生長發(fā)育影響因素ppt課件

1、1,第五章 生長發(fā)育影響因素,兒童少年衛(wèi)生學,第七版,建議學時：4學時,The Influence Factors of Growth and Development,課件制作人：賈麗紅 課件審閱人：賈麗紅,2,學習目標,兒童少年衛(wèi)生學,1.掌握生長發(fā)育的環(huán)境影響因素 包括營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病、生活作息制度、氣候和季節(jié)、環(huán)境污染等； 2.熟悉生長發(fā)育的社會決定因素 社會經(jīng)濟、家庭、現(xiàn)代媒體等； 3.了解生長發(fā)育的遺傳影響因素 遺傳的家族、種族影響，雙生子研究的應(yīng)用。,3,影響生長發(fā)育的因素主要包括遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。 遺傳因素決定了生長發(fā)育的可能性，即決定了生長發(fā)育的潛力；各種環(huán)境因素則

2、在不同程度上影響該潛力的正常發(fā)揮，決定發(fā)育的速度及可能達到的程度，即決定了生長發(fā)育的現(xiàn)實性。 近二十年來，社會因素對生長發(fā)育的影響愈加明顯，與遺傳因素和其他環(huán)境因素一起，共同對兒童少年生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響。,兒童少年生長發(fā)育的影響因素,4,遺傳（heredity）指子代和親代間在形態(tài)結(jié)構(gòu)、身心發(fā)育、生理功能上的相似性。DNA是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)。 在胚胎發(fā)育過程中，由于受精卵中父母雙方各種基因的不同組合，決定了子代個體發(fā)育的各種遺傳性狀，使子代可以顯現(xiàn)親代的形態(tài)、功能、性狀和心理素質(zhì)等特點，形成每個兒童各自的生長發(fā)育潛力。,第一節(jié) 生長發(fā)育的遺傳影響因素,5,一、遺傳的家族、種族影響,身高、體重、

3、性成熟早晚、性格等與家族遺傳有關(guān)。個體的外貌特征（如膚色、發(fā)色、眼色等）、體型、月經(jīng)初潮年齡、生長發(fā)育水平等與種族遺傳有關(guān)。,6,雙生子有同卵雙生子和異卵雙生子，對這兩類雙生子進行研究，能區(qū)分出遺傳和環(huán)境因素相對作用大小，可以用遺傳度表示。 遺傳度越接近1，提示遺傳作用越大；越接近0，說明環(huán)境的作用越大。,二、雙生子研究,7,季成葉等（20022009）利用大樣本雙生子資料，對我國兒童少年身心發(fā)育各類指標的遺傳、環(huán)境交互作用進行系統(tǒng)分析，主要結(jié)果有：為體格發(fā)育體系建立了較完整的遺傳度估測（下表）。在評估獨特環(huán)境方差并利用AIC模型進行優(yōu)度檢驗后發(fā)現(xiàn)，身高、坐高等身體線性指標的遺傳度顯著高于圍度

4、、寬度、體重和體成分指標，男性尤其顯著。就個性和行為特征而言，內(nèi)、外向個性特征受遺傳影響相對大 （h20.7）；情緒的穩(wěn)定性、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性等主要受環(huán)境影響 （h2=0.10.5）；行為則受遺傳、環(huán)境雙重影響。其中，行為、社會能力的h2均小于0.6。男女分組后，男孩多數(shù)行為因子h2低于0.6，而女孩的“社交退縮”、“多動”、“殘忍”的h2都高于0.7，提示在兒童行為的遺傳、環(huán)境因素交互作用方面，性別差異顯著。智商受遺傳的影響較大。對618歲男、女雙生子的智力測量指標遺傳度估測表明，男生的言語智商、操作智商和總智商h2分別為0.848、0.648和0.833，女生分別為0.813、0.763和0

