慢阻肺健康知識(shí)宣教..

1、肺的健康與生活質(zhì)量,V1.1,人活一口氣 氣順 心順 萬(wàn)事順,為何受傷的總是我？,SARS 禽流感 手足口病 H1N1流感,肺為什么容易受到傷害？,與外界相通 吐故納新，呼與吸的交融 肺很稚嫩 返流、誤吸的困擾,影響肺健康的4大常見(jiàn)疾病,慢性阻塞性肺疾病 支氣管哮喘 肺部感染 肺癌,為什么會(huì)這樣？我到底那個(gè)臟器出了問(wèn)題？我得了什么??？怎么辦？,生活質(zhì)量明顯下降,還我一個(gè)健康的肺!,煙草,科技,接軌,COPD的治療目的,減慢病情進(jìn)展 減緩癥狀 提高運(yùn)動(dòng)耐量 改善健康狀況 防治并發(fā)癥 防治急性加重發(fā)作 降低死亡率,今天你將學(xué)到:,什么是慢阻肺?慢阻肺的特點(diǎn)? 怎么簡(jiǎn)單判斷是否患有慢阻肺? 引起慢阻

2、肺的主要原因? 得慢阻肺的人多不多? 慢阻肺有什么危害? 得了慢阻肺怎么辦? 慢阻肺怎么治?,今天你將學(xué)到:,我對(duì)吃的是不是要注意什么? 我該多久去復(fù)診? 我是不是要多休息少活動(dòng)? 我是不是要保持體重? 經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試? 如何進(jìn)行家庭氧療？,慢阻肺是什么?,慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病 (英文縮寫(xiě)COPD) 是一種以氣流受限為特征的疾病， 這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，且不完全可逆， 多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān) 包括慢性支氣管炎和/或肺氣腫。,慢性阻塞性肺疾病的特征,慢性：指長(zhǎng)期的 阻塞性：意味著氣道變窄，使空氣進(jìn)出肺部受限，包括呼氣和吸氣 肺：是指病

3、變發(fā)生在肺和氣道 疾?。菏且环N疾病，而非老化、衰退,慢阻肺的主要癥狀： 長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、活動(dòng)后呼吸困難,但有的慢阻肺患者 有可能沒(méi)有任何癥狀， 但肺功能已經(jīng)很差、惡化,怎么簡(jiǎn)單判斷是否患有慢阻肺?,Age = 年齡 40 yr Breathlessness = 呼吸困難 Cough/Cigarette = 咳嗽或抽煙,三者有其二，即可考慮患者有慢阻肺，應(yīng)到醫(yī)院就診進(jìn)行肺功能檢查.,癥狀,咳嗽,咳痰,呼吸困難,危險(xiǎn)因素,吸煙,職業(yè)因素,室內(nèi)/外環(huán)境污染,肺功能,COPD的確定診斷,肺功能是診斷COPD的金指標(biāo),引起慢阻肺的主要原因是什么?,感染,大氣污染,化學(xué)氣體或煙霧 ,粉塵,吸煙,過(guò)敏因素,

4、其他,外界因素,自身因素,遺傳,氣道高反應(yīng)性,出生體重,年齡,吸煙是COPD的最主要危險(xiǎn)因素,全球每8秒中即有一人死于煙草 WHO估計(jì)全世界有11億人吸煙，至2025年將增加到16億人。 在中、低收入國(guó)家，吸煙率快速上升。 中國(guó)的吸煙人數(shù)約有3億。 COPD的患者中80吸煙或曾經(jīng)吸煙。 吸煙總數(shù)與發(fā)生COPD風(fēng)險(xiǎn)有量效關(guān)系。,得慢阻肺病的人多不多?2005年流行病學(xué)資料,國(guó)家十五攻關(guān)項(xiàng)目 北京、上海、廣州、沈陽(yáng)、天津、 重慶、西安40歲 20245人 COPD 總患病率 8.2,南美,亞洲太平洋地區(qū),美國(guó),有范圍的數(shù)據(jù)，用的是中位數(shù) *中度至重度COPD 30歲,全球：COPD的患病率*,1.

