小兒腹瀉的介紹 ppt課件

1、發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每年死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬(wàn)1800萬(wàn)。在我國(guó)，小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見(jiàn)病、多發(fā)病。,小兒腹瀉,多病原,多病因,大便次數(shù)增多和性狀改變,病因,感染性,非感染性,病 毒 細(xì) 菌 真 菌 寄生蟲(chóng),飲 食 過(guò) 敏 天 氣 免疫缺陷,易感因素,消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟,缺乏 免疫因子 免疫細(xì)胞 溶菌酶,機(jī)體防御能力差,人工喂養(yǎng),臨床分期,遷延性腹瀉,急性腹瀉,慢性腹瀉,2周,2周2月,2月,輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀,中型,無(wú)脫水 及中毒癥狀,輕型,重度脫水 或有明顯 中毒癥狀,重型,臨床分型,臨床表現(xiàn),一、胃 腸 道 癥 狀,輕型,食欲不

2、振，偶有嘔吐 大便每日數(shù)次或10余次 呈黃色或黃綠色 稀薄或帶水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液,臨床表現(xiàn),中、重型,常有嘔吐 大便每日數(shù)10次至10余次 每次量多,呈蛋花湯或水樣 可有少量黏液 可呈膿血樣或血性,一、胃 腸 道 癥 狀,臨床表現(xiàn),二、全 身 中 毒 癥 狀,臨床表現(xiàn),三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),臨床表現(xiàn),三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),臨床表現(xiàn),三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),臨床表現(xiàn),抽搐或驚厥,補(bǔ)鈣,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),低鎂血癥,手足震顫、抽搐或驚厥,低鈣血癥,三、水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn),腹瀉治療,預(yù)防和 糾正脫水,合理用藥,預(yù)防并發(fā)癥,加強(qiáng)護(hù)理,調(diào)整飲

3、食,基本原則,急性腹瀉的治療,飲食療法 糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 藥物治療,改變飲食結(jié)構(gòu)，勿禁食,主要死因,口服補(bǔ)液：輕中度脫水 靜脈補(bǔ)液：中度以上脫水,控 制 感 染 微生態(tài)療法(恢復(fù)菌群平衡) 腸粘膜保護(hù) 慎用止瀉劑,遷延和慢性腹瀉治療,尋找病因，勿濫用抗生素 預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿紊亂 營(yíng)養(yǎng)支持,母乳喂養(yǎng),腹瀉的護(hù)理,評(píng)估相關(guān)因素，去除病因 觀察并記錄排便次數(shù)、性狀及腹瀉量，收集糞便送檢 密切觀察病情變化 觀察生命體征，有無(wú)脫水、低鉀、低鈣、酸中毒等癥狀 做好消毒隔離，與其他患兒分室居住,體液不足的護(hù)理,防止體液繼續(xù)丟失,通過(guò)調(diào)整飲食和按醫(yī)囑用藥控制感染；嘔吐重者應(yīng)用止吐藥

4、 按醫(yī)囑補(bǔ)充液體糾正脫水 ,體液不足的護(hù)理,口服ORS補(bǔ)液,氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克 氯化鉀1.5克，葡萄糖20克 加水1000毫升,輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者,體液不足的護(hù)理,12002200ml,8001200ml,600800ml,400600ml,200400ml,4月,513歲,1223月,411月,24歲,200400ml,4月,口服ORS補(bǔ)液,口服ORS補(bǔ)液注意事項(xiàng),體液不足的護(hù)理,1 正常飲水,防止高鈉血癥 2 眼瞼水腫,停服ORS液,改用白開(kāi)水 3 新生兒或心、腎功能不全，休克 及明顯腹脹者不宜應(yīng)用0RS液,體液不足的護(hù)理,靜脈補(bǔ)液,適用于中度以上脫水,體液不足的護(hù)理

5、,靜脈補(bǔ)液,血清Na130mmol/L,低滲性脫水,補(bǔ)23張液體,血清Na130150mmol/L,等滲性脫水,補(bǔ)12張液體,血清Na150mmol/L,高滲性脫水,補(bǔ)13張液體,等滲等張,體液不足的護(hù)理,靜脈補(bǔ)液注意事項(xiàng),定量 定性 定速,低滲性 2/3張溶液 等滲性 1/2張溶液 高滲性 1/3或1/5張溶液,重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭 快速滴入或直接靜脈推注 低滲性脫水 滴速稍快,每小時(shí)810m1/kg 高滲性脫水 滴速稍慢,每小時(shí)5m1/kg,對(duì)癥處理,一、眼部護(hù)理 重度脫水患兒淚液少,結(jié)膜干燥,昏迷病人眼瞼不能閉合,角膜暴露易受傷引起感染；可用生理鹽水浸潤(rùn)角膜,點(diǎn)眼藥膏,眼罩覆蓋 二、體溫的護(hù)理 體溫過(guò)高予物理或藥物降溫, 及時(shí)擦干汗液,更換潮濕衣 重度脫水將引起循環(huán)功能衰竭，出現(xiàn)體溫過(guò)低時(shí)應(yīng)注意保暖 三、腹痛護(hù)理 腹部保暖或熱敷,轉(zhuǎn)移患兒注意力 嚴(yán)重者可應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物,健康教育,入院健康教育 治療中健康教育 飲食指