藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)作用于消化系統(tǒng)的藥物課件

1、藥理學(xué)和藥物治療學(xué)基礎(chǔ)，1。學(xué)習(xí)第1節(jié)中的PPT、抗消化性潰瘍藥物、第3節(jié)中的肝性腦病、肝膽和胰腺疾病的輔助藥物、第21章中的作用于消化系統(tǒng)的藥物、第2節(jié)中的消化功能調(diào)節(jié)劑、第4、2節(jié)中的消化系統(tǒng)疾病的藥物治療學(xué)基礎(chǔ)。學(xué)會交流PPT，學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握常用抗消化性潰瘍藥物的作用環(huán)節(jié)、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)；熟悉常用消化藥、止吐藥、瀉藥和止瀉藥的作用、用途、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)；了解肝膽疾病和胰腺疾病輔助藥物的作用、用途和不良反應(yīng)。3，學(xué)會交換PPT，治療消化系統(tǒng)疾病的藥物，胃和十二指腸潰瘍，抗消化性潰瘍藥物，胃腸動力促進(jìn)藥物，止吐藥，止瀉藥，瀉藥，消化障礙，保肝藥，利膽藥和抗消化性潰瘍藥物，4，學(xué)會交換

2、PPT，消化性潰瘍(內(nèi)鏡照片)，5，學(xué)會交換PPT，消化性潰瘍的病理生理學(xué)，胃粘液，前列腺素，胃酸，NSAIDS，幽門螺桿菌，乙醇，攻擊因子，防御因子，碳酸氫鹽，胃蛋白酶，6，學(xué)會交換PPT抗酸劑，壁細(xì)胞，保護(hù)屏障，胃腔，h，h，h，h，氫氧化鋁，氫氧化鎂，碳酸氫鈉，8。學(xué)習(xí)交流PPT，抗酸劑的作用機(jī)理，中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性和緩解疼痛(當(dāng)癥狀發(fā)作時給出最佳效果)，H，Lum H，H，酸堿度，含鋁抗酸劑抑制幽門螺桿菌，增強(qiáng)粘膜保護(hù)和促進(jìn)潰瘍愈合(小劑量)，9，學(xué)習(xí)交換PPT，常用抗酸劑的作用特點(diǎn)，10，學(xué)習(xí)交換PPT，藥物指南 1抗酸劑是堿性物質(zhì)，口服后可通過中和胃酸來減少胃酸。這些藥物的

3、作用特點(diǎn)是作用時間短，用藥次數(shù)多。2.服用抗酸劑的最佳時間是出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)癥狀的時候，例如在吃飯和睡覺之間，每天4次或更多次，最多1小時。服用前應(yīng)徹底搖勻抗酸乳劑，并在服用片劑時咀嚼?？顾釀┖腿橹破窌纬蓮?fù)合物，所以避免同時服用。酸性食物和飲料不應(yīng)與抗酸劑一起服用。氫氧化鋁凝膠會阻礙磷的吸收，所以老年人長期服用后應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松。11，學(xué)習(xí)交流PPT，2，胃酸分泌抑制劑，(1) H2受體阻滯劑，(2) M1受體阻滯劑，(3)胃泌素受體阻滯劑，(4)胃壁細(xì)胞H-K-三磷酸腺苷酶抑制劑，12，學(xué)習(xí)交流PPT，胃酸分泌機(jī)制，M，CCK2，H2，Ca2-依賴性途徑，環(huán)磷酸腺苷依賴性途徑，組胺，Ach，胃

