系統(tǒng)解剖學(xué)呼吸系統(tǒng)ppt課件

1、.,1,呼吸系統(tǒng),第一節(jié) 呼吸道 第二節(jié) 肺 第三節(jié) 胸膜與縱隔,內(nèi)臟學(xué),.,2,鼻,咽,喉,氣管,主支氣管,肺,呼吸系統(tǒng)的功能為從外界吸入氧氣，并將代謝產(chǎn)生的二氧化碳呼出，以完成氣體交換；鼻有協(xié)助發(fā)音和嗅覺功能；喉為發(fā)音器官；另外呼吸系統(tǒng)還有協(xié)助血液回流和內(nèi)分泌的功能。,.,3,呼吸道（肺外）,肺,上呼吸道,下呼吸道,: 鼻、咽、喉、,氣管和各級(jí)支氣管,肺實(shí)質(zhì),肺間質(zhì),組成,.,4,一、鼻,鼻是呼吸道的起始部，也是嗅覺器官，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音。由外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分組成。,（一）外鼻,骨和鼻軟骨作為支架，鼻外覆蓋皮膚和少量皮下組織。 鼻根、鼻背

2、、鼻尖、鼻翼、鼻孔,鼻翼扇動(dòng)表示呼吸困難,第一節(jié) 呼吸道,.,5,是指突出于面部的部分，上端較窄，位于兩眼之間叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。,(一)外鼻,.,6,鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇溝,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇溝,.,7,以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚構(gòu)成。 鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。,（二）鼻腔,.,8,以 為界，每側(cè)鼻腔可分為：,鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。 鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔 通咽。,鼻閾,.,9,鼻腔有四個(gè)壁:上壁狹窄，鄰顱前窩；下壁口腔頂，由硬腭構(gòu)成；內(nèi)

3、側(cè)壁鼻中隔；外側(cè)壁最復(fù)雜， 由上而下為上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。,.,10,上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。 各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。 中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。,鼻腔粘膜按性質(zhì)分為： 呼吸部粘膜占大部分 嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細(xì)胞，能感受氣味刺激。,鼻腔粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)。,.,11,鼻中隔軟骨,骨性鼻中隔,易出血區(qū)、Little區(qū),.,12,（三） 鼻旁竇 Paranasal Sinuses,人體四對(duì)鼻旁竇的名稱、位置、開口及作用,蝶篩隱窩,.,13,鼻旁竇的作用： 1、減輕頭顱重

4、量； 2、加溫和濕化吸入的空氣； 3、對(duì)發(fā)音有共鳴作用。,上頜竇：鼻腔的下外側(cè) 額 竇：鼻腔的前上方 篩 竇：鼻腔的上外側(cè) 蝶 竇：鼻腔的后上方,前、中組 后組,開口于中鼻道,開口于上鼻道,開口于蝶篩隱窩,鼻旁竇的名稱、位置、開口及作用,.,14,上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢。,.,15,二、咽 pharynx,（一）鼻咽部,（三）喉咽部,（二） 口咽部,向前經(jīng)鼻后孔通鼻腔,向兩側(cè)經(jīng)咽鼓管咽口通鼓室,向前經(jīng)咽峽通口腔,向前經(jīng)喉口通喉腔,向下延續(xù)為食管,三部五交通,.,16,三、喉 Larynx,喉位于頸前正中，既是呼吸器官，又是發(fā)音器官，以喉軟骨作為支架。貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜

5、而構(gòu)成。,.,17,（一）喉軟骨：包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨 和杓狀軟骨等。,前面觀,后面觀,.,18,喉結(jié),上切跡,上角,下角,1、甲狀軟骨 Thyroid Cartilage,前角,最大的喉軟骨,前面觀,后面觀,側(cè)面觀,.,19,喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，以軟骨支架為基礎(chǔ)。,.,20,2、環(huán)狀軟骨,3、杓狀軟骨,環(huán)狀軟骨板,環(huán)狀軟骨弓,4、會(huì)厭軟骨,唯一完整成環(huán)的喉軟骨,唯一成對(duì)的喉軟骨,杓狀軟骨,會(huì)厭軟骨,.,21,板 弓,.,22,2、喉腔laryngeal cavity,喉口：,.,23,四、喉腔,喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu),.,24,（三）喉腔 Laryngeal Cavity,喉腔上通喉咽，下通

