,頭顱側(cè)位,人狀縫,眼眶,矢狀縫,鼻中隔,冠狀縫,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),顱底頦頂位,操作方法及程序：1病人仰臥于攝影臺(tái)上，背部用棉枕或沙袋墊高，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。2.頭頂部下垂，盡量后仰，使其與床面接觸。3.頭顱正中矢狀面垂直床面，并與探測(cè)器中線(xiàn)重合，聽(tīng)眥線(xiàn)盡量與探測(cè)

6、器平行。4.膠片上緣超出前額部，下緣包括枕外隆突。5采用濾線(xiàn)器或?yàn)V線(xiàn)柵攝影。攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)向頭側(cè)傾斜5l0，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線(xiàn)中點(diǎn)射入探測(cè)器中心。注意事項(xiàng)：1對(duì)仰頭受限達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)調(diào)整中心線(xiàn)傾角和探測(cè)器。調(diào)整原則是聽(tīng)眶線(xiàn)平行探測(cè)器，中心線(xiàn)與聽(tīng)眥線(xiàn)保持95。2設(shè)備條件允許時(shí)，也可采取坐位攝影。,頭顱攝影規(guī)范,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：1下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重選；2中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。 質(zhì)控要點(diǎn)：1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距；2聽(tīng)眶線(xiàn)與膠片平行；3中心線(xiàn)垂直聽(tīng)眶線(xiàn)通過(guò)外耳孔前3公分達(dá)膠

7、片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽(tīng)眶線(xiàn)與膠片平行時(shí)，則中心線(xiàn)給適當(dāng)角度使與聽(tīng)眶線(xiàn)垂直）。,顱底頦頂位攝影體位圖,顱底頦頂位解剖細(xì)節(jié),頭側(cè)傾斜5l0，經(jīng)兩側(cè)下頜角連線(xiàn)中點(diǎn)射入,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),脊柱、骨盆 頸椎正位操作方法及程序：1病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺(tái)上。人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與探測(cè)器中線(xiàn)重合。2頭略后仰，使上頜門(mén)齒咬合面與乳突尖端的連線(xiàn)垂直于臺(tái)面。3膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第1胸椎。4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為100150cm。6中心線(xiàn)向頭側(cè)傾斜1015。通過(guò)甲狀軟骨下緣射入探測(cè)器。注意事項(xiàng)：1去除頸部及耳部金屬飾物。2根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線(xiàn)傾斜角度。3第1肋弓及頸

8、旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示；2下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“”形顯示；3應(yīng)顯示頸椎37椎體。 質(zhì)控要點(diǎn)1正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2仰頭使聽(tīng)鼻線(xiàn)垂直膠片；3中心線(xiàn)15度向頭通過(guò)甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。,頸椎前后位攝影體位,第37頸椎前后位顯示圖,中心線(xiàn)向頭側(cè)傾斜1015。通過(guò)甲狀軟骨下緣（喉結(jié)）,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),頸椎側(cè)位操作方法及程序：1病人側(cè)立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線(xiàn)置于探測(cè)器中線(xiàn)。2頭部后仰，下頜前伸，使上門(mén)齒咬合

9、面與乳突尖端連線(xiàn)與水平面平行3雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力或持重物向下?tīng)坷?膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。5使用濾線(xiàn)器或?yàn)V線(xiàn)柵攝影。6攝影距離為100150cm。7中心線(xiàn)呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線(xiàn)的中點(diǎn)，垂直射入探測(cè)器。注意事項(xiàng)：1去除頸部及耳部金屬飾物。2根據(jù)X線(xiàn)機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。3照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。4外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)l頸椎 17全部顯示；2各椎體后緣呈單邊顯示；3下頜骨不與頸椎重選；4齒狀突顯示清

10、楚。 。 質(zhì)控要點(diǎn)1標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2外耳孔垂線(xiàn)居膠片中線(xiàn)，片上緣包括外耳孔；3下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎12重選；4中心線(xiàn)水平投射，通過(guò)甲狀軟骨垂直膠片；5焦點(diǎn)膠片距離取100150cm。,頸椎側(cè)位顯示圖,頸椎側(cè)位攝影體位,環(huán)椎后弓,C7棘突,下頜角,樞椎,椎體,氣管,第三椎體,棘突,第一胸椎,椎弓根,上關(guān)節(jié)突,椎板,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),腰椎正位操作方法及程序： 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與探測(cè)器中線(xiàn)重合。2兩髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺(tái)面，以使腰部貼靠臺(tái)面，減小腰椎前凸度3雙上肢放于身體兩側(cè)。4膠片上緣包

