醫(yī)院管理介紹-杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司.ppt

1、李冬冬 杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),醫(yī)院管理介紹,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),內(nèi)容摘要,醫(yī)院整體情況簡介 與HIS相關(guān)科室、人員簡介 醫(yī)院部分流程介紹 醫(yī)院管理體系簡介 工程實施相關(guān)問題,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),第一部分：醫(yī)院整體情況簡介,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,三級醫(yī)院 綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,“大病上醫(yī)院、小病在社區(qū)”,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念 控制成本，提高效率，提高質(zhì)量 人事制度改革 經(jīng)濟補償機制的調(diào)整 經(jīng)營理念的引入 后勤服務(wù)的社會化,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)

2、健康事業(yè),衛(wèi)生政策的調(diào)整,引入競爭機制 實施醫(yī)療機構(gòu)分類管理 政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu) 非營利性醫(yī)療機構(gòu) 其他非營利性醫(yī)療機構(gòu) 個體診所 營利性醫(yī)療機構(gòu) 股份制 中外合資合作,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),衛(wèi)生政策的調(diào)整,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 資源重組控制增量、盤活優(yōu)化存量 全行業(yè)屬地化管理 改變條塊分割、部門所有的狀況 醫(yī)藥分開核算、分別管理 改變“以藥補醫(yī)”的局面 提高技術(shù)勞務(wù)價格， 體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價值,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),第二部分：與HIS相關(guān)科室、人員簡介,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),醫(yī)院相關(guān)組織機構(gòu),院長,業(yè)務(wù)副院長,行政副院長,護理部,醫(yī)務(wù)科,門診部,臨床、醫(yī)技,臨床、醫(yī)技,門診

3、科室,質(zhì)控科、核算辦,藥劑科,藥庫藥房,財務(wù)科,信息科,設(shè)備科,機房、病案,門急診、住院收費,人事、總務(wù),黨委書記,黨辦,院辦,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),院長（一）,院長“重視”信息化建設(shè) 大多數(shù)院長知道信息化建設(shè)的困難與痛苦,院長的有利因素,對工程的作用,最有效地協(xié)調(diào)因工程帶來的各方面矛盾 最快地解決機器、場地等資源 力度最大的人員調(diào)配，如培訓(xùn)、工作重新分配等 員工抵觸的最終解決方案 工程回款發(fā)票上的簽字人,他是院長（忙、投入少、只能在關(guān)鍵的時候用） “我不懂計算機，由全權(quán)負責(zé)” 所有難以解決問題的最終歸宿，終有一天會來找你或向公司投拆,院長的不利因素,主管副院長作用同院長，其他副院長對工

4、程并不關(guān)心但會提意見,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),院長（二）,鸚鵡式的院長：計劃經(jīng)濟時代。按上面紅頭文件辦事，不變的院長。冒險式的院長：改革開放以后。膽子大，敢干，但不具備政策法律 意識。專業(yè)型的院長：專家當(dāng)院長。往往心系兩頭，總惦記著當(dāng)專家，管 理能力相對較差。管理型的院長：對醫(yī)院業(yè)務(wù)理解或重視不夠，無法領(lǐng)導(dǎo)專業(yè)性極強 的醫(yī)院。創(chuàng)新型的院長：醫(yī)院競爭力增強了，需要的是創(chuàng)新。這是當(dāng)前最需 要的。誰有新的idea、新的項目，誰就是最好的院 長。人文型的院長：這是最終醫(yī)院院長的理想狀態(tài)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)應(yīng)是從治 愈醫(yī)學(xué)變?yōu)檎疹欋t(yī)學(xué)，衡量醫(yī)學(xué)的標準不再是治愈 率的高低，而是患者滿意度，生命的質(zhì)量。院長要 有

5、人文精神和人文關(guān)懷能力。,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),信息科長(一),特點,有相當(dāng)一部分是不懂業(yè)務(wù)的 責(zé)任大，權(quán)力小工程實施時最郁悶的人 無權(quán)調(diào)配醫(yī)務(wù)人員，卻要負責(zé)工程實施時的人員安排 無權(quán)調(diào)配醫(yī)院房間，卻要安排工程實施及培訓(xùn)場所 無權(quán)購買相關(guān)設(shè)備，卻要負責(zé)安裝及日常維護 無權(quán)決定醫(yī)院流程的變更，卻要負責(zé)工程的整體協(xié)調(diào) 影響大，改進大工程實施時最自豪的人 數(shù)百個工作站、涉及大部分科室及員工自我價值得到最大體現(xiàn)的時候 全院硬件、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一安排部屬，醫(yī)院信息化建設(shè)的中流砥柱 院長授權(quán)，對醫(yī)院不合理的流程進行卓有成效地改進 記?。汉芏嗳诉M信息科是為了清閑養(yǎng)老的，包括部分科長,你的戰(zhàn)友：需要你的理解、支