5、.854。男生言語智商所受遺傳影響大于環(huán)境，年齡越大越明顯；相對而言，女生操作智商所受的遺傳影響較男生更大。,雙生子研究的應(yīng)用,8,677對618歲男女雙生子體格指標遺傳度估測（最大似然法，調(diào)整年齡后） 注：男MZ 255對，DZ 98對；女MZ 229對，DZ 95對。 h2，最大似然法遺傳度；2，方差檢驗值；E，獨特環(huán)境方差；AIC，模型優(yōu)劣度指數(shù) P0.05 （來源：季成葉，等. 現(xiàn)代兒童少年衛(wèi)生學.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:162.）,雙生子研究的應(yīng)用,9,目前有關(guān)遺傳對智力影響的研究結(jié)果存在爭議。 有研究顯示：兒童內(nèi)外向性格特征主要受遺傳影響，遺傳度為0.7左右；而情緒

6、穩(wěn)定性、神經(jīng)質(zhì)、掩飾性等主要受環(huán)境影響，遺傳度在0.10.5之間；行為則受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，其遺傳度均小于0.6。男女分組后，男孩多數(shù)行為因子的遺傳度小于0.6，而女孩的社交、活動、學校等三方面活動能力，以及違紀、殘忍等行為因子的遺傳度大于0.6。 在兒童行為的遺傳和環(huán)境因素作用程度上，存在性別差異。,遺傳對智力、性格、行為等的影響,10,社會因素不僅影響兒童少年體格發(fā)育，同時也影響心理、智力和行為發(fā)展。 社會因素主要指社會經(jīng)濟狀況、家庭因素、學校教育、媒體、伙伴等，這些因素相互交織，共同對生長發(fā)育產(chǎn)生影響。,第二節(jié) 生長發(fā)育的社會決定因素,11,“社會經(jīng)濟狀況”可對兒童少年生長發(fā)育產(chǎn)

7、生直接影響。一個國家或地區(qū)的社會經(jīng)濟狀況不斷改善，兒童少年群體生長發(fā)育水平會逐步提高；反之，則出現(xiàn)群體生長發(fā)育的停滯或下降。 在發(fā)展中國家，生長發(fā)育的城鄉(xiāng)差異是社會經(jīng)濟狀況影響的集中體現(xiàn)。,一、社會經(jīng)濟對生長發(fā)育的影響,12,2005年中國城、鄉(xiāng)漢族學生身高、體重比較,718歲城鄉(xiāng)男、女學生身高隨年齡變化趨勢,下圖顯示：718歲城市男、女生平均身高、體重均高于相應(yīng)年齡鄉(xiāng)村男、女生。,718歲城鄉(xiāng)男、女學生體重隨年齡變化趨勢,13,家庭是兒童最早、最多接觸的環(huán)境，對早期兒童健康成長有重要影響。 1.家庭經(jīng)濟狀況 一般情況下，富裕家庭的孩子身體發(fā)育狀況好于貧困家庭的孩子。 然而，并非家庭收入越高，

8、兒童的生長發(fā)育狀況越好。在國內(nèi)，富裕家庭的孩子出現(xiàn)超重、肥胖現(xiàn)象較多見；父母忙于工作，無暇關(guān)心孩子的成長，高收入家庭子女情感淡漠、抑郁、焦慮、敵對，人際關(guān)系緊張等發(fā)生率較高。 2.父母受教育水平 父母受教育程度高，對促進兒童語言發(fā)展、性格形成、身心健康有積極作用。尤其母親的作用對兒童身心發(fā)育影響更大。,二、家庭因素對生長發(fā)育的影響,14,3.家庭結(jié)構(gòu) 有研究報道，大家庭中兒童心理或行為問題檢出率最低，核心家庭次之，單親和重組家庭最高。 4.教養(yǎng)方式 父母的教養(yǎng)方式可直接塑造子女身心發(fā)展的軌跡，對子女的心理發(fā)展、人格形成、學業(yè)成績、社會適應(yīng)性等有重要影響。,二、家庭因素對生長發(fā)育的影響,15,兒

