心臟彩超及動態(tài)心電圖結果分析PPT課件

1、心臟超聲及24小時動態(tài)心電圖報告結果分析，1，1，心臟超聲，2，1 .定義：心臟超聲是用超聲波顯示心臟、血管結構的檢查方法，可以觀察心臟結構和形態(tài)，測量心臟和血管的內徑、室壁運動，并且可以分別測量2。M型超聲、B型二維超聲、多普勒超聲心動圖、三維立體超聲。3.優(yōu)點：安全，無放射性，診斷準確度高，患者沒有痛苦和損傷，價格相對低廉，檢查結果快，可以及時多次重復檢查，有助于診斷很多心臟病。3，人體組織聲學類型，反射型(體液血)少反射型(室間隔，肝)多反射型(心臟瓣膜，實質回聲)完全反射型(骨頭，氣體，肺)，4，5心壁：心外膜、心肌、心內膜?？涨唤Y構：皮瓣環(huán)、皮瓣葉、腱索、乳頭肌。血管：血管內徑、管壁

2、等。心包：心包臟層，壁層，心包。血流：心臟功能SV，CO，F(xiàn)S，e，a .確認內容，7，每個參數參考值， 項目名稱：內徑(mm)部位名稱厚度(mm)左側房間LA 35室間隔IVS 12左室LV 55左室后壁LVPW 12升主動脈AO 35右室壁3-4主肺動脈PA 30左室壁9-12右室RA 4035右室25左室流出18-40右室，心包積液分級3360微量：2-3mm，70mmHg左室擴展功能左室等容量擴展時間：(IVRT)40歲7613ms E波減速時間：(EDT) 19932ms A峰E速度比：正常EA 1 EA2限制充電異常，(EDT)心臟收縮功能左室縮短分數(FS): 3545%射血分數

3、(EF)正常：50輕微減少：40-50中度減少：30-40中度減少：30心率(CO): 36L/min，11，常見的心臟病超聲心動圖診斷、先天性心臟病瓣膜性心臟病心肌病心肌病、冠心病、主動脈心包疾病、高血壓心臟病、肺原性心臟病、12、2，24h動態(tài)心電圖，動態(tài)心電圖應用動態(tài)心電圖技術，在患者日常活動狀態(tài)下攜帶的記錄機，持續(xù)監(jiān)測體表24h的心電圖變化，信息處理分析和13，應用林爽：捕捉暫時性心臟病，定性和定量分析，4個主要功能：心率變異分析心跳信號分析，14，1 .識別心悸、胸悶、胸痛、煤氣等暫時癥狀的適應癥：疑似性心源性癥狀的患者。15，2 .應用于心律失常診療：捕捉發(fā)作性心律失常，明確診斷。

4、對所有類型的心律失常進行定性和定量分析，確定發(fā)生機制、判斷程度和危險性、預期預后。了解心律失常的發(fā)生和日?；顒拥年P系。發(fā)現(xiàn)其他心電圖變化，并幫助診斷心律失常的原因。16，評價抗心律失常藥的功效，毒性，心律失常的發(fā)生效果。幫助診斷病態(tài)竇房結綜合征。適應證：懷疑心律失常需要明確診斷的患者已被診斷為心律失常的患者的治療前、治療中、隨訪。懷疑或診斷病態(tài)竇房結綜合征患者。17，3，應用于冠心病的診斷和治療：在冠心病的不同階段對患者的診斷和治療具有指導作用。檢查心肌缺血是否有助于冠心病的診斷。定性和定量分析判斷心肌缺血，嚴重性，與日?；顒拥年P系等。徐璐診斷其他類型的心絞痛，判斷發(fā)作特征，嚴重程度等。尤其對

5、無癥狀心肌缺血診斷，非典型心絞痛，理性心心絞痛等具有更大的價值。18，評估心肌梗塞患者是否仍需要心肌缺血、心臟功能狀態(tài)、儲備力、預后估計、治療曹征等，指導康復治療。對藥物干預、介入治療、搭橋術后患者判定療效、危險分層、預后推測等具有指導意義。對藥物干預、介入治療、搭橋術后患者判定療效、危險分層、預后推測等具有指導意義。19，在一定程度上可以代替運動負荷實驗。適應證：冠心病患者的可疑或林爽診斷。急性或陳舊的心肌梗塞患者應在診斷出的冠心病患者診療前后進行冠脈造影前后進行運動負荷實驗，但運動者不能或不能渡邊杏。20，4 .應用于心臟起搏器治療：確定和選擇起搏器治療的適應證，應用起搏器類型，評價起搏器

