血吸蟲病基本知識(shí)課件

1、血吸蟲病知識(shí)介紹，王功軍，消化科，1。PPT學(xué)習(xí)和交流，1。血吸蟲病概述，3。血吸蟲病的傳播途徑。血吸蟲病的臨床表現(xiàn)。血吸蟲病檢查方法。家畜血吸蟲病的治療。預(yù)防血吸蟲病?？刂蒲x病。PPT學(xué)習(xí)和交流，1。血吸蟲病概述，1。日本血吸蟲和埃及血吸蟲多達(dá)18種，其中曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲能感染人體。血吸蟲病是由人類和哺乳動(dòng)物感染血吸蟲引起的疾病。血吸蟲病只在中國流行。在血吸蟲病晚期，患者因肝硬化而出現(xiàn)腹水，其腹部大如鼓，故人們稱血吸蟲病為“大腹病”等。2、血吸蟲病危害人體，日本血吸蟲雌蟲不斷產(chǎn)卵，大量蟲卵沉積在患者直腸、結(jié)腸和闌尾的腸壁組織中，引起腸粘膜充血、水腫和壞死。在嚴(yán)重的病例中，患者會(huì)出現(xiàn)

2、膿液、血液和糞便的癥狀。一些蟲卵隨血流通過門靜脈進(jìn)入肝臟的小血管，形成許多蟲卵結(jié)節(jié)，引起小膿腫，堵塞血管，破壞血管壁，引起肝臟腫大、肝纖維化和肝硬化，導(dǎo)致門靜脈血液循環(huán)受阻，產(chǎn)生門脈高壓。患者有腹水和脾充血腫脹，食管靜脈和胃靜脈也有充血和靜脈曲張，這可嚴(yán)重導(dǎo)致上消化道靜脈和血管破裂，甚至患者死亡。3、血吸蟲病在世界上的分布吸血疾病在全世界76個(gè)國家和地區(qū)流行，其中日本血吸蟲在亞洲分布于中國、日本、菲律賓和印度尼西亞。因?yàn)檫@種血吸蟲是日本人在日本首次發(fā)現(xiàn)的，所以被命名為日本血吸蟲。日本血吸蟲分布在非洲和西亞。曼氏血吸蟲分布于中南美洲、中東和非洲。血吸蟲病的地理分布由血吸蟲病中間宿主的地理分布決定

3、。全世界感染血吸蟲病的人數(shù)估計(jì)有2億。5。PPT學(xué)習(xí)和交流，4。中國血吸蟲病流行范圍。血吸蟲病在中國有著悠久的歷史。長沙馬王堆出土的西漢女尸和湖北江陵出土的西漢男尸中發(fā)現(xiàn)了大量的血吸蟲卵，距今已有2100多年的歷史。我國血吸蟲病分布在長江中下游和湖南、湖北、江蘇、浙江、安徽、江西、四川、云南、廣東、廣西、福建、上海等12個(gè)省、市、自治區(qū)、直轄市的部分地區(qū)。6、PPT研究與交流、7、PPT研究與交流、5、我省血吸蟲病疫情，是我國血吸蟲病疫情嚴(yán)重的“五大湖區(qū)省份”之一。血吸蟲病疫區(qū)主要分布在長江兩岸和皖南山區(qū)，涉及9個(gè)省轄市、49個(gè)縣(市、區(qū))和4個(gè)省轄農(nóng)場(chǎng)的400個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共有2681個(gè)行政村，人

