康復(fù)科常用藥物輸液速度

1、康復(fù)科常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),康復(fù)科 王冬梅,輸液速度的調(diào)節(jié),1.調(diào)節(jié)輸液速度的原則 （1）根據(jù)病人年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)，一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。 （2）對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患的病人輸入速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度適當(dāng)加快。 （3）一般溶液輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),2.輸液速度的計(jì)算 在輸液過(guò)程中，溶液每毫升的滴數(shù)（滴/毫升）稱為該輸液器的滴系數(shù)。各廠家生產(chǎn)的輸液器滴系數(shù)不同，臨床常用的有10、15、20、25等幾種型號(hào)。我院目前常用的輸液器為20滴/毫升，靜脈輸液速度所

2、用的計(jì)算方法如下：,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),（1）已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間，求每分鐘滴數(shù)。 每分鐘滴數(shù)液體的總量（ml）滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時(shí)間（min） 例：100ml液體要求50min輸完，求每分鐘滴數(shù)？ 100 20/50=40滴/分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),（2）已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。 輸液所用時(shí)間（min）液體的總量（ml）滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù) 例：100ml液體，40滴/分輸入，求輸液所需時(shí)間？ 100 20/40=50min,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),一.降顱壓 1.甘露醇 250ml 30-60分鐘內(nèi)輸完 滴速

3、：83-166滴/分 2.甘油果糖 250ml 需滴注11.5小時(shí) 滴速： 55-83滴/分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),二. 吡拉西坦氯化鈉注射液 腦代謝改善藥，降顱壓 無(wú)嚴(yán)格輸液速度要求 滴速：40-60滴/分。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),三. 小牛血去蛋白提取物 改善細(xì)胞乏氧狀態(tài) 0.8g-1.2g溶于250ml5葡萄糖或0.9 氯化鈉注射液 靜脈緩慢滴注，滴注速度2ml/分 滴速40滴分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),四.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液 促進(jìn)“神經(jīng)重構(gòu) neuroplasticity”（包括神經(jīng)細(xì)胞的生存、軸突生長(zhǎng)和突觸生長(zhǎng)）。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)損傷后繼

4、發(fā)性神經(jīng)退化有保護(hù)作用。 20-40mg用100ml0.9 氯化鈉注射液或5葡萄糖注射液溶解并稀釋 緩慢靜點(diǎn) 40滴/分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),五.腦蛋白水解物 具有抗缺氧的保護(hù)能力，改善腦內(nèi)能量代謝 推薦使用1030 ml本品稀釋于250 ml生理鹽水中緩慢滴注，約60120分鐘滴完 滴速：42-83滴/分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),六.依達(dá)拉奉 腦保護(hù)劑（自由基清除劑）。 一次30mg ，加入100ml生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完 滴速：67滴/分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),七.前列地爾 分布到受損血管部位的靶向特性,從而發(fā)揮本品擴(kuò)張血管,抑制血小板聚集的作用.

5、另外,本品還具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。 成人一日一次,1-2ml(前列地爾5-10ug)+10ml生理鹽水(或5%的葡萄糖)緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),八.注射用硝普鈉 為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。血管擴(kuò)張使周圍血管阻力減低，因而有降壓作用。血管擴(kuò)張使心臟前、后負(fù)荷均減低，心排血量改善，故對(duì)心力衰竭有益。后負(fù)荷減低可減少瓣膜關(guān)閉不全時(shí)主動(dòng)脈和左心室的阻抗而減輕返流。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5g/Kg。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘0.5g/Kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3g/Kg，極

6、量為每分鐘按體重10g/Kg。總量為按體重3.5mg/Kg。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),例：某患者體重50kg。開始每分鐘按體重25g。根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘25g遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重150g，極量為每分鐘按體重500g?？偭繛榘大w重175mg。 常用25mg稀釋于250ml 5%葡萄糖液中 藥物濃度 100ug/ml 開始5滴/分，根據(jù)治療反應(yīng)以每分鐘5滴遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘30滴，極量為每分鐘100滴。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)： 1、迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用

7、不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。2、配置溶液只可靜脈慢速點(diǎn)滴，切不可直接推注。最好使用微量輸液泵（可調(diào)輸液器），這樣可以精確控制給藥速度，從而減少不良反應(yīng)發(fā)生率。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),3、應(yīng)用本品過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常測(cè)血壓，最好在監(jiān)護(hù)室內(nèi)進(jìn)行，每次調(diào)整劑量都需監(jiān)測(cè)血壓，腎功能不全而本品應(yīng)用超過(guò)4872小時(shí)者，每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過(guò)100g/ml；氰化物不超過(guò)3mol/ml，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須測(cè)定肺動(dòng)脈舒張壓或嵌壓。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),4、如靜滴已達(dá)每分鐘10g/Kg，經(jīng)10分鐘而降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥

8、。5、左心衰竭時(shí)應(yīng)用本品可恢復(fù)心臟的泵血功能，但伴有低血壓時(shí)，須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),九.硝酸甘油注射液 適應(yīng)癥為用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5g/min，用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5g/min，如在20g/min時(shí)無(wú)效可以10g/min遞增，以后可20g/min。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)： 1. 靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。2.靜脈使用本

9、品時(shí)須采用避光措施。 3.監(jiān)測(cè)血壓。 4.最好用輸液泵（可調(diào)輸液器）恒速輸入。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),十.單硝酸異山梨酸注射液 本品具有松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周動(dòng)脈和靜脈的作用。臨床用于冠心病的長(zhǎng)期治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作，也適用于心肌梗死后的治療。 用5%葡萄糖注射液稀釋后從12mg/h開始靜滴，根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整劑量，最大劑量為810mg,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),常用25mg用5%葡萄糖注射液250ml稀釋后，藥物濃度為0.1mg/ml 開始劑量 ：1-2mg/h 滴速： 3-7滴/分 最大劑量：810mg/h 滴速：27-33滴/分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),注意事項(xiàng)： 1

10、.用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由于個(gè)體反應(yīng)不同，需個(gè)體化調(diào)整劑量。 2.低充盈壓的急性心急梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90mmHg。主動(dòng)脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),十一.利多卡因注射液 具有抗室性心律失常作用 (1)常用量： 靜脈注射11.5mg/kg體重（一般用50100mg)作首次負(fù)荷量靜注2 3分鐘，必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)靜脈注射12次，但1小時(shí)之內(nèi)的總量不得超過(guò)300mg。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),靜脈滴注一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。在用負(fù)荷量后可繼 續(xù)以每分鐘14mg速度靜滴維持，或

11、以每分鐘00150.03mg/kg體重速度靜脈滴注。老年人、 心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時(shí)應(yīng)減少用量，以每分鐘0.51 mg 靜滴。即可用本品0.1%溶液靜脈滴注，每小時(shí)不超過(guò)100mg。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),(2)極量：靜脈注射1小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg)。最大維持量為每分鐘4mg 例：500mg利多卡因加入5%葡萄糖注射液500ml，每分鐘14mg速度靜滴維持 滴速：20-80滴/分,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),注意事項(xiàng) 用藥期間應(yīng)注意檢査血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。,常用藥物的輸液速度及注意事項(xiàng),十二.氯化鉀注射液 治療各種原因引起的低鉀血癥 一般用法將10%氯化鉀注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌直接靜脈滴注與推注)。補(bǔ)鉀劑量、濃度和速度根據(jù)臨床病情和