心臟介入進展.課件

1、心血管病介入診治技術(shù) 進展及護理,1,PPT學(xué)習(xí)交流,冠狀動脈造影術(shù),心導(dǎo)管術(shù),心臟電生理檢查,1,2,3,介入診斷技術(shù),2,PPT學(xué)習(xí)交流,冠狀動脈介入治療（PCI）,人工心臟起搏術(shù)(PM),射頻消融術(shù)(RFCA),先天性心臟病介入治療,1,2,3,4,介入治療技術(shù),5,心臟瓣膜病的介入治療,3,PPT學(xué)習(xí)交流,4,PPT學(xué)習(xí)交流,5,PPT學(xué)習(xí)交流,一、臨時起搏,6,PPT學(xué)習(xí)交流,二、埋藏起搏,7,PPT學(xué)習(xí)交流,The Pacemaker System,Patient Lead Pacemaker Programmer,Pacemaker,8,PPT學(xué)習(xí)交流,9,PPT學(xué)習(xí)交流,心臟起

2、搏示意圖,起搏心電圖:,脈沖發(fā)生器,電極導(dǎo)線,10,PPT學(xué)習(xí)交流,11,PPT學(xué)習(xí)交流,三、射頻消融術(shù),12,PPT學(xué)習(xí)交流,Amplatzer蘑菇傘及輸送鞘,四、PDA,13,PPT學(xué)習(xí)交流,Amplatzer肌部室缺封堵器,五、VSD,14,PPT學(xué)習(xí)交流,AmplatzerASD封堵器,六、ASD,15,PPT學(xué)習(xí)交流,16,PPT學(xué)習(xí)交流,七、PCI,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,17,PPT學(xué)習(xí)交流,18,PPT學(xué)習(xí)交流,19,PPT學(xué)習(xí)交流,20,PPT學(xué)習(xí)交流,術(shù)前護理 術(shù)后護理 并發(fā)癥的觀察與處理,護理,21,PPT學(xué)習(xí)交流,完善術(shù)前檢查 術(shù)前規(guī)范用藥： ACS阿司匹林、波力維 房顫

3、消融前華法林抗凝4周，INR達2.0-3.0 術(shù)前3天暫停，改用低分子肝素皮下注射 心理護理：目的、過程、技術(shù)條件、注意事項,術(shù)前護理,22,PPT學(xué)習(xí)交流,皮膚準備：備皮、沐浴或擦浴 藥物過敏試驗 藥物準備：術(shù)中帶藥 飲食 練習(xí)床上大小便、排空大小便 標記足背動脈：很重要！,術(shù)前護理,23,PPT學(xué)習(xí)交流,體位：平臥、術(shù)側(cè)肢體伸直 臥床時間：起搏器 靜脈穿刺/動脈穿刺 心電監(jiān)護： 傷口護理：換藥 預(yù)防感染： 藥物治療的護理：抗血小板、抗凝 抗心律失常:胺碘酮 復(fù)查：心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖,術(shù)后護理,24,PPT學(xué)習(xí)交流,PCI：并發(fā)癥的觀察與護理： 出血、血腫 假性動脈瘤、動靜脈瘺

4、血管迷走反射 心臟壓塞 腹膜后血腫 栓塞,術(shù)后護理,25,PPT學(xué)習(xí)交流,PCI：并發(fā)癥的觀察與護理： 冠狀動脈急性閉塞、夾層 腎功能損害 心律失常:早搏、室速、AVB 尿潴留,術(shù)后護理,26,PPT學(xué)習(xí)交流,有效的加壓包扎,避免腹壓增高的因素,掌握抗凝狀況,術(shù)肢制動,必要時進行熱敷和理療,處理,27,PPT學(xué)習(xí)交流,假性動脈瘤,穿刺處疼痛,皮下硬結(jié),B超確診,動靜脈瘺,連續(xù)性雜音,傷口觸診震顫,波動感,收縮期吹風樣雜音,B超確診,鞘管拔除后1-3天,28,PPT學(xué)習(xí)交流,處理,協(xié)助檢查,延長臥床時間,加壓包扎,處理,暫停抗凝,29,PPT學(xué)習(xí)交流,惡心、嘔吐、胸悶 心慌、出冷汗 面色蒼白 心

5、率緩慢 血壓下降 嚴重者心跳驟停,面色蒼白 大汗淋漓 心動過速 血壓顯著下降 心音減弱或消失 呼吸困難、煩躁 用藥難以緩解,相對緩慢發(fā)生 腹痛 血壓下降 B超確診,心臟壓塞,腹膜后血腫,血管迷走反射,誘因：空腹、壓管 精神緊張,切不可過分依賴而等待！,危險！ 床旁超聲確診,30,PPT學(xué)習(xí)交流,心理 護理,拔管 準備,及時補 充容量,31,PPT學(xué)習(xí)交流,高流量吸氧，必要時面罩給氧 備新鮮血或血漿,32,PPT學(xué)習(xí)交流,暫?？鼓?必要時外科手術(shù)修補破口,監(jiān)測血壓 對癥處理（補液、輸血）,絕對臥床 重視主訴,腹膜后血腫,33,PPT學(xué)習(xí)交流,靜脈血栓,溶栓抗凝 臥床休息抬高患肢 嚴禁按摩防止肺栓塞 盡量避免下肢深靜脈穿刺 觀察患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況,溶栓抗凝 觀察足背動脈搏動情況 觀察患肢皮膚溫度、顏色、 有無下肢乏力、腓腸肌壓痛,動脈血栓,