4、泌素，K，K，C1-，壁細(xì)胞，PG，質(zhì)子泵，H pH0.8，H pH7.3，胃腔學(xué)習(xí)交換PPT，西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁羅沙替丁作用和應(yīng)用 1。阻斷H2受體，抑制胃酸分泌，減少胃蛋白酶分泌。法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁羅沙替丁西咪替丁2。應(yīng)用于消化性潰瘍、十二指腸潰瘍有較好的療效。急性胃炎引起的反流性食管炎、胃酸分泌過多和出血。(1) H2受體阻滯劑，14。學(xué)習(xí)交換PPT，藥物指南 1。藥物應(yīng)在飯后立即服用，療程一般為4-8周，或在夜間服用一天劑量。2.對H2受體拮抗劑的耐藥性出現(xiàn)迅速且頻繁，其機(jī)制尚不清楚。然而，由停藥引起的夜間基礎(chǔ)胃酸反彈的持續(xù)時間通常很短，通常在停藥9天后消失。3.西

5、咪替丁抑制肝藥酶可增加抗凝劑、普萘洛爾和苯妥英鈉的作用，還可減少酮康唑和四環(huán)素的吸收，應(yīng)分開使用。4.這些藥物抗雄激素作用弱，可能導(dǎo)致性功能障礙、頭痛、頭暈、疲勞、腹瀉、皮膚潮紅或皮疹。如果出現(xiàn)這些反應(yīng)，應(yīng)該及時通知醫(yī)生。5.藥物可以從母乳中排出，哺乳期間服用藥物時應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。，15，學(xué)會交換PPT，(2) M1受體阻滯劑，哌侖西平可選擇性阻斷胃壁細(xì)胞的M1受體，減少胃酸和胃蛋白酶原的分泌。主要用于胃和十二指腸潰瘍。療效與西咪替丁相當(dāng)，與西咪替丁合用可提高療效。不良反應(yīng)輕微。(3)胃泌素受體阻斷劑，丙谷胺在結(jié)構(gòu)上與胃泌素相似，并能競爭性地阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

6、。用于治療胃和十二指腸潰瘍，但療效不及H2受體阻滯劑。17，學(xué)會交換PPT，(4)胃壁細(xì)胞H-K-ATPase抑制劑，奧美拉唑藥理作用 1抑制胃酸分泌2促進(jìn)潰瘍愈合3抑制幽門螺桿菌臨床應(yīng)用它適用于胃及十二指腸潰瘍，反流性食管炎，上消化道出血和卓-艾綜合征。不良反應(yīng)主要包括頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、口干和大便稀。偶爾出現(xiàn)皮疹、周圍神經(jīng)炎、白細(xì)胞減少和血清轉(zhuǎn)氨酶升高。長期用藥會導(dǎo)致細(xì)菌在胃中繁殖。18歲，學(xué)習(xí)交流PPT，乙醇，乙醇，非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥，3。粘膜保護(hù)藥物，19，學(xué)會溝通PPT，20，學(xué)會溝通PPT，藥理作用 1。細(xì)胞保護(hù)促進(jìn)胃粘膜中粘液和碳酸氫鹽的分泌

7、，改善胃粘膜的血液供應(yīng)，增強(qiáng)粘膜的屏障功能。2.抑制胃酸分泌直接作用于胃壁細(xì)胞，并抑制基礎(chǔ)胃酸分泌，即由食物、組胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。臨床應(yīng)用消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜損傷出血。尤其適用于非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍。不良反應(yīng)腹瀉、惡心、頭痛、頭暈等。孕婦被禁止，因?yàn)樗齻儠碳ぷ訉m收縮。米索前列醇，21歲，學(xué)會與PPT、硫糖鋁和Swcralfate交流，它們在咀嚼和吞咽后在胃酸中分解成氫氧化鋁和蔗糖硫酸鹽復(fù)合物。前者具有抗酸作用，而后者是一種粘性聚合物，它與病變中帶正電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合形成一層保護(hù)膜，牢固地粘附在粘膜和潰瘍基底上，以抵抗刺激物的侵蝕；和膽汁酸直接結(jié)合，有利于