5、 WHO report: Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 214. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al.

6、 Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002.,全球,中國(guó),歐洲,412%1,40 歲以上成年人中10%的 1,6.3%1,2,8.2%3,410%4,6.8%1,55歲以上男性中5% 1,加拿大,印度,土耳其,7.7%1,7.0%1,4.7%5*,澳大利亞,患病率,我國(guó)COPD 流行概況(2005年),1,PX Ran, et al. 10th APSR 2005,中國(guó)約有4300萬(wàn) COPD患者,得慢阻肺病的人多不多(40歲)?,慢阻肺有什么危害?,慢

7、阻肺可導(dǎo)致: 粘液纖毛功能障礙 氣流受限 支氣管痙攣 肺動(dòng)脈高壓、肺心病 全身效應(yīng) 低氧血癥、高碳酸血癥， 2型呼吸衰竭 死亡,健康人,慢阻肺患者,COPD的疾病發(fā)展中: 炎癥是個(gè)核心,結(jié)構(gòu)改變,支氣管痙攣,氣道炎癥,全身表現(xiàn),粘液纖毛功能障礙,氣流受限,肺部炎癥,COPD肺部炎癥通過(guò)全身炎癥，引起其它全身效應(yīng),COPD炎癥對(duì)全身效應(yīng)的作用,19.30% (1.4M),腫瘤,19.10% (1.4M),腦血管疾病,17.60% (1.28M),COPD,15.0% (1.0M),心血管疾病,1.2% (90,000),糖尿病,死因% （2000年）,COPD是中國(guó)主要致死性疾病(2000年數(shù)據(jù)

8、),MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. 2006. Kong Lingzhi. 2005 Report in NCDC Annual Conference.,19702002年美國(guó)六大疾病死亡趨勢(shì)圖,中國(guó)：COPD病情被嚴(yán)重低估,中國(guó)BOLD研究中，COPD的受訪者中： 只有35.1%報(bào)告一生中被診斷過(guò)支氣管炎，肺氣腫或其它COPD 只有6.5%進(jìn)行過(guò)肺功能檢查,Nanshan Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-60,目前慢阻肺患者的治療情況在我

9、國(guó)，COPD患者住院治療情況,在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)因COPD住院治療的次數(shù),Confronting COPD in China, Data on file,43患者 至少有1次 住院治療,城鎮(zhèn)COPD患者年人均直接醫(yī)療費(fèi)用約11,700元,注：直接醫(yī)療費(fèi)用包括門急診費(fèi)用、住院費(fèi)用以及自購(gòu)藥物費(fèi)用等；,2005年城鎮(zhèn)居民可支配收入也不過(guò)10500元左右,直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接損失,城鎮(zhèn)COPD患者每年人均支出直接非醫(yī)療費(fèi)用1,570元（包括交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及護(hù)理費(fèi)等）； 間接損失主要指本人及家屬的誤工。 目前工作的COPD患者36%表示過(guò)去12個(gè)月因COPD 誤工，每年平均誤工天數(shù)17天； 大約17%

10、的家屬因?yàn)樽o(hù)理COPD 病人而誤工，家屬平均誤工時(shí)間每年14天。,得了慢阻肺怎么辦 ?,知己知彼 ,應(yīng)接受健康教育 避免誘發(fā)因素 戒煙 減少職業(yè)粉塵和化學(xué)物品的吸入, 密切關(guān)注病情,規(guī)律地到醫(yī)院復(fù)診 進(jìn)行積極的治療 保持良好的心態(tài),戒煙是慢阻肺的首要治療,Fletcher C et al. 1977,FEV1 (25歲時(shí)的預(yù)計(jì)值%),100,25,50,75,從不吸煙或不易受其影響,65歲時(shí)停止吸煙,45歲時(shí)停止吸煙,年齡 (歲),致殘,規(guī)律吸煙及易受吸煙影響,死亡,0,25,50,75,COPD 與戒煙,慢阻肺如何治療?,穩(wěn)定期治療 急性加重期治療,穩(wěn)定期治療,遠(yuǎn)離有害因素 接種疫苗 藥物治