4、口640萬。釘螺主要分布在長江沿岸的河流、大陸和湖泊，以及以河流、溝渠、農(nóng)田和水系灌區(qū)為主要區(qū)域的內(nèi)陸丘陵地區(qū)。8，PPT學(xué)習(xí)與交流，9，PPT學(xué)習(xí)與交流，2。血吸蟲生命鏈1。日本血吸蟲成蟲寄生在人或哺乳動(dòng)物的腸系膜靜脈中，蠕蟲可遷移到腸壁的小血管中產(chǎn)卵。大多數(shù)雞蛋隨血液流入肝臟，而其他雞蛋則破壞腸壁并落入腸腔，隨糞便排出體外。雞蛋在水中孵化出尾蚴。當(dāng)它們遇到釘螺時(shí)，它們鉆入螺體內(nèi)并在螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴。一條尾蚴可以發(fā)育成數(shù)千條尾蚴。成熟的尾蚴從蝸牛體內(nèi)逃脫，漂浮在水面上。當(dāng)遇到人類、牛、羊、豬和其他哺乳動(dòng)物時(shí)，它們會(huì)侵入皮膚，脫下尾巴，變成一只幼蟲，然后遷移到門靜脈系統(tǒng)進(jìn)行寄生。它在21天內(nèi)是

5、一個(gè)童蟲期，22天后發(fā)育成成蟲，完成，10，PPT研究和交換，11，PPT研究和交換，2，日本血吸蟲雌雄成蟲抱卵產(chǎn)卵，雄蟲體扁平、厚而短，蟲體兩側(cè)卷曲至腹面形成雌蟲溝，呈圓柱形；雌蟲細(xì)長，呈圓柱形，生殖孔在腹吸盤下方開口。雌蟲生活在雄蟲的雌溝里，與雄蟲擁抱在一起。雄性和雌性交配，雌性產(chǎn)卵。雌性每天產(chǎn)10，003，000個(gè)蛋。3.日本血吸蟲卵孵化的尾蚴卵在水溫為237的水中能孵化尾蚴。孵化在低溫下慢，在高溫下快。也就是說，在自然條件下，卵可以在水中孵化出尾蚴，并且一年四季在水中自由游動(dòng)。4、釘螺尾蚴感染釘螺時(shí)，遇水，能主動(dòng)鉆入其體內(nèi)，并能在水溫537的條件下感染釘螺，但低溫時(shí)感染率低，高溫時(shí)感染

6、率高。感染尾蚴的釘螺稱為感染性釘螺，也稱為“陽性釘螺”。感染性釘螺主要分布在牲畜放牧區(qū)和船舶?？康牡胤剑约熬用駞^(qū)附近的溝渠和港口。5.感染的釘螺在水中釋放尾蚴。感染釘螺后，發(fā)展成尾蚴，從釘螺體內(nèi)逃逸。感染了尾蚴的釘螺可以終生逃避尾蚴。在540的溫度下，尾蚴可以逃逸，釘螺可以爬草葉，在露水中放出尾蚴。在4月和10月，或水溫為2030時(shí)，釋放的尾蚴數(shù)量較多，尤其是春季首次淹沒釘螺區(qū)時(shí)，水中尾蚴數(shù)量最多。13，PPT學(xué)習(xí)與交流，6。含有日本血吸蟲尾蚴侵入人體的水稱為“疫水”。尾蚴有兩條尾巴，非常小，肉眼很難看到。它們?cè)谒杏斡?，但大部分時(shí)間被禁止懸浮在水面上，它們可以隨波逐流。當(dāng)人或其他哺乳動(dòng)物進(jìn)

7、入水中時(shí)，它們被皮膚吸收并迅速滲透到皮膚中。這個(gè)入侵過程只需10秒鐘就能完成。尾蚴鉆入皮膚后，皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑，非常癢，通常在兩三天后自然消退。7.日本血吸蟲在體內(nèi)遷移和寄生。當(dāng)尾蚴侵入皮膚時(shí)，它脫下尾巴，變成一條幼蟲，然后進(jìn)入血管，隨著血液循環(huán)在體內(nèi)遷移，先到達(dá)肺部，然后到達(dá)肝臟，最后到達(dá)營養(yǎng)豐富的門靜脈主干和腸系膜靜脈。兒童在第22天發(fā)育成成年人，雌性在第24天開始產(chǎn)卵。血吸蟲吞噬紅細(xì)胞和血液中的營養(yǎng)物質(zhì)。成人在人體內(nèi)的壽命約為4.5年，最長壽命超過40年。1.釘螺是日本血吸蟲的中間宿主。釘螺是日本血吸蟲生命周期中不可缺少的中間宿主。也就是說，在尾蚴侵入釘螺后，它們?cè)谄渲猩钜欢螘r(shí)間進(jìn)行無

