診斷試題(血液)

1、血液一般檢查一、名詞解釋：1、 1、 貧血 2、中性粒細(xì)胞核左移3、 3、 auer小體 4、類白血病反應(yīng) 5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)二、選擇題a型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：（ ）a 提供營(yíng)養(yǎng)b 維持體溫c 運(yùn)輸激素 d 運(yùn)輸o2和co2e 提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（ ）a 90天b 30天 c 100天 d 50天 e 120天8、貧血是外周血單位體積中：（ ）a 紅細(xì)胞數(shù)低于正常 b 紅細(xì)胞壓積低于正常 c 紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常d 紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常e 循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（ ）a 紅細(xì)胞破壞過(guò)多慢性感染性貧血b 紅細(xì)胞生成減

2、少再障c 紅細(xì)胞慢性丟失過(guò)多缺鐵性貧血d 骨髓紅細(xì)胞生成被干擾伴隨白血病的貧血e 造血原粒缺貧巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（ ）a 小細(xì)胞低色素性貧血 b 正常細(xì)胞正常色素性貧血c 大細(xì)胞性紅細(xì)胞 d 鐮形rbce 緡錢狀11、以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：（ ）a 粒細(xì)胞生成過(guò)程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長(zhǎng)成熟池和功能池b 從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能c 外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行d 粒細(xì)胞的半衰期為67小時(shí)e 劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：（ ）a 白細(xì)胞總數(shù)4109/l b 中性粒細(xì)胞數(shù)0.5109/lc 中性粒細(xì)胞數(shù)1.5109/l d

3、中性粒細(xì)胞數(shù)2109/le 中性粒細(xì)胞數(shù)1109/l13、以下可使esr增快的是：（ ）a 纖維蛋白原 b 白蛋白 c 卵磷脂 d 鐮形rbc14、急性溶血時(shí)：（ ）a 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 b 中性粒細(xì)胞核右移 c 脾臟顯著增大 d 白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變e 外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌， 頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示hb50g/l wbc50109/l，異常細(xì)胞0.37 pt 74109/l，骨髓示增生極度活躍，可見(jiàn)auer小體，最可能的診斷是：（ ） a 急性非淋巴細(xì)胞性白血病 b 急性淋巴細(xì)胞白血病 c 敗血癥d

4、 缺鐵性貧血 e 血小板減少癥b型題 問(wèn)題16-21 以下紅細(xì)胞見(jiàn)于 a 球形紅細(xì)胞 b 緡錢狀紅細(xì)胞 c 靶形紅細(xì)胞 d 淚滴狀紅細(xì)胞 e 裂紅細(xì)胞16、遺傳性球形細(xì)胞增多癥 （ ）17、多發(fā)性骨髓瘤 （ ）18 自身免疫性溶血性貧血 （ ）19、地中海貧血 （ ）20、骨髓纖維化 （ ）21 彌散性貧血內(nèi)凝血 （ ） 問(wèn)題2225a 中毒顆粒 b 嗜酸粒細(xì)胞增多 c 異形淋巴細(xì)胞 d 單核細(xì)胞增多 e 嗜堿粒細(xì)胞增多22 支氣管哮喘 （ ）23 化膿菌感染 （ ）24 流行性出血熱 （ ）25急性感染恢復(fù)期 （ ）x型題26 據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，hb測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血：（ ）a 成年男性低

5、于120g/lb 成年女性（非妊娠）低于110g/lc 妊娠期100g/ld 初生兒至3個(gè)月低于150g/l27、貧血的病因和發(fā)病機(jī)制有：（ ）a 紅細(xì)胞生成減少 b 紅細(xì)胞破壞過(guò)多 c 紅細(xì)胞丟失過(guò)多 d 骨髓造血障礙e 細(xì)胞分化和成熟障礙28、以下貧血屬于生理性貧血的有：（ ）a 老年人 b 妊娠中后期 c 肺心病 d 高原地區(qū)居民 e 腎癌29、以下哪些原因可造成中性粒細(xì)胞增多：（ ）a 化膿菌感染 b 急性心梗 c 急性溶血 d消化道大出血e 非白血性白血病30、esr增快可見(jiàn)于：（ ）a 風(fēng)濕熱活動(dòng)期 b 手術(shù)創(chuàng)傷 c心絞痛 d 惡性腫瘤 e 多發(fā)性骨髓瘤31 缺鐵性貧血時(shí)：（ ）a