6、氣管,喉口：由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成， 朝向后上方。,杓會(huì)厭襞,杓間切跡,會(huì)厭上緣,.,25,喉腔分三部,喉前庭,喉中間腔 喉室,聲門下腔,喉口,氣管,咽,前庭裂,聲門裂,（前庭襞）,（聲襞）,喉腔最狹窄處,聲門裂,前庭裂,喉室,前庭襞,聲襞,.,26,聲門裂,前庭襞,聲襞,.,27,（四）喉肌Laryngeal Muscles,喉肌屬骨骼肌，可緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。,環(huán)甲肌,緊張聲帶,損傷后的癥狀？,.,28,聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu),聲韌帶 聲帶肌 聲門裂 聲 帶,.,29,3.喉肌,為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口,（一） 環(huán)甲肌： （二） 環(huán)杓后?。?（

7、三） 環(huán)杓側(cè)?。?（四） 甲杓肌：,.,30,間接喉鏡觀察,呼吸時(shí)相,發(fā)聲時(shí)相,.,31,四、氣管和支氣管,均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。,.,32,一、氣管,氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長(zhǎng)約10-13厘米。,根據(jù)行程，分為頸段和胸段。,分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。,.,33,143. 下列哪項(xiàng)屬于下呼吸道 （ ） A.鼻 B.喉 C.氣管 D.咽 E.以上均不正確 144. 鼻黏膜的易出血區(qū)在 （ ） A.下鼻道的前端 B.上鼻甲以下部分 C.上鼻甲平面以上和鼻中隔上部 D.鼻中隔前下部 E. 中鼻道平

8、面以上 145. 慢性炎癥最常見的鼻旁竇是 （ ） 額竇 B. 篩竇 C. 上頜竇 D. 蝶竇 E. 以上均不正確,.,34,146. 關(guān)于喉的位置，錯(cuò)誤的是 ( ) A成人與第4第5頸椎相對(duì) B女性比男性稍高 C小兒喉的位置高于成人 D隨吞咽上、下移動(dòng) E.位于喉咽部的前方 147. 喉腔中最狹窄的部位是（ ） A.喉室 B.前庭裂 C.聲門裂 D.咽峽 E.以上均不正確 148. 喉腔炎癥容易水腫的部位是（ ） A.喉前庭 B.聲門下腔 C.喉中間腔 D.喉室 E.以上均不正確,.,35,149. 氣管切開的部位常選在（B） A第2第3或第3第4氣管軟骨處 B第3第4或第4第5氣管軟骨處

9、C第45氣管軟骨處 D. 第3第4氣管軟骨處 E以上都不理想 A. 上鼻道 B.蝶篩隱窩 C.中鼻道 D.咽隱窩 下鼻道 150. 上頜竇的開口位于（C） 151. 蝶竇的開口位于（B） 152. 鼻淚管的開口位于（E） 153. 篩竇后群開口于（A）,.,36,A. 甲狀軟骨 B.氣管軟骨 C. 環(huán)狀軟骨 D.杓狀軟骨 會(huì)厭軟骨 154. 喉和氣管中唯一呈完整環(huán)狀的軟骨是（ ） 155. 喉軟骨中最大的一塊是（ ） 156. 喉軟骨中成對(duì)的軟骨是（ ） 157. 喉軟骨中的吞咽時(shí)遮蓋喉口的彈性軟骨是（ ）,.,37,.,38,第二節(jié) 肺,位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。,約呈圓錐形，分肺尖和肺底，

10、三面（內(nèi)外下），三緣（前后下）。 肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對(duì)向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。,一、肺的外形,.,39,肺門和肺根 縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。,.,40,左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。,.,41,左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。,.,42,(左8右10/各10段),.,43,支氣管肺段 (左8右10/各10段),.,44,呼吸性支氣管和肺泡,觀察肺動(dòng)、靜脈和支氣管動(dòng)、

11、靜脈這2套血管的分布。,（詳見組織學(xué) ）,.,45,胸膜pleura,壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。,為光滑的漿膜，覆于肺表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的叫臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。,臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。,第五節(jié),.,46,胸膜隱窩pleural recesses的臨床意義,壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。,.,47,四、胸膜與肺的體表投影,兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行，于第肋處合并于正中線；兩者相貼下行至

12、肋，右側(cè)垂直下行至肋軟骨（或右劍肋角），左側(cè)斜向外下行也至肋軟骨續(xù)為下界。,壁胸膜與反折線,.,48,胸膜下界向外走行，投影相交于： 鎖骨中線第 肋； 腋中線第肋； 脊柱旁線第肋。,.,49,總體而言，肺下界的體表投影要比胸膜的高2個(gè)肋骨。,胸膜后面及側(cè)面觀,.,50,第三節(jié) 胸膜和縱隔,概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔。,縱隔的境界：,.,51,通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。 下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。,縱隔的區(qū)分,.,52,.,53,縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物,右,左,.,54,小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題,1.咽是呼吸道與消化道的共用部分