8、性繁殖并發(fā)育成尾蚴。釘螺是一種非常小的螺獅，看起來像一個(gè)螺絲釘，所以人們稱之為釘螺。釘螺一般長約1厘米，寬不超過4毫米，一個(gè)小蓋封住了螺殼的口。蝸牛有兩種：一種是棕色或灰褐色，表面有凸起的縱向條紋(稱為肋骨)。這種帶肋的蝸牛被稱為帶肋蝸牛，通常分布在湖泊和沼澤；另一種蝸牛比帶肋的蝸牛略小，殼呈深棕色或黃褐色，表面光滑。這種沒有肋骨的蝸牛被稱為裸殼蝸牛，通常分布在丘陵地區(qū)。圖3.1沿海釘螺和巨型釘螺，15。PPT學(xué)習(xí)和交流，2。湖沼釘螺孳生環(huán)境為水陸兩棲淡水釘螺，主要在冬夏水、土壤肥沃、雜草叢生、水流緩慢的自然環(huán)境中孳生。河流、大陸和湖泊中的雜草、蘆葦和柳林適合蝸牛繁殖。一般來說，在地勢(shì)較低、全

9、年被淹時(shí)間超過8個(gè)月的地區(qū)，以及地勢(shì)較高、防洪水位較高的斜坡上，都不會(huì)有釘螺孳生。3.丘陵地區(qū)釘螺孳生環(huán)境平原水網(wǎng)區(qū)主要指長江三角洲，這里溝渠縱橫，密如蛛網(wǎng)，水位波動(dòng)，水流緩慢，地面潮濕，雜草叢生，是適宜釘螺孳生的地方。5.釘螺的繁殖季節(jié)和壽命。春天，釘螺在潮濕的土壤表面產(chǎn)卵。湖區(qū)釘螺的產(chǎn)卵始于3月中旬，高峰期為4月。雞蛋下蛋后，它們被一層泥覆蓋，像一個(gè)小泥球，大約有芝麻大小的一半。幼螺最早在4月下旬孵化，高峰期在5月。當(dāng)春天(5月)河水第一次上漲時(shí)，大量的年輕蝸牛孵化了。孵化出的幼螺可以在大約三個(gè)月內(nèi)成長為成年螺，也就是說，它們?cè)谄咴轮醒呀?jīng)成長為成年螺。大多數(shù)蝸牛的壽命只有一年。到了第二年

10、的7月，大量的蝸牛死去了，一些蝸牛能活三年以上。在炎熱的夏天或寒冷的冬天，蝸牛會(huì)藏在草下或土壤的裂縫中，一般不會(huì)移動(dòng)。4、血吸蟲病感染1、血吸蟲病感染方式和途徑取決于不同的生產(chǎn)和生活方式。感染可由插秧、田間管理、割運(yùn)湖草、收割早熟作物、在敏感環(huán)境中捕魚和捕蝦引起；此外，在抗洪搶險(xiǎn)中，由于人與疫水接觸的面積大、次數(shù)多、時(shí)間長，很容易造成感染，甚至是成批的急性感染。諸如洗衣服、淘米、洗菜、游泳和潑水等生活活動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致血吸蟲感染。18，PPT學(xué)習(xí)與交流，2。血吸蟲病在易感季節(jié)全年都有可能被感染。但是，每年的4月和10月，不僅適合受感染的螺類釋放尾蚴，而且大量的人接觸流行水進(jìn)行生產(chǎn)、生活和娛樂，如生產(chǎn)