8、粘膜上皮再生和潰瘍愈合。用于胃及十二指腸潰瘍、慢性淺表性胃炎和反流性食管炎。它不應(yīng)與抗酸劑和胃酸分泌抑制劑聯(lián)合使用，因?yàn)樗枰谒嵝原h(huán)境中使用。不良反應(yīng)輕微，主要是便秘、偶爾口干、惡心、頭暈、皮疹等。22，學(xué)會溝通PPT，硫糖鋁，蔗糖硫酸鹽，氫氧化鋁，23，學(xué)會溝通PPT，表皮生長因子，前列腺素，*與潰瘍表面纖維蛋白結(jié)合形成保護(hù)膜(酸性環(huán)境)，24，學(xué)會溝通PPT，抗生素。阿莫西林/克拉霉素，幽門螺桿菌，EG :奧美拉唑-克拉霉素-阿莫西林(2周)，幽門螺桿菌感染治愈率(75%)，幽門螺桿菌根除率潰瘍復(fù)發(fā)率，25，學(xué)習(xí)和交流PPT，枸櫞酸鉍鉀藥理作用 1。增強(qiáng)粘膜防御功能1)增強(qiáng)滲透屏障：在胃

9、內(nèi)酸性條件下，它變成氧化鉍膠體，沉積在粘膜上，與蛋白質(zhì)緊密結(jié)合，可防止氫滲出，促進(jìn)碳酸氫鹽的分泌，及時清除多余的氫。2)增強(qiáng)粘液屏障：促進(jìn)粘液分泌，增加粘蛋白含量，從而防止胃酸、胃蛋白酶和酸性食物侵蝕粘膜；3)與胃蛋白酶結(jié)合以降低其活性；4)刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素。2抗幽門螺桿菌能抑制抗幽門螺桿菌的致病作用，延緩抗幽門螺桿菌耐藥性的產(chǎn)生?！九R床應(yīng)用】胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等。尤其是幽門螺桿菌感染。26，學(xué)會溝通PPT、不良反應(yīng)偶爾惡心、便秘、腹瀉等。在服藥期間可以看到黑色的舌頭和糞便。藥物治療指南 1。服藥期間口中可能有氨味，應(yīng)該向患者解釋服藥期間舌頭和糞便可能是黑色的。2.因?yàn)樗?/p>

10、酸性環(huán)境下有效，所以不要和抗酸劑或牛奶一起使用，以免感染3.腎功能不全者和孕婦禁止入內(nèi)。學(xué)習(xí)交換PPT，(1)抗生素，(2)合成抗菌藥物，(3)鉍制劑，(4)質(zhì)子泵抑制劑，(4)抗幽門螺桿菌藥物，(28)學(xué)習(xí)交換PPT，(1)消化藥物，(2)止吐藥和胃腸動力藥物，(3)瀉藥和止瀉劑，(2)消化功能調(diào)節(jié)劑，(29)學(xué)習(xí)苯海拉明(H1受體阻滯劑)，東莨菪堿(M受體阻滯劑)，氯丙嗪(D2受體阻滯劑)，運(yùn)動病和內(nèi)耳眩暈引起的嘔吐，運(yùn)動病，術(shù)后惡心嘔吐，腫瘤化療引起的嘔吐止吐藥和胃腸動力藥。學(xué)會用PPT和甲氧氯普胺交換藥理作用本品作用于延長臨床應(yīng)用適用于各種原因引起的嘔吐、頑固性呃逆、食欲不振、消化不良

11、、胃腸功能障礙引起的脹氣，也可用于反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、產(chǎn)后缺乳等。不良反應(yīng)大劑量或長期使用可能出現(xiàn)錐體外系癥狀，注射可能導(dǎo)致直立性低血壓。孕婦是被禁止的。學(xué)習(xí)交換PPT和多潘立酮藥理作用這種藥物選擇性地阻斷外周多巴胺受體，產(chǎn)生：改善食管下括約肌的張力，防止胃食管反流；增強(qiáng)胃腸蠕動，擴(kuò)張幽門，改善胃竇和十二指腸的協(xié)調(diào)運(yùn)動，促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流?！九R床應(yīng)用】主要用于胃排空緩慢引起的消化不良和脹氣，也可用于各種原因引起的惡心嘔吐、反流性食管炎和膽汁反流性胃炎。不良反應(yīng)偶爾出現(xiàn)輕度腹痛、腹瀉、皮疹、口干、頭痛、疲勞等。33，學(xué)會溝通PPT，其他胃腸動力促進(jìn)藥物-。-。外周多巴胺受體促進(jìn)A