11、療 針對(duì)癥狀和炎癥:采用吸入支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療(如舒利迭) 針對(duì)癥狀:支氣管擴(kuò)張劑 針對(duì)炎癥:如糖皮質(zhì)激素 應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用全身激素治療。 運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛練,深緩腹式呼吸,縮唇呼氣 低氧血癥患者，也可考慮應(yīng)用長(zhǎng)期氧療。 手術(shù)治療,藥 物 治 療,早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性,大部分的慢阻肺患者的氣流阻塞性病變?cè)谠缙谑强赡娴?，故提倡要早期治?對(duì)于已形成的慢性病變，通過(guò)積極防治， 也可防治病情的進(jìn)一步加重,COPD不會(huì)自行消失，它需要治療，而且越早治越好,早期和持續(xù)規(guī)律治療的重要性(續(xù)),首選吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合制劑, 應(yīng)早期和持續(xù)規(guī)律地使用，而不只作為暫時(shí)緩解癥狀之用 長(zhǎng)

12、期氣流阻塞造成氣短、呼吸困難，使患者有不同程度的缺氧。除應(yīng)用聯(lián)合制劑外，嚴(yán)重的還需長(zhǎng)期家庭氧療,應(yīng)該糾正“氣短不要緊，喘了再用藥”的誤解,為何COPD藥物治療主張吸入？ 吸入與口服的利與弊？,學(xué)會(huì)正確使用舒利迭,舒利迭準(zhǔn)納器正確使用方法,舒利迭準(zhǔn)納器正確使用方法,舒利迭準(zhǔn)納器正確使用方法,滑動(dòng)桿,劑量指示器轉(zhuǎn)輪,藥囊,卷曲的密封帶,空帶,主輪軸,藥物輸出口,吸嘴,主輪,準(zhǔn)納器 構(gòu)造：,急性加重期的治療,上醫(yī)院接受健康教育,了解疾病,去除誘因 控制性氧療 藥物治療:支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、化痰藥物、茶堿 痰量增多、黃膿痰，伴有發(fā)熱者，應(yīng)接受抗生素治療 伴呼吸衰竭者， 應(yīng)選擇機(jī)械通氣支持,我對(duì)吃

13、的是不是要注意什么,對(duì)飲食沒(méi)有特別禁忌 相對(duì)禁忌:大豆,卷心菜,胡椒粉(產(chǎn)氣) 只有一個(gè)原則:營(yíng)養(yǎng) 少食多餐,我該多久去復(fù)診,保持定期的復(fù)診 覺(jué)得難受或有情況時(shí)去醫(yī)院查查,我是不是要多休息少活動(dòng),錯(cuò) 多做活動(dòng),如走路,跳舞,社區(qū)中的健身器械都對(duì)你有利, 做些力所能及的家務(wù)也是有好處的.,要想身體好, 常把舞來(lái)跳,我是不是要保持體重,是的 體重增加會(huì)增加你心臟的負(fù)擔(dān) 同時(shí)腹部脂肪增加(腰圍增大)也會(huì)對(duì)你的肺呼吸帶來(lái)困難 那是不是越瘦越好? 不對(duì),太瘦會(huì)使你的肌肉萎縮,呼吸肌同樣也會(huì)萎縮,這會(huì)導(dǎo)致你呼吸困難. 多運(yùn)動(dòng),經(jīng)常有報(bào)紙?zhí)岬届`丹妙藥,我是否應(yīng)該試試?,請(qǐng)請(qǐng)教醫(yī)生,不要隨便嘗試. 沒(méi)有根治的特效藥 很多廣告的藥中都放