6、持、鼓勵 一個必需同他愉快合作的人,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),信息科長(二),作用,你和醫(yī)院間的橋粱 工程實施計劃的院方執(zhí)行人 醫(yī)院資源統(tǒng)一調(diào)配、人員安排、流程協(xié)調(diào) 工程回款的發(fā)起人,局限,負責(zé)硬件資源的調(diào)配，但沒有采購權(quán) 負責(zé)場地資源的安排，但要經(jīng)過院長的同意 負責(zé)工程驗收的運作，但各科室負責(zé)人的驗收簽字更為重要 工程回款的第一關(guān)，但簽字與付錢的人都不是他 工程的院方項目經(jīng)理，但屬下質(zhì)量不高，還有可能指揮不動,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),信息科長(三),類型,信息科長加電腦室主任 信息科長是老資格的員工，權(quán)力較大，往往不懂業(yè)務(wù) 電腦室主任，業(yè)務(wù)較好，權(quán)力較小 科長：協(xié)調(diào)、資源調(diào)配 主任：日

7、常工作，成為你的同事兼朋友 不懂業(yè)務(wù)的信息科長 在醫(yī)院的資格一般比較老，有一定的影響及權(quán)力，往往比較保守 技術(shù)上聽你的，應(yīng)用上聽使用科室，能協(xié)調(diào)但往往對我們不利 資源調(diào)配有一定的優(yōu)勢 懂業(yè)務(wù)的信息科長 懂得把握工程的進度與需求的控制 有激情，但權(quán)力往往較小，在醫(yī)院只有“電腦”方面的影響 部分科長院長十分信任 得到他的認可是你的首要目標 兼職：副院長、設(shè)備科長、財務(wù)科長、病案室主任，要隨機應(yīng)變,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),信息科,一般包括病案室、統(tǒng)計室、圖書館、機房 人員一般分為：硬件、網(wǎng)絡(luò)；軟件；其它人員 管軟件的往往也有分工，如門診、住院 找到合適的人參與到工程中來是日常一項重要的工作,介紹

8、,工程實施過程中很好的助手 通過他們?nèi)f(xié)調(diào)一些較小的問題往往也可以起到較好的效果,作用,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),藥劑科,包括：中西藥庫（包括制劑室等）、住院藥房、門診藥房（包括急診藥房） 藥庫里的人一般都有一定的關(guān)系，難以協(xié)調(diào)，不愿多干活 門診藥房被認為藥劑科最差的工作環(huán)境，住院藥房介于中間 核心系統(tǒng)問題最多的科室之一,介紹,相關(guān)人員的介入非常重要，如數(shù)據(jù)準備與核對、醫(yī)保設(shè)置等，如果完全由他們處理應(yīng)用效果會很好且后續(xù)的數(shù)據(jù)錯誤不會把矛盾集中在我們這里 數(shù)據(jù)準備不好將帶來無盡的麻煩 藥房用的好壞會影響到門診及住院的實施效果,作用,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),財務(wù)科,包括：科室本部、門急診掛號

9、收費、住院處、藥庫藥房會計 科室本部的人大多有一定的背景,介紹,門診實施過程中起到很重要的協(xié)調(diào)作用 財務(wù)報表不準，給“有背景”的人帶來麻煩，所以給你帶來更大的麻煩 財務(wù)科長在工程回款中起到非常重要的作用 財務(wù)科長應(yīng)該是你最先去溝通的人，而且要定期溝通、匯報工作,作用,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部,護理部一般對各門診、住院科室的護士有絕對權(quán)力 醫(yī)務(wù)科對醫(yī)生的權(quán)力較弱，主要由各自的科主任負責(zé) 門診部負責(zé)維持門診的秩序，包括醫(yī)生、護士到崗情況、收費處藥房工作情況等，但不具備人事上的調(diào)度權(quán)力。,介紹,護士相關(guān)系統(tǒng)的調(diào)度、協(xié)調(diào)可以由護理部為主完成 醫(yī)生站的協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科起到的作用有限，