11、括第12胸椎，下緣包括第1骶椎。5使用濾線(xiàn)器。6攝影距離為 lOO cm。7中心線(xiàn)通過(guò)第3腰椎(相當(dāng)于臍上3cm處)垂直射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1腰椎15及骶椎l2顯示；2腰椎椎體上下緣呈單邊顯示；3腰大肌影清浙。 質(zhì)控要點(diǎn)1為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；2中心線(xiàn)垂直腰椎3達(dá)膠片。,腰椎前后位攝影體位圖,臍上3cm處垂直射入,腰椎正位,腰椎前后位,第一腰椎,椎弓根,棘突,橫突,髂骨,骶髂關(guān)節(jié),腰大肌,上關(guān)節(jié)突,下關(guān)節(jié)突,腰椎側(cè)位操作方法及程序：1病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上

12、，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。2季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于探測(cè)器中線(xiàn)。3膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)通過(guò)第3腰椎垂直射入探測(cè)器。注意事項(xiàng)：1如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線(xiàn)向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為510。2病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線(xiàn)束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1片含腰椎15及腰骶關(guān)節(jié)；2椎體呈“四方塊”影，無(wú)上下或后緣雙邊影；31腰椎棘突顯示。 質(zhì)控要點(diǎn)1身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線(xiàn)平行膠片

13、；2中心線(xiàn)垂直通過(guò)腰椎3達(dá)膠片。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),腰椎側(cè)位攝影體位,中心線(xiàn)通過(guò)第3腰椎垂直射入,腰椎側(cè)位顯示圖,腰椎,腰椎側(cè)位,棘突,上關(guān)節(jié)突,骶骨,椎弓根,椎間隙,椎間孔,第五腰椎椎體,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),腰椎斜位,操作方法及程序： 1病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，然后身體后傾，使冠狀面與臺(tái)面約呈45。2腰椎序到長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸中線(xiàn)重合。3膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)通過(guò)第3腰椎垂直射人入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：1病人后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐。2常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀(guān)察。3注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確。,放射 D

14、R臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1片含腰椎15的斜位影像；2腰椎上下關(guān)節(jié)面清楚；3椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測(cè)的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關(guān)節(jié)突為狗耳；下關(guān)節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對(duì)側(cè)橫突為狗尾；對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿）。 質(zhì)控要點(diǎn)1仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45o角；2中心線(xiàn)垂直通過(guò)腰椎4達(dá)膠片；3腰椎右后斜位觀(guān)察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號(hào)應(yīng)注明。,腰椎前后斜位攝影體位,側(cè)臥，冠狀面與臺(tái)面約呈45 中心線(xiàn)通過(guò)第3腰椎垂直射入,腰椎前后斜位顯示圖,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),骶椎正位,操作方法及程序： 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，

15、并與探測(cè)器中線(xiàn)重合。2兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏。3膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)向頭側(cè)傾斜1520，通過(guò)恥骨聯(lián)合上方3cm處射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)： 1對(duì)于骶尾部骨病的觀(guān)察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。2中心線(xiàn)傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關(guān)，骶骨向后傾角大，中心線(xiàn)傾角相應(yīng)加大。中心線(xiàn)傾斜以垂直骶骨長(zhǎng)軸與探測(cè)器平面夾角的角平分線(xiàn)為宜。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),骶尾椎側(cè)位,操作方法及程序： 1病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。2骶部后平面垂直臺(tái)面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺(tái)面平行，骶尾骨置于探測(cè)器范

16、圍內(nèi)3膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)通過(guò)髂后下棘前方8cm處垂直射入探測(cè)器。注意事項(xiàng)：對(duì)于骶尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z取骶尾椎正以減少損傷。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),骨盆前后正位,操作方法及程序： 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與探測(cè)器中線(xiàn)重合。2兩下肢伸直，雙足輕度內(nèi)旋1015。3膠片上緣包括髂骨嵴，下緣達(dá)恥骨聯(lián)合下方3cm4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)通過(guò)兩髂前上棘連線(xiàn)的中點(diǎn)下方3cm處，垂直射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)1對(duì)于骨盆部骨病的觀(guān)察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。2照片包括骨盆