6、 紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素性 b 治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高c 鐵劑治療有效時(shí)，用藥35天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升d 鐵劑治療1周時(shí)，血紅蛋白開(kāi)始上升e 鐵劑治療無(wú)效，說(shuō)明患者有是缺鐵性貧血三、問(wèn)答題32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？【參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白120g/l，成年女性（非妊娠）110g/l，即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時(shí)外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核

7、左移。常見(jiàn)于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見(jiàn)于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、auer小體：在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長(zhǎng)16um，稱為auer小體（棒狀小體），這種auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故auer小體對(duì)急性白血病的診斷及分型有一定參考價(jià)值。4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，引起類白反應(yīng)的常見(jiàn)病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，類白血病反應(yīng)也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)

8、胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+b12治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，見(jiàn)于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥35天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即開(kāi)始上升，710天達(dá)高峰一般增至68%，治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降，紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，可作為貧血治療時(shí)早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診斷性治療。二、選擇題a型題6、d 7、e 8、d 9、a 10、a 11、c 12、c 13、a 14、a 15、ab型題 16、a 17、b 18、a 19、c 20、d 21、e 22、b 23、a 24、c 25、dx型題26、a b c 27、a b c 28、a b 29、a b

9、 c d 30、a b d e 31、a b c問(wèn)答題：32、答：類白血病反應(yīng)常見(jiàn)于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血，有原發(fā)病癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，多100109/l，外周血可見(jiàn)各階段粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增多，粒細(xì)胞無(wú)明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少，骨髓增生極度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主，原粒+早幼粒5：1可見(jiàn)于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。（ ）6 6 粒紅比例30%。（ ）三 、名詞解釋粒紅比例；貧血；mds；核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四 、選擇題a型題1穿刺檢查可確診：（ ）a溶血性貧血 b. 血小板減少性紫癜，c 再生障

10、礙性貧血 d 脾功能亢進(jìn) e 放射病2不能進(jìn)行骨髓檢查的是：（ ）a 結(jié)核病 b 血小板減少性紫癜 c放射病 d重癥血友病 e 粒細(xì)胞減少癥3在血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中紅細(xì)胞的外形變化是：（ ）a始終為圓形 b由圓形變?yōu)闄E圓形 c由橢圓形變?yōu)閳A形 d 始終為橢圓形 e 由不規(guī)則形變?yōu)閳A形4淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：（ ）a透明綠色 b透明紅色 c透明天藍(lán)色 d 透明紫色 e 透明黃色5骨髓組織由以下哪項(xiàng)組成：（ ）a 網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞b 網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞c 網(wǎng)狀組織，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞d 血管系統(tǒng)

11、，淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞e 網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞6粒系細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程為：（ ）a 細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無(wú)到清晰，胞質(zhì)由多到少b 細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無(wú)到清晰，胞質(zhì)由多到少c 細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多d 細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多e 細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無(wú)，胞質(zhì)由少到多7骨髓增生程度活躍常見(jiàn)于：（ ）a正常人 b 慢性粒細(xì)胞性白血病c 再生障礙性貧血 d粒細(xì)胞減少癥 e骨髓纖維化8粒紅比例減低見(jiàn)于：（ ）a白

12、血病 b急性化膿性感染 c純紅再生障礙性貧血 d 特發(fā)性血小板減少性紫癜 e各種增生性貧血9淋巴細(xì)胞相對(duì)增多見(jiàn)于：（ ）a再生障礙性貧血 b急性淋巴瘤 c傳染性單核細(xì)胞增多癥 d急性淋巴細(xì)胞性白血病 e慢性淋巴細(xì)胞性白血病 10糖原染色呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)見(jiàn)于：（ ）a急性淋巴細(xì)胞性白血病 b急性粒細(xì)胞性白血病 c急性單核細(xì)胞性白血病 d紅血病 e慢性粒細(xì)胞性白血病b型題問(wèn)題11-14a 細(xì)胞直徑15-22um b細(xì)胞直徑7-12umc細(xì)胞直徑11-18um d細(xì)胞直徑10-16ume細(xì)胞直徑15-20um11晚幼紅細(xì)胞 （ ）12原始紅細(xì)胞 （ ）13晚幼粒細(xì)胞 （ ）14原始粒細(xì)胞 （ ）問(wèn)題15