9、童少年是現(xiàn)代媒體的主要消費群體。 現(xiàn)代媒體這里主要指電視和網(wǎng)絡(luò)。 電視的影響包括：看電視時間、電視內(nèi)容。 網(wǎng)絡(luò)是把“雙刃劍”，給兒童少年帶來諸多好處的同時，也帶來一些消極的影響，如沉湎于網(wǎng)絡(luò)游戲甚至網(wǎng)絡(luò)成癮已成為日益突出的社會難題。,三、現(xiàn)代媒體對生長發(fā)育的影響,16,1.看電視的時間 看電視時間過長，會減少體力活動時間，影響兒童生長發(fā)育速度；過度沉溺于電視對兒童性格發(fā)展、語言表達能力等會產(chǎn)生不良影響，同時使兒童近視和肥胖發(fā)病率明顯增高。 2.電視的內(nèi)容 經(jīng)常收看科普知識等節(jié)目的兒童，具有較廣的知識面和較強的閱讀能力，兒童的反應(yīng)能力、想象力、創(chuàng)新力都較高。 如果孩子偶然或經(jīng)?？慈珉x婚、犯罪、謀

10、殺等節(jié)目的電視，會分散學習注意力，增加暴力和侵略行為，也使高風險行為如吸煙、酗酒以及性行為等開始增加。,（一）電視與生長發(fā)育,17,1.網(wǎng)絡(luò)與身體發(fā)育 長期沉溺于網(wǎng)絡(luò)，減少了睡眠時間、體育鍛煉和其他活動；易導致眼睛干澀、模糊和視力下降，輕者引起近視，重者可導致視網(wǎng)膜脫落等；還可引起消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 2.網(wǎng)絡(luò)與心理、行為發(fā)展 長期沉溺于網(wǎng)絡(luò)，會導致個性的自我迷失，人際交流能力弱化，不思進取，變得易怒、沖動、攻擊性強、發(fā)生憂郁癥和自閉癥的比例明顯增高。網(wǎng)絡(luò)上不健康的信息會導致青少年暴力犯罪呈上升趨勢。 近年來，兒童少年肥胖和近視檢出率逐年增高，與這種長時間（電視）電腦前 “以靜代動”的生活

11、方式有關(guān)。,（二）網(wǎng)絡(luò)與生長發(fā)育,18,影響生長發(fā)育與健康,營養(yǎng),體育鍛煉,各種疾病,生活作息制度,氣候和季節(jié),環(huán)境污染,營養(yǎng)和體育鍛煉是影響生長發(fā)育最重要的環(huán)境因素,不良生活作息行為和環(huán)境污染是影響兒童健康的重要因素,第三節(jié) 生長發(fā)育的環(huán)境影響因素,19,適宜的營養(yǎng)不僅能促進健康、生長和智力發(fā)展，而且能預防各種營養(yǎng)相關(guān)性疾?。I養(yǎng)不良、肥胖等），并且對成年期多種慢性疾?。ㄐ哪X血管疾病、腫瘤、糖尿病等）的預防有長期作用。 食物營養(yǎng)是通過蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)這五大類營養(yǎng)素實現(xiàn)的。,一、營養(yǎng)因素,20,我國兒童少年膳食主要營養(yǎng)素參考攝入量,我國兒童少年膳食主要營養(yǎng)素參考攝入量

12、年齡 能量 蛋白質(zhì) 脂肪占 鈣 鐵 維生素A （歲） RNI(kcal) RN(I/g) 能量 AI(mg) AI(mg) RNI(gRE) 男 女 男 女 百分比 男 女 男 女 7 1800 1700 60 60 2530 800 12 12 700 700 8 1900 1800 65 65 2530 800 12 12 700 700 9 2000 1900 65 65 2530 800 12 12 700 700 10 2100 2000 70 65 2530 800 12 12 700 700 11 2400 2200 75 75 2530 1000 16 18 700 700 1

