醫(yī)療費用 PPT課件

1、中國衛(wèi)生總費用與衛(wèi)生資源配置,我國衛(wèi)生總費用及其占 GDP 的比例,我國衛(wèi)生總費用占 GDP 的比重,改革開放以來，伴隨著經濟的快速增長，我國衛(wèi)生總費用呈現出快速增長趨勢。 1978-2005 年，我國衛(wèi)生總費用年平均增長率為 11.47%，GDP 年平均增長率為 9.64%，衛(wèi)生總費用收入彈性系數平均值為 1.19，即 GDP 每增長 1 個百分點，衛(wèi)生總費用增長 1.19 個百分點。 從總體趨勢來看,由于衛(wèi)生總費用增長速度高于 GDP 增長速度，衛(wèi)生總費用占 GDP 的比重不斷提高。,衛(wèi)生總費用的收入彈性,是指衛(wèi)生總費用增長率與 GDP 增長率的比值，它反映了經濟增長對衛(wèi)生總費用增長的推動

2、作用。與衛(wèi)生總費用的收入彈性密切相關的一個概念是醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的收入彈性，它指的是醫(yī)療衛(wèi)生服務需求量增長率與收入增長率的比值，它反映了經濟增長對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的推動作用。,衛(wèi)生總費用的籌資結構,政府預算衛(wèi)生支出是指各級政府用于衛(wèi)生事業(yè)的財政撥款，包括上級財政撥款和本級財政撥款。上級財政撥款是指上級政府財政部門或衛(wèi)生部門對其下級政府所屬衛(wèi)生機構的財政預算補助，本級財政撥款是指本級政府對其所屬衛(wèi)生機構的財政預算補助。 按其投入方向劃分，政府預算衛(wèi)生支出用于公共衛(wèi)生服務和公費醫(yī)療兩大項目，前者包括衛(wèi)生事業(yè)費、中醫(yī)事業(yè)費、食品和藥品監(jiān)督管理費、計劃生育事業(yè)費、預算內基本建設經費、醫(yī)學科研經費、衛(wèi)生

3、行政管理和醫(yī)療保險管理費、基本醫(yī)療保險基金補助經費，后者即為行政事業(yè)單位醫(yī)療經費。,衛(wèi)生總費用的籌資結構,社會衛(wèi)生支出是指預算外社會各界對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，包括社會基本醫(yī)療保險費（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費）、社會其他保險醫(yī)療衛(wèi)生費、商業(yè)健康保險費、非衛(wèi)生部門行政事業(yè)單位辦醫(yī)支出、企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生支出、農村居民醫(yī)療保險經費（新型農村合作醫(yī)療經費）、預算外衛(wèi)生基本建設支出、私人辦醫(yī)初始投資、公共衛(wèi)生機構預算外資金收入、村集體經濟衛(wèi)生投入。,衛(wèi)生總費用的籌資結構,個人現金衛(wèi)生支出是指城鄉(xiāng)居民用自己可支配的經濟收入，在接受各類醫(yī)療衛(wèi)生服務時的現金付費，包括城鎮(zhèn)居民個人現金衛(wèi)生支出和農村居民個人現金衛(wèi)生支出

4、。,根據政府預算衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用比例的變動情況，這段歷史大致可劃分為三個階段，即 1978-1985 年，1986-2002 年，2003-2005 年，有關各年份衛(wèi)生總費用籌資結構的具體數據參見表,我國衛(wèi)生總費用的籌資結構(1978-2005),根據政府預算衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用比例的變動情況，大致可劃分為三個階段：1978-1985 年，1986-2002 年，2003-2005 年,我國衛(wèi)生總費用的籌資結構（單位：%）,政府預算衛(wèi)生支出占財政支出的比重（1978-2005）,政府預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重的變動軌跡,從 1978 年到 1985 年，我國衛(wèi)生總費用籌資結構的總體變動趨