13、，是什么機(jī)制使食物和空氣各行其道？ 2.喉的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)如何，主要靠哪些解剖結(jié)構(gòu)來維持？ 3.進(jìn)行心臟穿刺、胸膜腔穿刺時(shí)需要注意哪些解剖要點(diǎn)？ 4.縱隔如何分部，各部的主要結(jié)構(gòu)有哪些？,.,55,第二節(jié) 喉,一、喉軟骨,(一)甲狀軟骨 前角 喉結(jié) 上切跡 上角 下角,(二)環(huán)狀軟骨 環(huán)狀軟骨弓 環(huán)狀軟骨板,(三)會(huì)厭軟骨 會(huì)厭,(四)杓狀軟骨,甲狀軟骨,膜壁,會(huì)厭軟骨,甲狀舌骨膜,上角,杓狀軟骨,聲帶突,肌突,下角,環(huán)狀軟骨板,氣管軟骨,聲帶突 肌突,舌骨,甲狀舌骨膜,環(huán)甲韌帶,環(huán)狀軟骨弓,下角,上切跡,會(huì)厭軟骨,前角,.,56,二、 喉的連接,(一)甲狀舌骨膜,甲狀舌骨正中韌帶 甲狀舌骨外側(cè)

14、韌帶 麥粒軟骨,(二)環(huán)甲關(guān)節(jié) 前傾運(yùn)動(dòng)使甲狀軟骨前角與杓狀軟骨間距加大、聲帶緊張；復(fù)位時(shí)，兩者間距縮小、聲帶松弛。,(三)環(huán)杓關(guān)節(jié) 旋內(nèi)使聲帶突互相靠近，縮小聲門; 旋外則作用相反，開大聲門。,甲狀舌骨膜,甲狀舌骨外側(cè)韌帶,麥粒軟骨,甲狀舌骨正中韌帶,環(huán)甲關(guān)節(jié),環(huán)杓關(guān)節(jié),.,57,(四)方形膜 前庭韌帶,(五)彈性圓錐 又稱環(huán)聲膜 聲韌帶 聲帶 環(huán)甲正中韌帶,(六)環(huán)狀軟骨氣管韌帶,方形膜,前庭韌帶,彈性圓錐,聲韌帶,環(huán)狀軟骨氣管韌帶,環(huán)甲正中韌帶,.,58,(一) 環(huán)甲肌 緊張并拉長(zhǎng)聲帶 (二)環(huán)杓后肌 (三)環(huán)杓側(cè)肌 (四)甲杓肌 聲帶肌 (五)杓肌 1.杓橫肌 2.杓斜肌 3.杓會(huì)厭肌

15、,三、喉肌,屬橫紋肌，其作用是緊張或松弛聲帶，開大或縮小聲門裂，并可縮小喉口。,環(huán)杓后肌,杓橫肌,杓斜肌,杓會(huì)厭肌,環(huán)杓后肌,環(huán)杓側(cè)肌,甲杓肌,環(huán)甲肌,.,59,(一)喉口 杓狀會(huì)厭襞 前庭襞 前庭裂 聲襞 (二)喉前庭 (三)喉中間腔 喉室 聲帶 由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構(gòu)成。 聲門裂 膜間部 軟骨間部 聲帶和聲門裂合稱為聲門 。 (四)聲門下腔 粘膜下組織疏松炎癥時(shí)易水腫。,四、喉 腔,杓狀會(huì)厭襞,環(huán)杓后肌,聲門下腔,喉室,前庭襞,聲襞,喉前庭,膜間部,軟骨間部,聲帶肌,聲韌帶,.,60,第三節(jié) 氣管與支氣管,一、氣 管,氣管隆嵴 偏左 氣管軟骨 膜壁 氣管肌,氣管隆嵴,左主支氣管,右主支

16、氣管,膜壁,氣管軟骨,.,61,二、支氣管,(一)右主支氣管 (二)左主支氣管 嵴下角 左主支氣管,左主支氣管:細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角大，斜行，通常有78 個(gè)軟骨環(huán)； 右主支氣管:短而粗，嵴下角小，走行相對(duì)較直，通常有34個(gè)軟骨環(huán)，經(jīng)氣管墜入的異物多進(jìn)入右主支氣管。,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,氣管,左主支氣管,右主支氣管,嵴下角,.,62,圓錐形 一尖 一底 三面 三緣,第四節(jié) 肺,一、肺的形態(tài),肺尖 肺底 肋面 縱隔面 膈面 前緣 心切跡 后緣 下緣,斜裂 水平裂 肺葉 左2 右3,甲狀軟骨,氣管,右肺,上葉,右主支氣管,前緣,右肺水平裂,斜裂,中葉,下葉,肺底,肺尖,上葉,肋面,斜裂,下葉,心切跡,膈面

