膝關(guān)節(jié)解剖課件

1、膝關(guān)節(jié)解剖基礎(chǔ)介紹 夏 歡,膝關(guān)節(jié)解剖,介紹 骨性結(jié)構(gòu)穩(wěn)定少 猶如一個在平面上活動的圓球 提供穩(wěn)定的韌帶,膝關(guān)節(jié)解剖,看起來簡單，實際最復(fù)雜的關(guān)節(jié). 較人體其它關(guān)節(jié)更易受傷 人體最大的關(guān)節(jié)，實際上有4個關(guān)節(jié)組成 髕股關(guān)節(jié)，外側(cè)脛股關(guān)節(jié)，內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)，上脛腓聯(lián)合,膝關(guān)節(jié)解剖,基本結(jié)構(gòu) 骨骼 股骨, 脛骨，腓骨，髕骨 肌肉/肌腱 股四頭肌腱，腘繩肌，小腿三頭肌 韌帶 內(nèi)側(cè)副韌帶，外側(cè)副韌帶，前交叉韌帶，后交叉韌帶，腘韌帶，支持帶 軟骨 半月板，關(guān)節(jié)軟骨 滑囊,膝關(guān)節(jié)骨骼: 功能,髕骨 滑車溝 (股骨前方). 髕骨軌跡可能影響整個膝關(guān)節(jié)功能.,髕骨 滑車溝,膝關(guān)節(jié)骨骼: 外側(cè)/內(nèi)側(cè)觀,股骨，脛骨，腓

2、骨，髕骨,外側(cè),內(nèi)側(cè),主要的膝關(guān)節(jié)韌帶,MCL 內(nèi)側(cè)副韌帶.,LCL 外側(cè)副韌帶.,膝關(guān)節(jié)韌帶,內(nèi)側(cè)和外側(cè)副韌帶幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，對抗內(nèi)外翻的應(yīng)力,向中線的應(yīng)力叫內(nèi)翻,向外的應(yīng)力較外翻,向外的應(yīng)力叫外翻,交叉韌帶,ACL 附著于脛骨前方和股骨后外壁 防止脛骨相對于股骨的前移 在屈膝時限制脛骨外旋,前,ACL,下,上,后,膝：交叉韌帶,ACL,ACL “足印” 脛骨附著,前方,后方,脛骨平臺,脛骨平臺,股骨附著（足?。?后交叉韌帶 附著于脛骨后方，股骨前內(nèi)壁. PCL是人體最強大的扇形韌帶 是限制脛骨相對股骨后向移動的主要因素 限制伸膝,交叉韌帶,PCL,交叉韌帶,ACL,PCL,前方觀,后方觀,

3、膝關(guān)節(jié),鉸鏈關(guān)節(jié) 屈和伸. 腿后方的腘繩肌收縮產(chǎn)生屈膝. 伸膝裝置位于膝的前方. 伸膝裝置由髕骨，髕腱，股四頭肌腱，股四頭肌組成.,膝部肌肉,肌肉 股四頭肌 股外側(cè)肌，股內(nèi)側(cè)肌，股直肌，股中間肌 腘繩肌 縫匠肌，股薄肌，半膜肌，半腱肌，股二頭肌 小腿肌肉 腓腸肌, 跖肌，腘肌，鵝足肌肉附著于脛骨上端內(nèi)側(cè),腘繩肌,縫匠肌 股薄肌 半膜肌 半腱肌,股二頭肌,腘繩肌,腘繩肌的鵝足腱附著 (這里顯示縫匠肌附著在脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)）,內(nèi)側(cè)附著,膝部肌腱,肌腱 股四頭肌腱 股四頭肌腱連接股四頭肌和髕骨 髕腱 髕腱連接髕骨和脛骨. 髕骨是埋于股四頭肌和髕腱內(nèi)，在股骨前方的骨，稱為“籽骨”,膝部肌腱,股四頭肌腱,髕

4、腱,半月板軟骨,半月板 股骨和脛骨關(guān)節(jié)面之間不匹配。在完全伸膝時最靠近。兩者間填充半月板. 內(nèi)外側(cè)半月板均在周邊厚，中心薄，在屈伸時移動. 外側(cè)半月板不象內(nèi)側(cè)半月板那樣附著于側(cè)副韌帶和脛骨，因而易受損傷,半月板軟骨,半月板, ACL/ PCL 附著 外側(cè)半月板”O(jiān)“ 形，前后等厚. 內(nèi)側(cè)半月板 ”C“ 形，后部較前角厚.,外側(cè),內(nèi)側(cè),外側(cè),內(nèi)側(cè),膝關(guān)節(jié),半月板的功能 潤滑 營養(yǎng) 吸收震蕩 傳遞應(yīng)力 減少關(guān)節(jié)軟骨磨損 使關(guān)節(jié)面更加匹配 防止過伸 半月板實際包繞上方圓形股骨髁易填充平坦脛骨與股骨的間隙.,半月板,半月板 新月形纖維軟骨 膠原纖維縱向或放射狀排列 切面呈三角形,膝關(guān)節(jié),半月板 半月板中心區(qū)的1/3相對缺乏血供, 中間的 1/3有一定血供, 周邊1/3有血供. 通過冠狀韌帶固定 半月板沒有神經(jīng)，除非冠狀韌帶受損否則無痛。半月板受傷很少出現(xiàn)積血，但可能發(fā)現(xiàn)滑膜腫脹.,周邊區(qū)有血供,中心區(qū)無血供.,膝關(guān)節(jié)軟骨,包繞關(guān)節(jié)內(nèi)的骨端 股骨髁，脛骨平臺，腓骨頂，髕骨后方 白色，發(fā)亮組織，堅韌，有彈性 厚度均勻，” 厚 功能 吸收震蕩 提供光滑表面 (便于活動),膝關(guān)節(jié)軟骨