13、-18a 骨髓增生極度活躍 b骨髓增生明顯活躍c骨髓增生活躍 d骨髓增生減低e 骨髓增生極度減低15骨髓壞死 （ ）16慢性再生障礙性貧血 （ ）17慢性粒細(xì)胞性白血病 （ ）18脾功能亢進(jìn) （ ）問(wèn)題19-22a 粒紅兩系細(xì)胞平行增多 b粒紅兩系細(xì)胞平行減少c 粒紅比例增高 d粒紅比例減低e 粒紅比例正常19再生障礙性貧血 （ ）20急性化膿性感 （ ）21染紅白血病 （ ）22粒細(xì)胞減少 （ ）問(wèn)題23-26a 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色 b糖原染色c -醋酸萘酚酯酶染色 d 過(guò)氧化物酶染色e 鐵染色23紅血病 （ ）24急性粒細(xì)胞性白血病 （ ）25急性化膿性感染 （ ）26貧血問(wèn)題27-

14、30a 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高 b 小細(xì)胞低色素性貧血c 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或缺如 d 周圍血中可見(jiàn)大量巨紅細(xì)胞e 骨髓中原始細(xì)胞大量增加27巨幼細(xì)胞性貧血 （ ）28缺鐵性貧血 （ ）29溶血性貧血 （ ）30再生障礙性貧血 （ ）c型題問(wèn)題31-32a 核質(zhì)比例高 b 細(xì)胞核中核仁明顯c 兩者均有 d 兩者均無(wú)31原始粒細(xì)胞 （ ）32晚幼粒細(xì)胞 （ ）問(wèn)題33-34a 核膜明顯 b 核染色質(zhì)緊密粗糙c 兩者均有 d 兩者均無(wú)33原始粒細(xì)胞 （ ）34分葉核粒細(xì)胞 （ ）問(wèn)題35-36a 胞漿由嗜堿性變?yōu)槭人嵝?b 淺灰藍(lán)色不變c 兩者均有 d 兩者均無(wú)35粒細(xì)胞系 （ ）36單核細(xì)胞系

15、（ ）問(wèn)題37-38a 胞漿中顆粒從無(wú)到有 b 胞漿中無(wú)顆粒c 兩者均有 d 兩者均無(wú)37紅細(xì)胞系 （ ）38巨核細(xì)胞系 （ ）問(wèn)題39-40a 細(xì)胞核由大變小 b 細(xì)胞核由小變大c 兩者均有 d 兩者均無(wú)39巨核細(xì)胞系 （ ）40粒細(xì)胞系 （ ）問(wèn)題41-42a 骨髓增生極度活躍 b 骨髓增生明顯活躍c 兩者均有 d 兩者均無(wú)41慢性粒細(xì)胞性白血病 （ ）42再生障礙性貧血 （ ）問(wèn)題43-44a 粒系細(xì)胞增多 b 紅系細(xì)胞增多c 兩者均有 d 兩者均無(wú)43紅白血病 （ ）44溶血性貧血 （ ）問(wèn)題45-46a 骨髓增生活躍 b 骨髓增生明顯活躍c 兩者均有 d 兩者均無(wú)45骨髓纖維化 （

16、）46增生性貧血 （ ）問(wèn)題47-48a 粒系細(xì)胞減少 b 紅系細(xì)胞減少c 兩者均有 d 兩者均無(wú)47再生障礙性貧血 （ ）48巨幼紅細(xì)胞性貧血 （ ）問(wèn)題49-50a 過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性 b 糖原染色陽(yáng)性c 兩者均有 d 兩者均無(wú)49急性粒細(xì)胞性白血病 （ ）50急性淋巴細(xì)胞性白血病 （ ）問(wèn)題51-52a 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高 b 過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性c 兩者均有 d 兩者均無(wú)51。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 （ ）52急性粒細(xì)胞性白血病 （ ）問(wèn)題53-54a -醋酸萘酚酯酶染色呈強(qiáng)陽(yáng)性 b過(guò)氧化物酶染色陽(yáng)性c 兩者均有 d 兩者均無(wú)53急性粒細(xì)胞性白血病 （ ）54急性單核細(xì)胞性白血