10、往往要由院長出面 門診部在工程實施過程中雖然起到的作用有限，但實施門診相關(guān)系統(tǒng)一定要和他們溝通好，否則會有麻煩,作用,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),其它科室,設(shè)備科長應(yīng)該盡早去溝通 一是所有硬件設(shè)備由他采購，及不及時將影響到你的進度 二是我們的物資、設(shè)備模塊還不是很成熟，要爭取他的理解與信任 質(zhì)控科、核算辦 在醫(yī)院地位較高 實施電子病歷一定要和質(zhì)控科溝通好 核算辦也許會給你帶來很多麻煩,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),第三部分：醫(yī)院部分流程介紹,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),門診流程特點,五多、三長、一短,病人集中多 診療環(huán)節(jié)多 人群雜、病種多 應(yīng)急變化多 醫(yī)生變換多 掛號、收費時間長 候診時間長 檢

11、查處置取藥時間長 診察時間短,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),門診流程簡介,來診,分診,掛號,候診,就診,取藥,離院,檢驗、功能檢查、治療,收費或記帳,轉(zhuǎn)院,入院,急診,急診留觀,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),門診名詞解釋,雙重領(lǐng)導(dǎo)：門診部主任、科室主任 分診 專家門診 三長一短 急診留觀 會診 首診負責(zé)制 靜脈輸液室 門診登記：工作量、新病例登記、初復(fù)診比便、疾病分類、轉(zhuǎn)診入院等,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),處方管理辦法簡介,處方由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制 處方分為四類 麻醉藥品：淡紅；急診處方：淡黃；兒科處方：淡綠；普通處方：白色 醫(yī)生用計算機開具普通處方時，需同時打印紙質(zhì)處方，格式與手寫

12、處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。 專業(yè)藥劑人員：審方、調(diào)劑、發(fā)藥 處方當(dāng)日有效，特殊情況由開方醫(yī)生注明有效期限，最長不得超過三天 普通處方、兒科處方、急診處方保存1年；毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品2年、麻醉藥品3年 2004年9月1日試行，2005年1月1日試行 病人手里有能看懂的處方，病人有選擇購藥地點的權(quán)利。,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),電腦處方管理辦法(一）,方案一： 流程：門診醫(yī)生站配彩色打印機或彩色標簽，打印出來處方，醫(yī)生簽字或蓋章 ，并在處方頭打印不同的顏色或貼不同顏色的標簽以標識不同的處方類 型。 優(yōu)點：對病人沒影響，實施簡單，非常嚴格地遵守了國家規(guī)定 缺點：投資較大，每個病人

13、都打印，打印量大，醫(yī)生打印處方，增加醫(yī)生的工 作量。,方案二： 流程：分診臺在收到病人處方信息后打印處方，病人從醫(yī)生站出來后到分診臺 領(lǐng)打印處方，簽字方法見后面說明。如果病人不愿領(lǐng)取也可直接去收費 、取藥。顏色處理同方案一。 優(yōu)點：所有病人均有打印處方，嚴格地遵守了國家規(guī)定。多個醫(yī)生站的處方可 在同一個分診臺打印，節(jié)省打印機投資。醫(yī)院工作流程改動不大，實施 簡單。 缺點：增加分診臺護士工作量。需向病人做解釋工作。每個病人都打印，打印 量大。,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),電腦處方管理辦法（二）,方案三： 流程：醫(yī)生給病人簽字或蓋章的空白處方，對于要到院外購買藥物的病人采用 “方案四”；對于在院內(nèi)

14、藥房配藥的病人在門診收費處收款后統(tǒng)一打印處 方交給病人，病人到藥房后再交給藥房。顏色處理同方案一。 優(yōu)點：所有病人均有打印處方，對醫(yī)生工作影響不大，嚴格地遵守了國家規(guī)定 。醫(yī)生站不用配彩色打印機，投資小，實施簡單。 缺點：院內(nèi)與院外配藥的病人不同對待，流程有些復(fù)雜，容易引起糾紛，每個 病人都打印，打印量大。增加收費處工作量（但收費處不用錄入處方， 總體上工作量會減少）。,方案四： 流程：設(shè)立專門的處方打印中心，給需要的病人打印處方。打印中心可以設(shè)在 ：門診服務(wù)臺、門診掛號收費處、門診藥房、專門處方打印窗口等，病 人從醫(yī)生站出來后如果不愿意在醫(yī)院購藥可以到打印中心將處方打印出 來帶離醫(yī)院。顏色處