13、4 2900 2400 85 80 2530 1000 20 25 800 700 18 2700 2300 75 65 2030 800 15 20 800 700,中國居民膳食指南（2007年）,21,1.能量 發(fā)育期兒童若熱能攝入不足，可很快導致體重降低，還引起身高增長緩慢或停滯；供給過多，可引起肥胖。應(yīng)注意膳食熱能攝入與機體能量消耗相平衡，避免食物熱能供給的大幅度波動。 2.蛋白質(zhì) 如果膳食中蛋白質(zhì)數(shù)量不足或質(zhì)量差，可導致生長發(fā)育遲滯，免疫功能低下，嚴重者出現(xiàn)消瘦、矮身材、貧血、性發(fā)育落后、智力發(fā)育遲滯等。兒童少年應(yīng)每天攝入300500ml牛奶，1個雞蛋、適量瘦肉和大豆及其制品。,（一

14、）營養(yǎng)素與生長發(fā)育,22,3.脂肪 必需脂肪酸對兒童身體發(fā)育、智力發(fā)展是必不可少的。近年來，我國兒童少年膳食脂肪攝入量有逐年增加趨勢。成人的高血壓、高血脂、糖尿病等發(fā)病年齡呈低齡化，應(yīng)在兒童少年時期加強預防。 4.碳水化合物 兒童少年應(yīng)每日攝入300500g糧谷類，經(jīng)常吃些粗糧和雜糧，并養(yǎng)成喜歡吃蔬菜水果的好習慣。 5.維生素和礦物質(zhì) 我國兒童少年容易缺乏的微量營養(yǎng)素主要有鈣、鐵、鋅、碘、維生素A、D。,（一）營養(yǎng)素與生長發(fā)育,23,（二）學生常見微量營養(yǎng)素缺乏的主要表現(xiàn),1.鈣缺乏 骨骼、牙齒發(fā)育不良；可引起注意力不易集中、學習效率下降等；將來發(fā)生骨質(zhì)疏松危險性增高；小腿肌肉經(jīng)常抽筋是鈣缺乏

15、的常見表現(xiàn)。 2.鐵缺乏 易疲勞，抗病能力下降，感染性疾病發(fā)病率增高；上課注意力不集中、學習效率低下、貧血等。 3.鋅缺乏 生長發(fā)育遲緩或發(fā)育不良，食欲下降，異食癖；頭發(fā)稀疏、發(fā)黃；傷口不易愈合，智商低下等。,24,（二）學生常見微量營養(yǎng)素缺乏的主要表現(xiàn),4.維生素A缺乏 暗適應(yīng)能力下降，眼結(jié)膜、角膜干燥，皮膚干燥、脫屑；嚴重者引起夜盲癥，并影響生長發(fā)育。 5.維生素B2缺乏癥 口角潰瘍，唇炎，舌炎；脂溢性皮炎；角膜炎；陰囊炎等。 6.維生素D缺乏 兒童佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥。最近研究認為：維生素D缺乏可能與心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等發(fā)生危險性增高有關(guān)。,25,一般人群膳食指南 1. 食物

16、多樣，谷類為主，粗細搭配 2. 多吃蔬菜水果和薯類 3. 每天吃奶類、大豆或其制品 4. 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽食物 6. 食不過量，天天運動，保持健康體重 7. 三餐分配要合理，零食要適當 8. 每天足量飲水，合理選擇飲料 9. 如飲酒應(yīng)限量 10. 吃新鮮衛(wèi)生的食物,根據(jù)兒童青少年生長發(fā)育的特點及營養(yǎng)需求，在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上還應(yīng)強調(diào)以下四條內(nèi)容。 1. 三餐定時定量，保證吃好早餐，避免盲目節(jié)食 2. 吃富含鐵和維生素C的食物 3. 每天進行充足的戶外運動 4. 不吸煙、不飲酒,中國兒童青少年膳食指南,26,1.谷類及薯類 米飯、饅頭、面條、玉