17、病 （ ）問(wèn)題55-56a 紅細(xì)胞、血紅蛋白減少 b 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加c 兩者均有 d 兩者均無(wú)55再生障礙性貧血 （ ）56溶血性貧血 （ ）問(wèn)題57-58a 小細(xì)胞低色素性貧血 b 正常細(xì)胞正常色素性貧血c 兩者均有 d 兩者均無(wú)57再生障礙性貧血 （ ）58缺鐵性貧血 （ ）問(wèn)題59-60a 小細(xì)胞為主，大小較一致 b 大細(xì)胞為主，大小較一致c 兩者均有 d 兩者均無(wú)59急性淋巴細(xì)胞性白血病l3型 （ ）60急性淋巴細(xì)胞性白血病l1型 （ ）x型題61可通過(guò)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診的疾病有：（ ）a 白血病 b再生障礙性貧血 c脾功能亢進(jìn) d溶血性貧血 e類脂質(zhì)沉積病62粒系細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的

18、規(guī)律為：（ ）a胞質(zhì)由大變小 b 核質(zhì)比例由高到低 c核仁由清晰到消失 d胞漿量由多到少 e顆粒由無(wú)到有63骨髓增生明顯活躍見(jiàn)于：（ ）a正常兒童及青年 b各種貧血 c白血病 d脾功能亢進(jìn) e骨髓增殖性疾病64。骨髓增生減低常見(jiàn)于：（ ）a再生障礙性貧血 b 粒細(xì)胞減少癥 c骨髓纖維化 d正常老年人 e特發(fā)性血小板減少性紫癜65紅細(xì)胞系增多見(jiàn)于：（ ）a溶血性貧血 b缺鐵性貧血 c再生障礙性貧血 d巨幼細(xì)胞性貧血 e失血性貧血66粒紅比例增高見(jiàn)于：（ ）a溶血性貧血 b純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血 c紅白血病 d急性化膿性感染 e病毒感染67。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增加見(jiàn)于：（ ）a急性淋巴細(xì)胞性白血病

19、b惡性淋巴瘤 c 傳染性淋巴細(xì)胞增多癥 d再生障礙性貧血 e 粒細(xì)胞缺乏癥68中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高見(jiàn)于：（ ）a急性化膿性感染 b病毒感染 c慢性粒細(xì)胞性白血病 d再生障礙性貧血 e類白血病反應(yīng)69可見(jiàn)糖原染色陽(yáng)性反應(yīng)的疾病有：（ ）a急性粒細(xì)胞性白血病 b急性淋巴細(xì)胞性白血病 c急性單核細(xì)胞性白血病 d紅白血病 e再生障礙性貧血70。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛟龈叩募膊。海?）a缺鐵性貧血 b再生障礙性貧血 c巨幼細(xì)胞性貧血 d失血性貧血 e溶血性貧血五 、問(wèn)答題1 1 簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。2 2 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床適應(yīng)癥？3 3 mds各型的血液學(xué)特點(diǎn)？4 4 粒紅

20、比例增高及減低的臨床意義？【參考答案及題解】一 、填空題1 1 普通光學(xué)顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查、2 2 3 3 有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出血者4 4 大，??；大，小；疏松，致密；5 5 15-22um, 11-18um, 7-12um;6 6 57 7 24 : 18 8 急性或慢性粒細(xì)胞白血??；急性化膿菌感染、中性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)；純紅細(xì)胞再生障礙性貧血9 9 急性粒細(xì)胞性白血病,急性淋巴性白血病10增高，降低11各型粒細(xì)胞白血病，大部分感染12各類增生性貧血巨幼細(xì)胞貧血急性紅白血病13見(jiàn)于急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多

