公路工程竣工驗(yàn)收表

1、公路竣工驗(yàn)收數(shù)據(jù)各種形式：公路工程竣工驗(yàn)收鑒定證書一個(gè)項(xiàng)目名二項(xiàng)目現(xiàn)場及主要控制點(diǎn)三建筑基礎(chǔ)四建設(shè)的規(guī)模和性質(zhì)五技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的主要指標(biāo)六開始日期完工日期年月日年月日七費(fèi)用名稱金額(萬元)投資管理建安工程造價(jià)批準(zhǔn)概算征地拆遷費(fèi)用交通工程成本設(shè)計(jì)成本工程決算監(jiān)督成本建設(shè)單位管理成本其他費(fèi)用每公里或延米成本總成本新資產(chǎn)的價(jià)值八工程建設(shè)的主要內(nèi)容九主要材料的實(shí)際消耗十實(shí)際征用土地(畝)十一建設(shè)工程質(zhì)量鑒定結(jié)論：十二建設(shè)、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位綜合評(píng)價(jià)：十三建設(shè)項(xiàng)目綜合評(píng)價(jià)及等級(jí)：十四對(duì)相關(guān)問題的決定和意見：公路工程竣工申請(qǐng)書承包商：樁號(hào)：監(jiān)督單位：我部承擔(dān)的以下項(xiàng)目已達(dá)到基本竣工條件，并進(jìn)行了全面的自檢工作

2、。根據(jù)合同條款第條，我方特此提交(竣工)驗(yàn)收申請(qǐng)。我們將確保在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成本申請(qǐng)附件所列的項(xiàng)目計(jì)劃，修復(fù)缺陷或不符合項(xiàng)(由我們的責(zé)任引起)，并履行合同的相關(guān)責(zé)任和義務(wù)。本證書適用的項(xiàng)目：本證書未涵蓋的工程：交接前檢查駐地工程師提出的實(shí)施或竣工情況；附件：一、未完成項(xiàng)目和遺留問題清單及項(xiàng)目計(jì)劃；二.缺陷責(zé)任期內(nèi)人員和設(shè)備的配置；三、文件自檢報(bào)告。承包商(簽名):公路工程竣工證書本證書涵蓋的工程本證書未涵蓋的工程由(單位)檢查合同移交日期年月日實(shí)際移交日期年月日我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按照批準(zhǔn)的計(jì)劃完成本證書附件中列出的所有工作。承包商：年月日駐地監(jiān)理工程師(簽字):年月日總監(jiān)理工程師(簽字):

3、年月日設(shè)計(jì)單位代表(簽字):年月日業(yè)主(代表)(簽名):年月日竣工驗(yàn)收委員會(huì)清單姓工作單元職位或頭銜簽名主席副主席委任成員竣工(移交)驗(yàn)收代表名單序列號(hào)姓名工作單元職稱簽名項(xiàng)目移交單位代表簽字表姓名工作單元職位或頭銜簽名主管部門監(jiān)督部門項(xiàng)目法人設(shè)計(jì)單位監(jiān)督單位結(jié)構(gòu)單元收養(yǎng)單位竣工驗(yàn)收委員會(huì)工程質(zhì)量評(píng)分表項(xiàng)目名稱：序列號(hào)項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容得分真實(shí)分?jǐn)?shù)一個(gè)主要工作質(zhì)量路基邊緣平直度、路基下沉、邊坡缺陷、綠松石、涵洞和排水系統(tǒng)完善，以及圍護(hù)工程的外觀和穩(wěn)定性。路面不平度、裂縫、斷板、剝落、露石、起砂、下沉、車轍、橋頭(橋臺(tái)背面)顛簸、碾壓痕跡等。75二環(huán)境保護(hù)工程綠化工程是否符合設(shè)計(jì)要求。施工場地清理和耕

4、作與自然環(huán)境和景觀的協(xié)調(diào)。10三完工圖內(nèi)容完整，字跡印刷清晰，裝訂整齊，符合相關(guān)要求。15總數(shù)100注：“主要項(xiàng)目質(zhì)量”的得分可以根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)進(jìn)行分解工程量清單成本匯總完成表格01，共1頁列表編號(hào)姓名金額(人民幣)投標(biāo)報(bào)價(jià)完工價(jià)格100一般200土方工程300路面工程400橋梁工程500排水和涵洞工程600磚石工程和保護(hù)工程700道路設(shè)施800造林900其他作品第100章至第900章合計(jì)總?cè)展ぷ鲿憾傤~總數(shù)負(fù)責(zé)人：填寫人：路基寬度列表完成表格02，共1頁序列號(hào)施工樁號(hào)長度(米)寬度(m)評(píng)論施工樁號(hào)長度(米)寬度(m)評(píng)論起床完成起床完成注：如果施工路線采用幾種不同的寬度，可以分段填筑負(fù)責(zé)人

5、：填寫人：水泥混凝土路面工程工程量清單完成表格04，共1頁樁號(hào)起點(diǎn)和終點(diǎn)寬度(米)厚度(厘米)數(shù)量(平方米)評(píng)論車道和硬路肩地球肩車道和硬路肩地球肩車道和硬路肩地球肩面層基礎(chǔ)面層基礎(chǔ)面層基礎(chǔ)1234567891011121314151617181920212223結(jié)構(gòu)類型項(xiàng)目經(jīng)理：復(fù)檢：填寫表格：常駐工程師：道路建設(shè)項(xiàng)目路面厚度測試表支票-01合同號(hào)。承包商：編號(hào)：共頁項(xiàng)目名檢測范圍或樁號(hào)樁號(hào)結(jié)構(gòu)參數(shù)測量值偏差樁號(hào)結(jié)構(gòu)參數(shù)測量值偏差檢測人現(xiàn)場監(jiān)督員統(tǒng)計(jì)結(jié)果承包商的自檢意見和簽名年月日檢驗(yàn)意見及監(jiān)理工程師簽字年月日注：如監(jiān)理工程師抽查，將不填寫承包商的自檢意見欄。道路建設(shè)項(xiàng)目路基和路面寬度檢查表支票-02合同號(hào)。承包商：編號(hào)：共頁測量范圍樁號(hào)設(shè)計(jì)寬度(厘米)允許偏差測量值(厘米)評(píng)論測量點(diǎn)/合格點(diǎn)是敏感的合格率檢測人現(xiàn)場監(jiān)督員承包商的自檢意見和簽名年月日檢驗(yàn)意見及監(jiān)理工程師簽字年月日注：如監(jiān)理工程師抽查，將不填寫承包商的自檢意見欄。道路建設(shè)項(xiàng)目路基路面平整度測試臺(tái)支票-04合同號(hào)。承包商：編號(hào)：共頁測量范圍或樁號(hào)測點(diǎn)結(jié)構(gòu)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)偏差最大間隙測量值記錄尺寸現(xiàn)場監(jiān)督員承包商的自檢意見和簽名年月日檢驗(yàn)意見及監(jiān)理工程師簽字年月日注：如監(jiān)理工程師抽查，將不填寫承包商的自檢意見欄。道路建設(shè)項(xiàng)目路基回彈彎沉測試表支票-07合同