17、所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。3對(duì)骨盆骨折病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托，不要用力擠壓。,骨盆前后位攝影體位圖,中心線(xiàn)通過(guò)兩髂前上棘連線(xiàn)的中點(diǎn)下方3cm處，垂直射入,骨盆前后位顯示圖,骨盆正位,髂骨翼,股骨頸,骶骨,恥骨,大轉(zhuǎn)子,尾骨,骶髂關(guān)節(jié),放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),骶髂關(guān)節(jié)前后斜位,操作方法及程序：1病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)的腰部及臀部抬高，使人體冠狀面與臺(tái)面成2025。2將抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處的縱切面對(duì)準(zhǔn)探測(cè)器中線(xiàn)。3膠片上緣包括髂骨嵴，下緣包括恥骨。4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)通過(guò)抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處，垂直射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：1病人傾斜

18、體位，應(yīng)采取相應(yīng)措施固定。2病人與臺(tái)面的夾角，應(yīng)從骶骨后皮膚面測(cè)量為準(zhǔn)。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 上肢肘關(guān)節(jié)-正位,操作方法及程序：1病人面向攝影臺(tái)一端就坐，前臂伸直，掌心向上。2尺骨鷹嘴突置于探測(cè)器中心并緊貼探測(cè)器。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。3攝影距離為90100cm。4.中心線(xiàn)經(jīng)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點(diǎn))垂直射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。,肘關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,中心線(xiàn)經(jīng)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點(diǎn))垂直射入,肘關(guān)節(jié)前后位照片,顯示肘關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙清晰。 軟組織影像顯示良好。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1關(guān)節(jié)間隙呈“一

19、”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無(wú)骨性重選；2肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰；3撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰； 質(zhì)控要點(diǎn)1前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；2中心線(xiàn)垂直肱骨內(nèi)外踝中點(diǎn)下1英寸。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 肘關(guān)節(jié)側(cè)位,操作方法及程序：1.病人面向攝影臺(tái)一端側(cè)坐，曲肘成90。2拇指在上，尺側(cè)朝下，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼探測(cè)器呈側(cè)位，肩部下移，盡量接近肘部高度。3攝影距離為90lOOcm。 4中心線(xiàn)經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙，垂直射入探測(cè)器。注意事項(xiàng)1.肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；2.鷹嘴呈切線(xiàn)投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3.橈骨頭與尺骨喙突呈“”形重迭顯示。,肘

20、關(guān)節(jié)側(cè)位體位示意圖,中心線(xiàn)經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙,肘關(guān)節(jié)側(cè)位照片,顯示肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像。 關(guān)節(jié)間隙清晰，肱骨兩髁影像相重疊。 軟組織影像顯示良好。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；2.鷹嘴呈切線(xiàn)投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影；3.橈骨頭與尺骨喙突呈“”形重迭顯示。 質(zhì)控要點(diǎn)1.前臂與上臂成90”彎屈，且在同一平面放置；2.掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位；3.中心線(xiàn)垂直肱骨外上髁。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 肩關(guān)節(jié)前后正位,操作方法及程序： 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，肩胛骨喙突置于探測(cè)器中心。對(duì)側(cè)軀干略墊高，使被檢側(cè)肩部緊貼床面。被檢側(cè)上肢向下伸直，掌心朝上。2探測(cè)器上

21、緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。3使用濾線(xiàn)器或?yàn)V線(xiàn)柵攝影。4攝影距離為lOOcm。5中心線(xiàn)經(jīng)喙突，垂直射入探測(cè)器。6屏氣曝光。注意事項(xiàng)：對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.肱骨頭與肩胛盂有 13呈“紡錘狀”重迭面；2.肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示；3.肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約25mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。 質(zhì)控要點(diǎn)1.肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩；2.中心線(xiàn)應(yīng)垂直通過(guò)喙突；3.為使肩關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭重選呈切線(xiàn)顯示，應(yīng)取15”斜位設(shè)置。,肩關(guān)節(jié)前后位攝影體位,中心線(xiàn)經(jīng)喙突，垂直射入,肩關(guān)節(jié)前后位顯示圖,肩關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,中心線(xiàn)經(jīng)