21、癥和傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)等14見(jiàn)于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥1550-60；20；20二 、判斷題1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 三 、名詞解釋1. 骨髓組織：是指由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)構(gòu)成的造血微環(huán)境以及充滿其間的發(fā)育過(guò)程中的血細(xì)胞所組成、分布在骨小梁之間的腔隙中的組織。2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的比值來(lái)反映。3. 粒紅比例（ge）：以粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)即為粒紅比例。一般在2-4：1。4貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及（或）血細(xì)胞比容（hct）低于參考低限。5髓增生

22、異常綜合癥（mds）：是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血細(xì)胞減少而骨髓增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均有形態(tài)異常。6核質(zhì)比：細(xì)胞核與細(xì)胞漿的相對(duì)比值。四 、選擇題a型題：1c 2d 3a 4c 5b 6c 7b 8e 9a 10db型題：1114 badc; 1518 edab; 1922 bcad; 2326 bdae; 2730 dbac;c型題：3132cd; 3334db; 3536 ab; 3738 ba; 3940 ba;4142 ad; 4344 cb; 4546 db; 4748 cc; 4950 ab; 5152 ab; 5354 ba; 5556 ac; 5758

23、 ba; 5960 bax型題：61 abe; 62 bce; 63 ace; 64 abcd; 65 abde; 66 cde 67 abc; 68 ade; 69 bcd; 70 acde五、問(wèn)答題：參見(jiàn)內(nèi)容精要血栓與止血檢測(cè)（一、二、三、四）一、填空題1、血管的止血作用有 、 、 、 。2、引起血小板減少的原因有 、 、 。3、活化部分凝血活酶時(shí)間（aptt）延長(zhǎng)見(jiàn)于 、 、 、 、 、 。二、判斷題1、內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子。（ ）2、血管性血友病患者毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)陽(yáng)性。（ ）3、纖維蛋白源時(shí)間增加時(shí)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。（ ）4、aptt是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血

24、因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。（ ）5、嚴(yán)重的維生素k缺乏可使pt延長(zhǎng)。（ ）三、名詞解釋1、pt2、aptt四、選擇題a型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：（ ）a、組織凝血活酶 b、ca+c、因子 d、因子e、因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ ）a、因子 b、因子 c、因子 d、因子 e、因子3、下列哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性：（ ）a、血管壁結(jié)構(gòu)異常 b、過(guò)敏性紫癜 c、單純性紫癜d、血友病 e、血管性血友病4、血小板代數(shù)增多見(jiàn)于下列哪種疾病：（ ）a、itp b、sle c、aa d、ttp e、慢粒白血病慢性期5、下列哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：（

25、 ） a、itp b、因子缺乏癥 c、血小板無(wú)力癥 d、紅細(xì)胞增多癥 e、多發(fā)性骨髓瘤b型題 a、出血時(shí)間測(cè)定 b、血管性血友病因子抗原測(cè)定 c、血小板無(wú)關(guān)免疫球蛋白測(cè)定 d、凝血時(shí)間測(cè)定 e、血漿纖維蛋白肽測(cè)定6、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng) （ ）7、用于itp的診斷 （ ）8、用于vwd的診斷 （ ）9、了解血小板的功能和數(shù)量 （ ）c型題a、血管性血友病 b、原發(fā)性血小板減少性紫癜 c、兩者均有 d、兩者均無(wú)10、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性 （ ）11、出血時(shí)間延長(zhǎng) （ ）12、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高 （ ）13、凝血時(shí)間延長(zhǎng) （ ）a、血友病甲 b、血管性血友病 c、兩者均有 d、兩者均無(wú)14、a

26、ptt延長(zhǎng) （ ）15、pt延長(zhǎng) （ ）16、bt延長(zhǎng) （ ）x型題17、血小板的出血作用有：（ ）a、粘附、聚集b、釋放adp、atpc、釋放5-htd、促進(jìn)凝血因子合成e、釋放血小板第4因子18、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原增高見(jiàn)于：（ ）a、糖尿病 b、dic c、ttp d、sle e、vwd19、血小板相關(guān)免疫球蛋白（paig）檢測(cè)包括：（ ）a、paigd b、paigg c、paiga d、paige e、paigm20、血漿血小板p-選擇素增高見(jiàn)于：（ ）a、心絞痛 b、糖尿病伴血管病變 c、腦血管病變 d、急性心肌梗塞e、原發(fā)性血小板減少性紫癜21、血漿纖維蛋白原減低見(jiàn)于：（ ）a、

