幼兒意外傷害的急救處理及春秋季傳染病預(yù)防.ppt

1、幼兒意外傷害的急救處理及春秋季多發(fā)傳染病的預(yù)防,為什么意外傷害會(huì)成為孩子的第一殺手？,這是孩子的生理特點(diǎn)所決定的。由于小孩子的生理和心理發(fā)育尚不健全，生性好動(dòng)的他們沒有什么生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)事物也缺乏判斷力，強(qiáng)烈的求知欲和好奇心又使得他們想要探索未知的東西，因此，特別容易發(fā)生意外事故。,一、幼兒意外傷害的處理,（一）抽搐 （二）異物 （三）骨折 （四）灼傷 （五）腦震蕩 （六）毒蟲螫（咬）傷,（七）鼻出血 （八）食物中毒 （九）創(chuàng)傷 （十）犬咬傷 （十一）溺水 （十二）其它,（一）抽搐,小兒抽搐的原因 這是因?yàn)橛變海ㄓ绕?歲以下）大腦神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，所以對(duì)體溫的控制能力不足，當(dāng)體溫急劇變化

2、時(shí)，腦部細(xì)胞會(huì)不正常地放電，身體也會(huì)因適應(yīng)不良而反應(yīng)過度。例如在大人受寒或發(fā)高燒時(shí)，全身肌肉也會(huì)打寒顫；而幼兒則會(huì)因?yàn)轭澏抖タ刂?，所以就以抽搐的方式來表現(xiàn)了。 此外專家還指出，熱痙攣也可能和體質(zhì)、基因等家族遺傳因素有關(guān)。某些幼兒的大腦功能不是很健全，例如早產(chǎn)兒、腦部開過刀、曾有腦炎（或腦膜炎）、腦瘤等，比較容易有熱痙攣現(xiàn)象。而且熱痙攣發(fā)生的季節(jié)因素并不明顯，也就是說一年四季都會(huì)發(fā)生。,發(fā)燒、抽搐會(huì)不會(huì)使腦袋受傷？,這是許多父母的重要疑問，單純的“熱痙攣”不會(huì)造成大腦的后遺癥，除非有以下情況： 原本腦部就有問題，例如腦炎、腦膜炎等引起的發(fā)燒及抽搐，雖然復(fù)原后已沒有發(fā)燒及抽搐的現(xiàn)象，但大腦已因

3、炎癥的傷害而留下后遺癥。 抽搐過久導(dǎo)致腦部缺氧 過久的抽搐會(huì)干擾正常的呼吸或呼吸道被嘔吐物阻塞，造成氧氣無法進(jìn)入肺內(nèi)而導(dǎo)致身體缺氧，所以大腦會(huì)有缺氧的后遺癥。受損后的腦功能包括語言、智力、行為、動(dòng)作等，都會(huì)受到程度不同的影響。,抽搐的5大影響及處理,1.干擾呼吸 主要的呼吸肌肉如橫膈膜、胸肌及腹肌，都會(huì)因抽搐而無法有效地協(xié)調(diào)動(dòng)作，使呼吸無法正常進(jìn)行。所以時(shí)間過久（10分鐘以上）的全身性抽搐，會(huì)導(dǎo)致缺氧危機(jī)。 處理方法：立即解開衣扣、衣領(lǐng)、被帶采用物理降溫； 抽搐發(fā)作時(shí)要盡量保持頭頸稍上仰的姿勢(shì)，如能給予氧氣是最好的。必要時(shí)（抽搐10分鐘以上）可施予口對(duì)口人工呼吸，雖然很難把氣吹進(jìn)肺里，但多少會(huì)

4、有幫助。,2.碰撞外傷 不由自主的全身肌肉強(qiáng)烈抽動(dòng)，使身體無法維持平衡姿態(tài)，所以容易因摔倒或碰撞而引起傷害，例如頭部外傷及腦震蕩。 處理方法 : 在發(fā)作時(shí)要馬上將寶寶抱到安全地方，并在旁以軟物保護(hù)住。,3.呼吸道阻塞 全身抽搐時(shí)牙關(guān)緊閉，無法進(jìn)行吞咽動(dòng)作，會(huì)使口腔、咽喉處積滿了唾液，造成呼吸道堵塞。 處理方法：切勿試圖用大人的手指扳開寶寶的牙齒，以免被咬傷?？捎猛廛泝?nèi)硬的物體（如小布卷纏在筷子上）伸入牙關(guān)即可，然后使寶寶側(cè)臥或俯臥，讓唾液容易流出。,4.嘔吐 腹部及胃部很容易同時(shí)抽搐，所以胃內(nèi)的食物會(huì)被擠壓出來而嘔吐，再加上咽喉部位的肌肉協(xié)調(diào)控制有問題，吞咽、呼吸都異常，因此很容易將嘔吐物吸入

5、氣管及肺內(nèi)，造成呼吸阻塞。 處理方法 ：嘔吐時(shí)將寶寶的臉側(cè)向一邊或臉朝下，并使用毛巾類物品將口內(nèi)的嘔吐物盡量清理出來。在施行口對(duì)口（鼻）的人工呼吸時(shí)，一定要先確定寶寶的口鼻腔內(nèi)是通暢的，并無雜物存在。,5.抽搐后昏睡 抽搐本身是大腦及所有肌肉的劇烈運(yùn)動(dòng)，所以在發(fā)作后身體會(huì)非常疲憊，很自然的寶寶會(huì)昏睡好一陣子，這是正常的現(xiàn)象，不用擔(dān)心。 處理方法 ：不可喂食東西，因?yàn)槌榇び锌赡茉侔l(fā)作，應(yīng)送寶寶到醫(yī)院檢查造成抽搐的原因。 特別注意：抽搐多發(fā)于3歲以下孩子，幼兒園中小小班、小班的孩子要特別注意，有抽搐病史的患兒，家中必備體溫表、退燒藥、安定（起效快23分鐘），幼兒園須如此。,（二）異物,幼兒的鼻腔、