17、,.,63,兩肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)排列自前向后依次為：上肺靜脈、肺動(dòng)脈、主支氣管,肺門 肺根,左肺根的結(jié)構(gòu)自上而下是：肺動(dòng)脈、左主支氣管、下肺靜脈； 右肺根的結(jié)構(gòu)自上而下為：上葉支氣管、肺動(dòng)脈、肺靜脈。,左上肺靜脈,肺動(dòng)脈,左主支氣管,左下肺靜脈,右主支氣管,左,右,右上肺靜脈,右下肺靜脈,.,64,二、胎兒肺與成人肺的區(qū)別,胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過程中，生前3個(gè)月胎肺生長(zhǎng)最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。,成人肺因含空氣，比重較小( 0.3450.746

18、 )，能浮出水面。隨著生長(zhǎng)，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。,.,65,三、支氣管樹,主支氣管 （一級(jí)） 肺葉支氣管 （二級(jí)） 肺段支氣管 （三級(jí)）,左主支氣管,左肺下葉支氣管,肺段支氣管,氣管切開術(shù)常在第35氣管軟骨環(huán)處切口。,.,66,四、支氣管肺段,支氣管肺段 簡(jiǎn)稱肺段,每個(gè)肺段支氣管及其所屬的肺組織稱支氣管肺段（肺段），每肺各有10段，各段間借結(jié)締組織分開，有獨(dú)立的血供。,.,67,五、支氣管及肺段的血液供應(yīng),肺動(dòng)脈 功能性血管,左、右側(cè)支氣管動(dòng)脈 營(yíng)養(yǎng)性血管,.,68,第五節(jié) 胸膜,一、壁胸膜 貼附于胸壁

19、內(nèi)面、膈上面和縱隔表面。 肋胸膜 膈胸膜 縱隔胸膜 胸膜頂,二、臟胸膜 （肺胸膜） 被覆于肺的表面，與肺緊密結(jié)合。,三、胸膜腔 臟胸膜與壁胸膜之間是一個(gè)封閉的漿膜囊腔隙。,胸膜頂,壁胸膜,胸膜腔,臟胸膜,肋胸膜,肋膈隱窩,膈胸膜,膈肌,縱隔胸膜,.,69,1.肋膈隱窩 為肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的胸膜隱窩，是胸膜腔的最低部位，深吸氣時(shí)，肺下緣也不能充滿此處。胸膜腔積液首先聚積于此。,四、胸膜隱窩,胸膜頂,壁胸膜,上葉,下葉,胸膜腔,臟胸膜,肋胸膜,肋膈隱窩,膈胸膜,膈肌,縱隔胸膜,2.肋縱隔隱窩 3.膈縱隔隱窩,.,70,五、胸膜與肺的體表投影,1胸膜前界體表投影 劍肋角 胸腺區(qū) 心包區(qū),2肺

20、的體表投影,鎖中線,肩胛線,.,71,第六節(jié) 縱隔,位于兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織。,四分法。該方法是在胸骨角水平面（胸骨角與第四胸椎體下緣連線）將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界，又分為前、中、后縱隔,.,72,一、上縱隔 胸腺、出入心的大血管、氣管、食管等。,.,73,前縱隔 少量結(jié)締組織及淋巴結(jié) 中縱隔 心及心包 后縱隔 食管、氣管、奇靜脈、 迷走神經(jīng)、胸導(dǎo)管、 交感干等,二、下縱隔,.,74,練習(xí)題,簡(jiǎn)答： 1 試述鼻旁竇及其開口 2 試述胸膜與肺的體表投影 名詞解釋： 上呼吸道、下呼吸道、易出血區(qū)、彈性圓錐、 氣管隆嵴、聲門、聲帶、肺門、肺根、縱隔、 支氣管肺段、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韌帶,.,75,重點(diǎn)和難點(diǎn),重點(diǎn)： 1 氣管及支氣管的組成，分支。 2 肺的結(jié)構(gòu)和形態(tài)。 3 胸膜和縱膈的形態(tài)與結(jié)構(gòu)。 難點(diǎn)： 胸腔與胸膜腔區(qū)別、肺段,.,76,158. 有關(guān)肺的形態(tài)描述，錯(cuò)誤的是（B） A左肺狹長(zhǎng)，右肺粗短 B左肺分上、中、下3葉 C左肺有心切跡 D肺