胸腔穿刺PPT課件

1、.1，胸腔穿刺，適應(yīng)癥：明確胸腔積液的性質(zhì)。診斷和治療相結(jié)合，滲出液引起巨大壓力癥狀，胸部吸入液可以立即緩解癥狀，同時(shí)檢查胸水。治療用，膿胸者膿，清潔，主藥。禁忌：局部感染，凝血障礙，失敗。2，胸腔穿刺，術(shù)前準(zhǔn)備1。向患者介紹檢查的意義和注意事項(xiàng)2。儀器和藥品：穿刺包和手套，培養(yǎng)基，12普魯卡因或2利多卡因。3，胸腔穿刺，操作程序兒童就位，將側(cè)前臂舉到頭頂。老孩子向后坐在椅背上，胸前貼著椅背。嬰幼兒由助手坐在椅子上抱著孩子，胸部對(duì)著，孩子稍微向前彎曲，背部暴露，突出。手術(shù)者站在病側(cè)，仔細(xì)檢查濁音部位明顯、較低的部位。穿刺點(diǎn)一般是肩胛下線7，8肋間，腋下電線5肋間，腋下中線6肋間或腋下后線7肋間

2、，下一根肋骨的上部(這里沒有血管神經(jīng)的地方)，選擇龍膽扎棉棒做標(biāo)記。4，胸腔穿刺，常規(guī)消毒，1%普魯卡因局部麻醉皮膚內(nèi)，皮下，肋間肌肉，針扎，無菌紗布?jí)浩嚷樽韯┽?，直到液體再次拔出。左手食指繃緊要進(jìn)針的肋骨上部的皮膚，右手在針上鉆孔，尾部連接橡膠管，用止血鉗夾緊，針垂直刺入肋骨上部的穿刺點(diǎn)，意味著電阻消失后到達(dá)胸腔。將橡膠管末端連接50毫升空注射器后，放入止血鉗吸出液體，裝滿液體后，先用止血鉗抓住橡膠管，取出注射器，檢查或注入液體，完成后，無菌紗布按緊針孔快速拔針。5，胸腔穿刺，術(shù)前注意事項(xiàng)對(duì)話，穿刺包，定位手術(shù)中注意事項(xiàng)穿刺點(diǎn)：氣胸鎖骨中線外23肋間間隙；麻醉：局部麻醉足夠了，要注意再抽。鉗

3、：鉗住乳膠管，以免氣體進(jìn)入胸腔。速度：吸入液體時(shí)速度太快，太多，第一液量：嬰兒150200毫升，年齡300500毫升，約20毫升/公斤。6，胸腔穿刺，手術(shù)中注意事項(xiàng)胸膜反應(yīng)：穿刺過程中患者眩暈、臉色蒼白、出汗、心悸、呼吸短時(shí)立即停止工作，并適當(dāng)處理(皮下注射01腎上腺素0305毫升)。請(qǐng)注意術(shù)后注意事項(xiàng)觀察，氣胸等并發(fā)癥。7，骨髓穿刺，適應(yīng)證血液病，神經(jīng)母細(xì)胞瘤。脂質(zhì)代謝病，網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增殖癥。骨髓培養(yǎng)。禁忌癥局部感染，嚴(yán)重凝血障礙，衰弱。8，骨髓穿刺，術(shù)前準(zhǔn)備1。向患者介紹檢查的意義和注意事項(xiàng)2。機(jī)器和藥品：無菌骨髓穿刺包和手套，推，滑，培養(yǎng)基，12普魯卡因(皮西)或2利多卡因。9，骨髓穿刺

4、，穿刺部位根據(jù)年齡和病情，脛骨穿刺可感染兩歲以下，脊柱突穿刺大的兒童，損傷脊髓前髂骨鐙骨，髂骨前鐙骨穿刺后鐙骨穿刺。10，髂骨后鐙骨穿刺，髂骨鐙骨固定容易，安全，骨髓豐富，材料優(yōu)于髂骨前。程序：兒童趴在地上或側(cè)臥。潮水固定下半身和軀干。手術(shù)者站在同一側(cè)通常消毒。穿刺點(diǎn)位于骶尾部?jī)蓚?cè)和臀部以上突出的部位。觸摸是棱鏡邊緣。固定皮膚，垂直刺入骨髓腔，吸入骨髓的成功率高于掌骨刺。11，胸骨穿刺，操作程序：兒童取仰臥位，雙臂側(cè)或彎曲，放在頭部?jī)蓚?cè)，小兒童得到別人的幫助，用枕頭墊肩膀，抬起下巴，充分暴露胸骨。手術(shù)者站在小兒右側(cè)，選擇胸骨中線胸骨角下0.5cm作為穿刺點(diǎn)，通常消毒，然后檢查5ml一次性注射器密封好后不要局部麻醉。，12，胸骨穿刺，左手拇指，食指將皮膚固定在穿刺部位周圍，右手握筆狀針，針端朝下，針和胸骨柄呈4560斜角，在孩子頭部方向傾斜約0.20.5厘米進(jìn)入骨髓腔時(shí)明顯虛脫，立即提取骨髓液，穿刺針為3%，13，胸骨穿刺，注意事項(xiàng)：穿刺時(shí)使用短針(7號(hào))，用力穩(wěn)定，固定骨骼后，慢慢進(jìn)入針，嚴(yán)格防止刺穿胸骨。不要轉(zhuǎn)動(dòng)針，以免針被組織碎片堵塞，穿刺失敗。吸入骨髓時(shí)適當(dāng)施力，緩解局部疼痛。避免回避種子，或者慎重。14，骨髓穿刺，穿刺部位注射，刺針骨