27、糖尿病 b、dic c、結(jié)締組織病 d、肝硬化 e、多發(fā)性骨髓瘤22、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：（ ）a、因子缺乏 b、因子缺乏 c、因子缺乏 d、因子缺乏e、dic早期23、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)見(jiàn)于：（ ）a、因子缺乏 b、纖維蛋白原缺乏 c、dic是期 d、因子缺乏e、循環(huán)中類肝素物質(zhì)增多24、了解內(nèi)源性凝血途徑的實(shí)驗(yàn)有：（ ）a、血小板計(jì)數(shù) b、pt c、aptt d、血塊收縮試驗(yàn) e、組織因子測(cè)定五、問(wèn)答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？【參考答案及題解】 一、填空題 1、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。 2、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分

28、布異常。 3、因子、明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。 二、判斷題1、 2、 3、 4、 5、三、名詞解釋1、pt：血漿凝血酶原時(shí)間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。2、aptt：活化部分凝血活酶時(shí)間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。四、選擇題1、c 2、c 3、d 4、e 5、b 6、d 7、c 8、b 9、a 10、c 11、c 12、b 13、d 14、a 15、d 16、b 17、a b c e 18、a b c d19、b c e 20、a b c d e 21

29、、b d 22、d 23、a b d e 24、c五、問(wèn)答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括（1）細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對(duì)進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、滅活。（2）體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶，在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、fa、fa、fa等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子主要滅活凝血酶，其次滅活fxa。其它依賴維生素k的抗凝蛋白如蛋白c、蛋白s、2巨球蛋白、1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)一、填空題1在紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中，最重要的是 血型系統(tǒng)，其次為 血型系統(tǒng)，最復(fù)雜的血型系統(tǒng)是 血型系統(tǒng)。2完全抗體可用

30、凝集試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，如系不完全抗體則應(yīng)用 、 、 等方法進(jìn)行鑒定。3rh血型不合引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)是一種 溶血反應(yīng)，以 為特征。二、判斷題1新生兒的血型鑒定必須正反定型相符合才能判定其血型類別。（ ）2凡是免疫性抗體均可導(dǎo)致新生兒溶血病。（ ）三、名詞解釋du四、選擇題a型題1某男，其紅細(xì)胞與抗b血清發(fā)生凝集，其血清與a型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，他的abo血型結(jié)果是：（ ）aa型bb型cab型do型2下列哪項(xiàng)是正確的：（ ）aa2型的紅細(xì)胞可輸給a1型的病人ba1型的紅細(xì)胞可輸給a2型的病人cab型的人是萬(wàn)能受血者do型的人是萬(wàn)能輸血者ea2b型的紅細(xì)胞上具有a和b抗原，血清中無(wú)任何抗體b型題

31、問(wèn)題36aiggbigmcigadigg+igmeigg+igm+ige3主要引起血管外溶血反應(yīng)的抗體 （ ）4o型人血清可能含有的抗體 （ ）5rh抗體 （ ）6天然抗體主要是 （ ）c型題問(wèn)題78a血管內(nèi)溶血b新生兒溶血病c兩者都有d兩者都無(wú)7abo血型系統(tǒng)血型不合 （ ）8rh血型系統(tǒng)血型不合 （ ）x型題9a和b血型物質(zhì)存在于 （ ） a毛發(fā)b唾液c組織細(xì)胞表面d腦脊液e胃液五、問(wèn)答題為什么說(shuō)交叉配血試驗(yàn)是安全輸血的保證？【參考答案與題解】一、填空題1aborhrh2生理鹽水膠體介質(zhì)法木瓜酶法抗人球蛋白法3血管外高膽紅素血癥二、判斷題1，新生兒血型抗體還未產(chǎn)生，即使存在血型抗體，也可能是從母體帶來(lái)的，故無(wú)需作反向定型。2，雖然免疫性抗