15、理同方案一。 優(yōu)點：并不是每個病人都會拿處方到院外購藥，這樣的病人可能只有一小部分 ，所以打印量不大，節(jié)省人力、打印機及紙張等。 缺點：需向病人解釋流程，病人不清楚的話可能引起糾紛；對需要處方的病人 有些麻煩，需多打印處方這一流程，法規(guī)遵守情況有問題。,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),電腦處方管理辦法（三）,處方需醫(yī)生簽字的解決： A醫(yī)生給病人一張簽字或蓋章的空白處方，打印處可以將病人的藥品打印在這張?zhí)幏缴?，也可打印在打印紙上同醫(yī)生給的處方訂在一起。處方注明電腦打印出來的醫(yī)師姓名與簽字或圖章吻合處方才有效； B打印處配醫(yī)生圖章，由打印員負責(zé)加蓋醫(yī)生圖章，處方注明打印的醫(yī)師姓名與圖章吻合處方有效；

16、用電子簽名，國家剛剛頒布相關(guān)法律，電子簽名合法。處方打印醫(yī)師姓名及相關(guān)電子簽名秘鑰（如處方識別碼等）備查，日后查詢時打印出來的秘鑰及處方內(nèi)容必需與電腦系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)相吻合以解決相關(guān)法律問題。,顏色說明： 兒科、急診處方都在專門的門診科室發(fā)生，麻醉方應(yīng)用較少且大部分也發(fā)生在專門的門診科室，可用事先印好的彩色處方,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),住院診療特點,病情復(fù)雜 病人心理脆弱 提供綜合性的服務(wù) 治療、護理、陪護、生活、家屬 協(xié)同性 醫(yī)生與病人及家屬、護士與病人及家屬、醫(yī)院各科室之間 系統(tǒng)性 包括：診斷、治療與護理、康復(fù) 住院流程 入院、出院、轉(zhuǎn)院、死亡病例處理、出具醫(yī)療證明,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康

17、事業(yè),住院名詞解釋(醫(yī)生部分）,病歷 輪轉(zhuǎn) 查房 分三級 主任查房：每周1-2次，一般在早晨 主治醫(yī)師查房：每日1次，分組系統(tǒng)查房、重點查房 住院醫(yī)師查房：每日至少2次 夜間查房：一班、二班、三班 危重病人查房、教學(xué)查房 會診：科內(nèi)、科間、全院、院外、急診,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),住院名詞解釋（護理部分）,護理部與護士長 輪轉(zhuǎn) 執(zhí)得醫(yī)囑的三查七對 擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射；處置后查； 對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法 護理交班,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),醫(yī)技科室簡介,藥劑科 藥庫、中心藥房、門診藥房 藥事管理委員會 檢驗科 醫(yī)學(xué)影像（放射）科 病理科 功能檢查

18、科：心電、超聲、內(nèi)窺鏡、腦電圖 核醫(yī)學(xué) 手術(shù)室及各種CU 供應(yīng)室,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),第四部分：醫(yī)院管理體系簡介,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),醫(yī)院管理體系簡介,院職工代表大會 院辦公會 院周會 各科室周會 行政查房 各科室行政主任與護士長 感染管理科 科教科 病案室 注：不包括前文中涉及到的一些重要科室,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),醫(yī)院最主要的指標,醫(yī)院規(guī)模指標 門診量、病床數(shù)、年營業(yè)額、手術(shù)數(shù)、員工數(shù)、占地面積、固定資產(chǎn)總額 醫(yī)療設(shè)備、建院時間、歷史延續(xù) 醫(yī)療質(zhì)量指標 治愈率、好轉(zhuǎn)率、無效、病床使用率、醫(yī)院病死率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均 病床工作日、實際占用總床日數(shù)(夜晚12點)、實際開放總床日數(shù)（夜晚12 點）、平均住院日、診斷符合率、危重病人搶救成功率、平均確診天數(shù)、 出院人數(shù)、院內(nèi)感染人數(shù)、診斷不符合數(shù)、陪護數(shù)、甲級病案率、無菌手 術(shù)化膿率、差錯事故發(fā)生次數(shù)等,創(chuàng)造數(shù)字醫(yī)療，服務(wù)健康事業(yè),院長不想看到的,醫(yī)院服務(wù)能力下降的征兆 醫(yī)院門診就診病人遞減 醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率、病床占有率下降 醫(yī)院手術(shù)數(shù)量和種類減少 醫(yī)院內(nèi)感染率增加 醫(yī)療事故率增加 醫(yī)院重