5、勢是，政府預算衛(wèi)生支出與個人現金衛(wèi)生支出所占比例有所增加，社會衛(wèi)生支出所占比例則有所下降。 1985 年是改革開放后醫(yī)改的正式啟動年，改革的基本手段是“只給政策不給錢”，政府逐漸弱化了自身在醫(yī)療衛(wèi)生支出中的責任。從 1986 年到 2002 年，我國個人現金衛(wèi)生支出、衛(wèi)生總費用的增長速度都要高于政府預算衛(wèi)生支出的增長速度，這逐漸改變了政府與個人在衛(wèi)生總費用中的負擔比例。 政府預算衛(wèi)生支出在財政支出中的比重不斷下滑，2002 年下降為 4.12%。,2003 年“非典”的出現扭轉了這種局面，2003 年各級財政已安排了大量“非典”防治資金，截至 2003 年 5 月中央財政已經安排“非典”防治基

6、金 20 億元，地方財政已經安排“非典”防治經費 80 億元。 2003 年政府預算衛(wèi)生支出在財政支出的比重上升到 4.53%，隨著政府對公共衛(wèi)生事業(yè)重視程度的不斷提高，該比例也逐漸上升，2005 年達到 4.58%。 相應地，政府預算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重也止跌回升，1999-2002 年該比重在 16%以下（最低水平為 2000 年的 15.5%），2003 年則上升到 17.0%，2005年進一步上升到 17.9%。個人現金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中的比例也因此而有所下降，2001 年該比例高達 60%，2003 年下降為 55.9%，2005 年進一步下降為52.2%。,政府預算衛(wèi)生支

7、出占衛(wèi)生總費用比重的變動軌跡,社會衛(wèi)生支出及其主要構成部分（單位：億元）,社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重的變動軌跡,社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重大致經歷了一個先下降后上升的過程，改革開放之初，該數值為 47%，2001 年下降到歷史最低點的 24%，隨后緩慢上升，2005 年大約為 30%。,不同收入群體醫(yī)療保健支出在家庭消費中的比例,個人現金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重的變動軌跡,1985 年醫(yī)改正式啟動之后，由于政府弱化了自己在提供公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務中的責任，個人現金衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費用中的比重不斷提高，1978 年該比重為 20.4%，2001 年則高達 60%，隨后有所回落,但仍在 5

8、0%以上。 在以個人付費為主體的衛(wèi)生籌資模式中，個人收入水平直接決定了他們對醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用程度。對于低收入群體而言，為了滿足自身的健康需求他們可能需要壓縮其他方面的消費。 低收入家庭醫(yī)療保健支出（個人現金衛(wèi)生支出）在家庭生活消費支出的比例要高于高收入家庭，這與醫(yī)療衛(wèi)生服務對我國居民總體而言是必需品的性質有關，醫(yī)療保健支出在家庭消費中的比例與恩格爾系數一樣與收入水平成反比。,我國衛(wèi)生籌資面臨的主要問題與挑戰(zhàn),（1）衛(wèi)生投入低，衛(wèi)生總費用占本國 GDP 的比例不到 5%, 人均衛(wèi)生總費用遠遠低于每人每年 35 美元； （2）在過去的 20 年中, 個人現金衛(wèi)生支出顯著增長, 占衛(wèi)生總費用的比例

9、過高, 政府衛(wèi)生支出比例有所降低； （3）有限的衛(wèi)生服務可及性，主要是經濟障礙限制了人們獲得衛(wèi)生服務的機會和服務數量； （4）健康保險覆蓋率太小, 缺少社會安全網； （5）缺乏衛(wèi)生資金來源僅僅是問題的一個方面, 更主要的原因在于相當大的一部分衛(wèi)生資源用于疾病治療, 而不是公共衛(wèi)生, 衛(wèi)生資源使用效率低下。,我國衛(wèi)生總費用的機構流向（1990-2005）,2005 年醫(yī)療費用各部分的相對比例,2005 年居民藥品費用構成,我國衛(wèi)生總費用的城鄉(xiāng)差異,1990-2005 年，雖然城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費用都有較大增長，但城鄉(xiāng)人均衛(wèi)生費用之間的差距卻在擴大。2005 年，中國人均衛(wèi)生總費用為 662.3 元，其中城市為 1122.8 元，農村