12、ch從腸叢中釋放以增強(qiáng)胃腸蠕動，并促進(jìn)食管、胃和小腸的排空。對結(jié)腸的微弱作用引起直腸的運(yùn)動。-。結(jié)腸運(yùn)動減少。34.學(xué)會交換PPT。2.注射液具有很強(qiáng)的抗高血壓作用，主要用于高血壓危象和高血壓腦病。由于安全性差，抗驚厥療法僅用于子癇或破傷風(fēng)。3.熱敷50%硫酸鎂可改善局部血液循環(huán)，消除局部水腫。35，學(xué)會溝通PPT，不良反應(yīng)腎功能不全患者和老年患者應(yīng)禁用或慎用。過量注射會導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為中樞性抑郁、血壓下降、呼吸困難等?！居盟幹改稀?本品可引起腹瀉，并可因刺激引起盆腔充血，因此禁止用于經(jīng)期婦女和孕婦。強(qiáng)烈的宣泄會導(dǎo)致脫水，有脫水癥狀的人是被禁止的。2、腎功能不全，高劑量時，可發(fā)生血鎂蓄積，當(dāng)血

13、鎂濃度達(dá)到5毫摩爾/升時，肉的興奮性受到抑制，感覺反應(yīng)緩慢，膝腱反射消失，呼吸開始受到抑制，當(dāng)血鎂濃度達(dá)到6毫摩爾/升時，可發(fā)生呼吸驟停、心律失常和心臟傳導(dǎo)阻滯。3.每次用藥前和用藥期間，定期檢查膝關(guān)節(jié)腱反射，測量呼吸頻率，觀察尿量，抽血檢查血鎂濃度。如果膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸頻率低于每分鐘1416次，尿量低于每小時2530毫升，應(yīng)及時停藥。4.在急性鎂中毒的情況下，可采用靜脈注射鈣進(jìn)行搶救，10%葡萄糖酸鈣注射液10毫升常用于緩慢注射。5.硫酸鎂用于搶救中樞抑制劑中毒引起的腹瀉時不應(yīng)使用，以免吸收少量鎂離子加重中樞抑制劑作用。學(xué)會在腸道堿性環(huán)境中交換PPT、刺激性瀉藥和酚酞形成可溶性鈉鹽，刺激結(jié)腸粘膜，增強(qiáng)腸道蠕動，產(chǎn)生通便作用。適用于習(xí)慣性便秘。偶爾過敏反應(yīng)和出血傾向?qū)雰菏墙沟?。bisacodyl的作用類似于酚酞?？诜?，在腸道內(nèi)被細(xì)菌酶迅速轉(zhuǎn)化為脫乙酰代謝產(chǎn)物，起到導(dǎo)瀉作用。主要用于便秘，也可用于腹部x光檢查、內(nèi)窺鏡檢查和腹部手術(shù)前需要排出空腸內(nèi)容物的患者。反復(fù)使用后可能會出現(xiàn)腹痛，孕婦禁用。37、學(xué)會交換PPT、潤滑瀉藥和液體石蠟。這種藥是礦物油，口服后不能吸收，可以防止水的吸收。它具有潤滑腸壁和軟化糞便的功能，有利于糞便排出。適用于兒童、老人和體弱者的便秘，也可用于腹部和肛門手術(shù)后病人的便秘、痔瘡、疝氣、高血壓等。長期使用