17、米、紅薯等375克 2.動物性食物 肉75克、魚蝦類25克、蛋50克、奶及奶制品300克 3.豆類及豆制品 大豆及其制品75克 4.蔬菜和水果 水果75克、蔬菜250克 5.烹調(diào)油 食用油1525克,小學生(612歲)平均每天選擇食物的參考量,27,1. 谷類及薯類 米飯、饅頭、面條、玉米。紅薯等500克 2. 動物性食物 肉100克、魚蝦類25克、蛋50克、奶及奶制品300克 3. 豆類及豆制品 大豆及其制品150克 4. 蔬菜和水果 水果100克、蔬菜300克 5. 烹調(diào)用油 食用油1525克,中學生(1317歲)每天選擇食物的參考量,28,2011年美國推薦兒童食物,美國兒童膳食金字塔（

18、2005年）,合理營養(yǎng)，平衡膳食,29,經(jīng)常參加體育鍛煉： 1.促進生長發(fā)育和骨健康 2.使關(guān)節(jié)韌帶變得更堅韌、肌肉結(jié)實、有力，關(guān)節(jié)靈活性增強 3. 提高心臟、呼吸系統(tǒng)功能水平 4. 提高機體免疫力 5. 控制體重、有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,兒童青少年體育鍛煉指南 （美國2010年） 兒童青少年每天體育活動至少1小時 有養(yǎng)運動應(yīng)占主要部分 加強肌肉力量運動（拔河、仰臥撐、爬坡等） 加強骨健康運動（跳房子、跳繩、跑步、體操、籃球等） 學校、家庭、社區(qū)要提供更多時間和機會，鼓勵兒童青少年參加體育鍛煉。,二、體育鍛煉因素,30,任何疾病都可影響生長發(fā)育，但影響程度各不相同。這主要取決于疾病的性質(zhì)，嚴重的程

19、度，所累及的組織、器官、系統(tǒng)范圍，病程的長短、預后以及是否留下后遺癥等。,影響兒童身心發(fā)育,感染性疾病,近年來，兒童少年群體的常見病主要有肥胖、近視、齲齒等。成人許多慢性疾病如心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等發(fā)表年齡呈低齡化趨勢，應(yīng)在兒童少年時期加強預防。,消化系統(tǒng)疾病,寄生蟲感染,地方病,先天性、遺傳性疾病等,小兒糖尿病、風濕病、結(jié)核病等,三、疾病因素,31,四、生活作息制度,兒童少年生活作息制度主要包括學習、飲食、睡眠、活動等。 學生每日學習時間（包括自習）：小學不超過6小時，中學不超過8小時，大學不超過10小時。 確保學生每天鍛煉1小時。 建議學生每天睡眠時間：小學生為 10小時，中學生為 9小時，學 齡期兒童睡眠時間應(yīng)不少于8小時。,32,目前，學習壓力大、缺少體育鍛煉 、不良飲食習慣、睡眠不足等不良生活作息行為，是影響兒童少年健康和身體素質(zhì)的主要原因。 近視和肥胖是目前我國學生最常見的疾病。,四、生活作息制度,33,1.大氣污染 導致呼吸系統(tǒng)功能下降，使炎癥、哮喘的發(fā)病率增高。 2.室內(nèi)空氣污染 不僅導致兒童哮喘病發(fā)病率增高，且誘發(fā)血液系統(tǒng)疾病，影響智力發(fā)育和免疫系統(tǒng)功能。 3.鉛 主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)及肝腎功能。 4.環(huán)境雌激素 擾亂正常的生殖、內(nèi)分泌、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)功能，對機體的生長發(fā)育、生殖、腫瘤發(fā)生、神經(jīng)系統(tǒng)功能