22、喙突，垂直射入,顯示肩關(guān)節(jié)正位影像，關(guān)節(jié)間隙顯示清晰。 肩部軟組織影像顯示良好。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 下肢髖關(guān)節(jié)前后正位,操作方法及程序： 1病人仰臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)置于臺(tái)面中線(xiàn)。2雙下肢伸直，足跟分開(kāi)，足略?xún)?nèi)旋，使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。3股骨頭放于探測(cè)器中心，股骨長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸平行。4探測(cè)器上緣包括部分髂骨，下緣包括股骨上端。5使用濾線(xiàn)器或?yàn)V線(xiàn)柵攝影，攝影距離為lOOcm。6中心線(xiàn)經(jīng)股骨頭(相當(dāng)于髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線(xiàn)中垂線(xiàn)向下2.5cm與探測(cè)器垂直射入。 注意事項(xiàng) 1為保持病人的穩(wěn)定，可考慮用沙袋固定兩踝部。2對(duì)股骨頸骨折病人，在擺體位時(shí)，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病

23、人痛苦，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn)。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1髖關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約12與髓臼重疊；2股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見(jiàn)。 質(zhì)控要點(diǎn)1由于股骨頸前旋18度，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18度，可避免大粗隆與股骨頸過(guò)多重選；2骨盆端正，兩骼前上棘等高；3中心線(xiàn)垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)中點(diǎn)垂直下1英寸。,髖關(guān)節(jié)前后位攝影體位,髖關(guān)節(jié)前后位攝影體位,髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線(xiàn)中垂線(xiàn)向下2.5cm與探測(cè)器垂直射入,髖關(guān)節(jié)前后位體位示意圖,中心線(xiàn)骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)中點(diǎn)垂直,恥骨,坐骨,髖關(guān)節(jié)間隙,股骨頭,股骨頸,大粗隆,小粗隆,股骨,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 下

24、肢膝關(guān)節(jié)前后正位,操作方法及程序：1.病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，下肢伸直。探測(cè)器放于被檢側(cè)膝下，髕骨下緣置于探測(cè)器中心。2下肢長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸一致。3攝影距離為90lOOcm。4中心線(xiàn)經(jīng)髕骨下緣，垂直射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：1膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí)，可采取后前正位。2檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約48mm，股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線(xiàn)與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線(xiàn)平行；2. 脛骨嵴分離呈“筆架”樣；3腓骨頭與股骨僅少部份重迭；4髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外。 質(zhì)控要點(diǎn)1由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13o，外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10o，因此體位設(shè)

25、置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13o角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線(xiàn)垂直膠片；2中心線(xiàn)垂直通過(guò)髕骨下緣。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 下肢膝關(guān)節(jié)側(cè)位,操作方法及程序：1病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近探測(cè)器。2被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120135。3髕骨下緣置于探測(cè)器中心，前緣包括軟組織，髕骨面與探測(cè)器垂直。4攝影距離為90lOOcm。5中心線(xiàn)經(jīng)脛骨上端，垂直射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1股骨內(nèi)外髁重迭；2股骨與髕骨分離，髕股關(guān)節(jié)間隙清晰。 質(zhì)控要點(diǎn)1股骨內(nèi)外髁重迭；2股骨與髕骨分離，髕股關(guān)節(jié)間隙清

26、晰。,膝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位,膝關(guān)節(jié)正位攝影體位,髕骨下緣，垂直射入,中心線(xiàn)經(jīng)脛骨上端，垂直射入,膝關(guān)節(jié)前后位、側(cè)位體位示意圖,中心線(xiàn)經(jīng)髕骨下緣垂直射入,中心線(xiàn)經(jīng)脛骨上端，垂直射入,膝關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖,膝關(guān)節(jié)正位位顯示圖,髕骨軸位,髕骨,膝關(guān)節(jié)正側(cè)位,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 下肢踝關(guān)節(jié)前后正位,操作方法及程序：1病人仰臥或坐于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)下肢伸直，踝關(guān)節(jié)置于探測(cè)器中心略偏下處。2足稍?xún)?nèi)旋，足尖下傾，下肢長(zhǎng)軸與探測(cè)器中線(xiàn)平行。3攝影距離為90lOOcm。4中心線(xiàn)經(jīng)內(nèi)、外踝連線(xiàn)中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)