11、用水、防洪用水、洗衣服用水、游泳用水和水中玩耍用水，容易造成人畜感染。因此，4月和10月是血吸蟲病的易感季節(jié)。3.血吸蟲病易發(fā)區(qū)是人畜常去的地方，糞便污染水源嚴(yán)重，感染螺密度高，是血吸蟲病感染的易感環(huán)境。水網(wǎng)地區(qū)易受影響的環(huán)境通常是在村莊附近，人們經(jīng)常去生產(chǎn)和生活的地方，或者船工和漁民的泊位附近，或者在灌溉渠中。大部分的湖泊和沼澤地勢(shì)低洼，復(fù)雜，難以排放積水，也是牲畜放牧的地方。丘陵地區(qū)通常位于溝渠、溪流、池塘、稻田和居民區(qū)附近牲畜吃草的地方。19，PPT學(xué)習(xí)與交流，4。血吸蟲病易感人群不同種族和性別的人易患日本血吸蟲病。從事農(nóng)業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民、漁民和船民往往是血吸蟲病的高危人群。此外，孩子

12、們經(jīng)常喜歡游泳和潑水，他們也是高危人群。非疫區(qū)人員遷入血吸蟲病高發(fā)區(qū)，急性感染率高于當(dāng)?shù)鼐用瘛?0，PPT研究與交流，五.血吸蟲病的臨床表現(xiàn)1 .急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)在大量尾蚴侵入人體約40天后，可發(fā)生急性血吸蟲病，其特征為寒戰(zhàn)、高熱、出汗、頭痛、腹脹、腹瀉、肝脾腫大和便血。在嚴(yán)重的情況下，如果不及時(shí)搶救，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。急性血吸蟲病通常發(fā)生在首次感染者身上。2.慢性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)少量尾蚴感染可導(dǎo)致慢性血吸蟲病，急性血吸蟲病可轉(zhuǎn)化為慢性血吸蟲病而不完全治愈。慢性血吸蟲病的表現(xiàn)非常不一致，有些癥狀很輕微，往往被忽視。大便呈紅白相間，有腹痛、腹瀉、乏力、消瘦、肝脾腫大等癥狀。3、晚期血吸蟲病

13、的臨床表現(xiàn)，急慢性血吸蟲病可以發(fā)展為晚期血吸蟲病而不及時(shí)徹底治療。一些晚期血吸蟲病患者有肝硬化、腹水和大肚子。一些血吸蟲病異位損害在急性和嚴(yán)重感染患者中很常見。最常見的異位病灶是肺和腦，其次是皮膚、腎臟、胃和闌尾。成年人可在肺血管內(nèi)寄生產(chǎn)卵，并沉積大量卵，使患者出現(xiàn)干咳、呼吸困難等癥狀。雞蛋可能沉積在腦血管中，這可能導(dǎo)致腦組織軟化和水腫。雞蛋阻塞腦動(dòng)脈也可能導(dǎo)致周圍腦組織缺血性壞死。腦膜炎癥狀表現(xiàn)在急性期，癲癇是慢性期的主要癥狀，尤其是局限性癲癇。22，PPT學(xué)習(xí)與交流，23，PPT學(xué)習(xí)與交流，VI。血吸蟲病檢查方法1。取人和動(dòng)物糞便在顯微鏡下尋找血吸蟲卵，或取糞便沉淀物加水孵化尋找尾蚴，或夾