6、功能，監(jiān)測起搏器引起的心跳障礙。適應證：緩慢或快速心律失?；颊咝枰惭b心臟起搏器治療器。安裝了永久性心臟起搏器患者，起搏器功能及效能者被追蹤。安裝起搏器，實行抗心律失常治療者。21，5 .根據心率變異性判斷心臟自主神經功能狀態(tài)。幫助診斷和治療各種心血管疾病，判斷預后。幫助診斷心臟神經癥、更年期綜合癥。了解抗心律失常、抗心肌缺血藥物等對心臟自主神經功能的影響。22，適應證：各種心血管疾病，需要了解心臟自主神經功能，例如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心肌炎、高血壓、心臟移植等；心臟神經官能癥、更年期綜合癥、頸椎病等會引起心臟自主神經功能異常者。醫(yī)學研究的必要性。23，正常人DCG表示：還沒有統(tǒng)一的標準

7、，變異大，影響因素多，需要綜合分析。開放式艾滋病等心力衰竭信息系審問組主編現(xiàn)代心功能學中正常人DCG性能：1，心率：成人24h平均心率：60(59)-87bpm最高心率：活動時最高180bpm，年齡越大越低。最低心率：睡眠中40bpm多，運動員更低，約38bpm，甚至26bpm。24，竇性心動過緩的診斷標準：(1)暫時竇灣：在一定時間內HR100bpm (2)持續(xù)竇速：24h總心率140，000次。25，2，節(jié)奏：可發(fā)生多種類型的心律失常。竇性心律失常竇性結扎：大部分1.5-2.0s，睡眠中。2.0s通常是例外。選手2s占37.1%。室性心律失常：50%到75%的正常人會隨著年齡增長。房間很早

8、，普通房間是100次/24h或1/1000深夜。26，短暫的安排，偶發(fā)的室繼承度，心房顫動，房間顫動是很少見的。室性心律失常：可見50%的正常人隨年齡增長。10次/1000次心動過速大部分是非生理的。短發(fā)很多，偶爾有多元性、對、R on T、VT等。27，塊：主要為AVB，2 8%，大部分為I度，II度類型；短的，大部分在睡眠中。孩子多，老人少。運動員更多，有房室分離，一夜情等。3，ST-T變化：活動后常發(fā)生上斜抑郁癥，發(fā)病率高達30%。水平型，向下傾斜型抑郁癥很少見。ST段上升發(fā)生率下降到25%。t波很低，是雙向的。28，2，對心肌缺血的DCG診斷標準：(1)“三”診斷標準：1984年，美國

9、國立心肺血液研究院院長菲爾德等醫(yī)生的研究結果首次提出。1986年，我國一些心血管專家在廣西白色舉行了大會，建議接受這一標準。現(xiàn)在大部分學者仍然遵循這一標準。29，“三一”的主要內容：以等電位線為基準，ST段水平型或下斜向下1mm，向下1min，2次缺血發(fā)作間隔5min。如果原始ST段向下移動，則ST段的水平或向下坡度將降低1mm(相對于ST段減少)。30，(2)補充排除條件：基于“三個一個”，ST段減少前10個R波平均寬度高于ST段減少最明顯時R波寬度的20%?？赡苁俏恢米兓鸬?。向下傾斜，低于突然發(fā)生的ST段?？赡艽嬖趥尾町惢蛭恢米兓?。下移具有P-Q分段減少的ST分段；經常因心動過速而發(fā)生

10、。學者沃勒研究了健康志愿者的短暫性ST段減少，導致假陽性的常見因素包括體位變化、器械過濾器特性、誘導的陰極電位影響、器械曹征不良、心電圖向量方向變化等。31，DCG應用于心律失常診療：1，Lown室性心律失常分級標準：0室性早搏A室1/室初始數量不能單獨作為功能性或器質性病變的依據，應與臨床結合。功能室早可以頻繁發(fā)生，24小時內可達數千人，來源于右心室流出道，通常其他心電圖變化(如缺血等)不明顯，臨床上沒有器質性心臟病的證據，心臟功能良好。病理誠信早已相反。33，2，DCG診斷病態(tài)竇房結綜合征：SSS的DCG診斷標準，沒有完全統(tǒng)一的標準。發(fā)生以下變化時，要懷疑SSS。總心率2.0s；II也是S

11、AB；SVT關閉時停止3.0s；慢綜合癥等。34，心率變異李晟(HRV)概念：心率變異李晟(HRV)是指連續(xù)竇性心動周期之間的細微變異，反映了心臟自主神經系統(tǒng)的功能狀態(tài)。這種心動過速的微小差異可以由計算機心電圖檢查系統(tǒng)記錄、測量、計算，并用作林爽應用地圖。35，臨床意義：HRV交感神經張力升高，可以降低室顫閾值，這是不利因素。HRV提高副交感神經張力，提高室顫閾值是保護因素。大多數人認為SDNN、SDANN、SDNNIndex等期間指標低于50毫秒，HRV明顯減少，死亡率大大提高。36，要注意HRV分析中對某些疾病的診斷并不特別。如果是可以引起自主神經功能障礙的疾病和情況，就會導致類似的HRV變化。37，DCG診斷心肌缺血：心肌缺血診斷