27、價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；2.距骨上緣水平線(xiàn)同脛骨切線(xiàn)，腓骨切線(xiàn)互成交角各為80度；3.脛骨的中軸線(xiàn)與距骨的垂直軸線(xiàn)相接續(xù)。 質(zhì)控要點(diǎn)1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2.中心線(xiàn)垂直通過(guò)內(nèi)外踝連線(xiàn)中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),四肢 下肢踝關(guān)節(jié)側(cè)位,操作方法及程序：1病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)靠近臺(tái)面。2被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，外踝緊貼探測(cè)器，使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。3將內(nèi)踝上方lcm處放于探測(cè)器中心，下肢長(zhǎng)軸與探測(cè)器長(zhǎng)軸平行。4攝影距離為90lOOcm。5中心線(xiàn)經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射

28、入探測(cè)器。 注意事項(xiàng)：為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1.踝關(guān)節(jié)間隙呈中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；2.距骨上緣水平線(xiàn)同脛骨切線(xiàn)，腓骨切線(xiàn)互成交角各為80o；3.脛骨的中軸線(xiàn)與距骨的垂直軸線(xiàn)相接續(xù)。 質(zhì)控要點(diǎn)1.小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜；2.中心線(xiàn)垂直通過(guò)內(nèi)外踝連線(xiàn)中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。,踝關(guān)節(jié)前后位攝影體位,踝關(guān)節(jié)側(cè)位攝影體位,中心線(xiàn)經(jīng)內(nèi)踝上方lcm處，垂直射入探測(cè)器,中心線(xiàn)經(jīng)內(nèi)、外踝連線(xiàn)中點(diǎn)上方lcm處，垂直射入,踝關(guān)節(jié)前后位顯示圖,踝關(guān)節(jié)側(cè)位顯示圖,踝關(guān)節(jié),常規(guī)體位：踝

29、關(guān)節(jié)正側(cè)位 用于觀(guān)察踝關(guān)節(jié)外傷后骨折及脫位的情況或其它骨質(zhì)性病變。,脛骨,距骨,內(nèi)踝,腓骨,第一趾骨,外踝,踝關(guān)節(jié)間隙,脛骨,跟骨,契骨,距骨,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),胸部后前立位,操作方法及程序： 1病人站立于立位攝影架前，取后前位，兩足分開(kāi)，站穩(wěn)。2人體正中矢狀面與探測(cè)器長(zhǎng)軸中線(xiàn)重合，下頜略仰，探測(cè)器上緣超出兩肩。3雙肘屈曲，手背置于臀部，肘部盡量向前貼緊攝影架。4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為150180cm。6中心線(xiàn)呈水平方向，經(jīng)第6胸椎垂直射入探測(cè)器。7深吸氣后，屏氣曝光。 注意事項(xiàng)：1設(shè)備條件具備時(shí)，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線(xiàn)柵比值不小于l0：1。2進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。3去除胸部一切

30、可能產(chǎn)生偽影的衣、物。4重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1兩胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)；2兩肩胛骨推出肋外；3兩側(cè)肋隔角顯示；4兩鎖骨居平與第4后肋重選且僅與肺尖下13重選；5布局合適。 質(zhì)控要點(diǎn)1收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片；2中心線(xiàn)水平投射通過(guò)第6胸椎達(dá)膠片。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),胸部側(cè)位,操作方法及程序：1病人側(cè)立于立位攝影架前，被檢側(cè)靠近膠片。2雙上肢上舉，環(huán)抱頭部。兩足分開(kāi)，以穩(wěn)定身體。3胸部腋中線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)探測(cè)器長(zhǎng)軸中線(xiàn)。4膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角。5使用濾線(xiàn)器。6攝影距離為150180cm。