14、住患者直腸粘膜上的活組織尋找蟲卵，可稱為病原學(xué)檢查。2.血吸蟲病的免疫學(xué)檢查人類和牲畜感染血吸蟲病后，蠕蟲、蟲卵及其代謝物(稱為抗原)刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，抗體存在于血液中。從血液中檢測(cè)血吸蟲抗原或抗血吸蟲抗體稱為免疫檢測(cè)。血吸蟲抗原或抗體的檢測(cè)表明受檢者可能感染了血吸蟲病，具有輔助診斷意義。24，PPT學(xué)習(xí)與交流，第七版。血吸蟲病治療。治療血吸蟲病的藥物目前，治療血吸蟲病的藥物是吡喹酮。該藥殺蟲效果好，毒性低，療程短，口服方便。它可以治療急性、慢性和晚期血吸蟲病和血吸蟲病患者。吡喹酮的不良反應(yīng)相對(duì)較小，通常發(fā)生在服藥后幾小時(shí)內(nèi)或服藥期間。主要不良反應(yīng)為頭暈、頭痛、乏力、腹痛、腹脹、惡心、

15、嘔吐和皮疹。然而，患有心臟、肝臟、腎臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、各種精神疾病和癲癇的患者應(yīng)極其謹(jǐn)慎地使用吡喹酮進(jìn)行治療。因此，用吡喹酮治療血吸蟲病必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2.急性血吸蟲病的治療急性血吸蟲病確診后，應(yīng)立即住院治療。急性血吸蟲病的治療除了病原體治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥支持治療。病原體可用口服抗血吸蟲藥物吡喹酮治療6天；對(duì)癥支持治療主要包括補(bǔ)充液體和能量，加強(qiáng)營養(yǎng)，口服維生素，25。PPT學(xué)習(xí)和交流，3。慢性血吸蟲病患者可住院治療，口服吡喹酮2天，輕中度感染治愈率可達(dá)80%以上，重度感染治愈率約為70%。對(duì)于輕度感染的患者，他們也可以將藥物送到門口并快速服用。4.晚期血吸蟲病的治療晚期血吸蟲病

16、病情復(fù)雜，治療的主要目的是治愈病原體，改善癥狀，預(yù)防和控制并發(fā)癥。治療應(yīng)結(jié)合中醫(yī)和內(nèi)科手術(shù)。病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡快進(jìn)行病原體治療，以改善肝功能，降低門靜脈壓力，減輕或停止病變，消除癥狀，恢復(fù)患者健康。腹水患者應(yīng)臥床休息，限制鹽和水的攝入量，并使用中西藥保護(hù)肝臟和利尿。對(duì)于門脈高壓引起的脾腫大和食管靜脈曲張出血、結(jié)腸增生和肥大引起的腸梗阻以及廣泛多發(fā)性息肉的患者，應(yīng)進(jìn)行外科治療。26，PPT學(xué)習(xí)與交流，8。家畜血吸蟲病哺乳動(dòng)物也可能感染血吸蟲病。血吸蟲病是人類和動(dòng)物共有的疾病。日本血吸蟲的宿主范圍很廣。除人類外，我國已發(fā)現(xiàn)感染日本血吸蟲的哺乳動(dòng)物有42種，如牛、羊、馬、驢、豬、狗、貓、兔、溝鼠、黑家

17、鼠、黃胸鼠、姬鼠、狐貍和豹子。哺乳動(dòng)物幾乎容易感染日本血吸蟲。當(dāng)哺乳動(dòng)物在蝸牛繁殖的地方飲水、吃草、散步或睡覺時(shí)，它們可能會(huì)被水中的水滴、草葉或地下水膜中的尾蚴感染，侵入皮膚或口腔粘膜。，27，PPT研究與交流，2，治療耕牛血吸蟲病，包括在螺灘上吃草的菜牛和奶牛，是大多數(shù)地區(qū)血吸蟲病的主要傳染源。因此，在釘螺分布區(qū)放牧的牛必須每年11月左右用吡喹酮治療一次，以殺死牛的血吸蟲病。治療方法如下：30毫克/千克牛和25毫克/千克水牛，口服一次，藥物限量為300千克牛和400千克水牛。28，PPT學(xué)習(xí)與交流，IX。血吸蟲病的預(yù)防。開展健康教育血吸蟲病感染主要是由人類行為引起的。對(duì)疫區(qū)居民，特別是中小學(xué)生，開展多種形式的