31、7中心線(xiàn)經(jīng)腋中線(xiàn)第6胸椎水平高度，垂直射入探測(cè)器。8深吸氣后，屏氣曝光。 注意事項(xiàng)1進(jìn)行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。2去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。3重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門(mén)重選，前后肋隔角顯示；2從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影；3心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影明確；4胸骨呈側(cè)位投影。 質(zhì)控要點(diǎn)1兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹；2前胸壁和后胸背垂直膠片；3中心線(xiàn)水平投射通過(guò)第五胸椎達(dá)膠片。心臟和大血管。,胸部后前位影體位,胸部側(cè)位攝影體位,中心線(xiàn)經(jīng)第6胸椎垂直射入,胸部后前位

32、,胸片后前位片,肺尖,右肺門(mén),肩胛骨,右心緣,右膈面,肋膈角,氣管分叉,左心緣,主動(dòng)脈弓,鎖骨,肺紋理,胃泡區(qū),中心線(xiàn)經(jīng)腋中線(xiàn)第6胸椎水平,胸部側(cè)位,胸部側(cè)位片,心后緣,肋膈角,膈面,氣管,心前緣,主動(dòng)脈,胸骨,肺門(mén),中心線(xiàn)經(jīng)腋中線(xiàn)第6胸椎水平,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),心臟右前斜位(第1斜位),操作方法及程序：1病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。2左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。3人體冠狀面與探測(cè)器呈4555角。4探測(cè)器上緣超出鎖骨56cm，左前及右后胸壁包括在探測(cè)器內(nèi)。5使用濾線(xiàn)器。6攝影距離為150180cm。7中心線(xiàn)呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線(xiàn)第7胸椎水平高度

33、垂直射入探測(cè)器。8吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。9平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。 注意事項(xiàng)：1掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的黏稠度及吞服的時(shí)機(jī)。2攝影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。3去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；2自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：12；3心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。 質(zhì)控要點(diǎn)1左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45-55度角（45o角心尖前緣為左心室，大于45度則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示,當(dāng)角度小時(shí)右心房在左心房下占范圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時(shí)，右心房比例小，大部顯示左心房

34、）；2中心線(xiàn)水平投射通過(guò)第七胸椎平面達(dá)膠片。,心臟大血管右前斜位,人體冠狀面與探測(cè)器呈4555角,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),腹部平片仰臥位(KUB平片),操作方法及程序：1病人仰臥于攝影臺(tái)上，雙下肢伸直，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面并與探測(cè)器長(zhǎng)軸中線(xiàn)重合，兩臂置于身體兩側(cè)。2膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。3使用濾線(xiàn)器。4攝影距離為100cm。5中心線(xiàn)通過(guò)劍突與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器。6平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。 注意事項(xiàng)：1主要觀(guān)察泌尿系、膽系結(jié)石，應(yīng)清潔腸道，減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。2除急診外，病人檢查前23天內(nèi)禁用不透X線(xiàn)的藥物，如硫酸鋇、鈣片等。3觀(guān)察腎臟移位時(shí)，應(yīng)取

35、立位攝影。,放射 DR臨床攝影規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),腹部平片立位,操作方法及程序： 1病人站立于立位攝影架前，背部緊貼攝影架面板，雙上肢自然下垂略外展，以防與腹部重疊。2人體正中矢狀面與攝影架面板垂直，并與探測(cè)器長(zhǎng)軸中線(xiàn)重合。 3膠片上緣包括胸骨劍突，下緣包括恥骨聯(lián)合。 4使用濾線(xiàn)器。5攝影距離為100cm。 6中心線(xiàn)呈水平方向，通過(guò)劍突與恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的中點(diǎn)垂直射入探測(cè)器。7平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。注意事項(xiàng)： 1 疑消化道穿孔者，必須包括兩側(cè)膈肌。2 攝影前應(yīng)讓病人坐立片刻，以使腹腔內(nèi)游離氣體移動(dòng)到膈下。3 疑腸梗阻者，應(yīng)攝取立位及臥位腹平片。,腹部仰臥前后位攝影體位圖,腹部前后位顯示圖,手后前位體位示意圖,中心線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭垂直射入,手后前位照片,顯示第25掌、指骨正位影像，拇指的掌、指骨斜位像。 軟組織影像顯示良好。,手后前斜位體位示意圖,中心線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)第3掌骨頭垂直射入,手后前斜位照片,顯示第25掌、指骨斜位影像。 軟組織影像輪廓顯