6、外耳道、咽部、氣管、支氣 管及食管會(huì)因不慎而進(jìn)入異物。不管異物發(fā) 生在什么部位，均應(yīng)立即取出，以免發(fā)生并 發(fā)癥，危及生命。,1、鼻腔異物,鼻腔異物：豆類、谷類、棉球、紐扣、小玩具、 紙團(tuán)、果核等，或睡眠時(shí)有小昆蟲侵入。 異物較小，可以用手按緊沒有異物的鼻孔，做擤鼻動(dòng)作。或用紙捻刺激鼻腔，打噴嚏將異物噴出。如無效即送醫(yī)院用鑷子或鼻異物鉗將異物取出，也可用吸鼻器吸出。,2、外耳道異物,常見異物有：沙礫、石子、草棍、谷物等，或睡眠時(shí)有小昆蟲爬入。如是動(dòng)物性異物，由于爬動(dòng)，會(huì)引起疼痛和不適，幼兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、亂抓等行為。體積小而光滑的異物，又未傷及鼓膜和外耳道，可長(zhǎng)留在耳內(nèi)；體積大的異物可引起聽力障礙、

7、耳痛及反射性咳嗽，還會(huì)耳鳴、眩暈等。植物性異物遇水膨脹，出現(xiàn)阻塞，并會(huì)引起中耳炎。 非動(dòng)物性異物可用雙氧水沖出、單腳跳、耵聹鉤取出等方法。 動(dòng)物性異物可滴入乙醚、乙醇、麻油或酚甘油將蟲子殺死后用鉤取出；或用手電、燈光誘其自動(dòng)爬出。,3、眼異物,細(xì)小異物等進(jìn)入眼結(jié)膜，會(huì)引起局部刺激、流淚及不適，當(dāng)異物嵌入角膜時(shí)癥狀會(huì)更嚴(yán)重。 切勿用手揉擦，立即滴眼藥水將異物沖出，或翻開眼瞼用冷開水沖洗，或用消毒棉球蘸生理鹽水將異物拭去。當(dāng)異物嵌入角膜時(shí)，要用0.5%地卡因麻醉后，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，然后用生理鹽水棉棒擦去，必要時(shí)滴抗生素液。 注意事項(xiàng)：當(dāng)眼睛發(fā)生外傷時(shí)最怕發(fā)生細(xì)菌感染，一只眼睛感染會(huì)引起另一只

8、眼睛的感染，這叫交感性眼炎是一種危險(xiǎn)的癥狀，醫(yī)生把這叫做同情失明，有時(shí)一夜之間兩眼會(huì)雙雙失明。,4、咽異物,魚刺、碎骨類多見，常會(huì)嵌入扁桃體及其附近組織，引起咽喉部異物感、刺痛或吞咽困難。 用鑷子直接取出，勿輕易用飯團(tuán)咽下，有可能會(huì)引起局部損傷。,5、喉部異物,若是較小、尖銳的異物嵌入喉頭，會(huì)引起嗆咳、喘氣、聲音嘶啞或失聲，有呼吸困難及紫紺；弱異物過大，可梗阻發(fā)生窒息死亡。 如是液體或油類的異物，應(yīng)將幼兒抱起，頭低拍背，引起咳嗽反射，有助于將異物咳出。如是固體異物則立即送醫(yī)院手術(shù)取出，不可存僥幸心理。在送醫(yī)院途中，應(yīng)將幼兒從背部向前抱，一手放在幼兒胸部，一手放在背部，作向前擠壓的動(dòng)作，以助幼兒

9、呼吸和吐出異物。,6、氣管、支氣管異物,進(jìn)食時(shí)由于哭鬧嬉笑或?qū)愇锿婢叻湃肟谥卸鴮愇镂霘夤?，也?huì)有因成人強(qiáng)迫幼兒吃藥引起。支氣管異物以右側(cè)為多。 先檢查口腔及咽喉部，試將手指伸及該處將異物取出；或試用拍背法或推腹法進(jìn)行急救。氣管、支氣管異物自然咳出的機(jī)會(huì)只有14%，所以必須立即送醫(yī)院搶救。,（三）骨折,學(xué)齡前兒童易發(fā)生骨折，以四肢骨折為多見，常見的骨折癥狀有肢體畸形、反?；顒?dòng)及肢體摩擦感等，骨折部位有腫脹、疼痛等。,1、閉合性骨折,閉合性骨折指骨折處皮膚或黏膜完整，或者指骨折斷面與外界空氣無直接或間接性貫通，骨折端未受細(xì)菌感染。 可用木棍等做臨時(shí)固定 （上下各一個(gè)關(guān)節(jié)），以此 減輕骨折活動(dòng)

10、引起的疼痛和 骨折斷端損傷周圍神經(jīng)、血 管，防止休克并便于運(yùn)送。,2、開放性骨折,開放性骨折指骨折處皮膚或黏膜破損，骨折部位直接或間接與外界相通（包括刺破空腔臟器），骨折端污染，感染可能性大。 立即用消毒巾或棉墊將 創(chuàng)口加壓包扎，既可止 血，又可防止傷口再污 染，然后再上夾板 固定， 切忌1人或2人將下肢損 傷患兒呈屈曲狀抱起或抬起。,3、脫位,寶寶關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍較大，韌帶松弛，關(guān)節(jié)囊比較柔韌且富有彈性，牽拉負(fù)重后容易引起關(guān)節(jié)脫位，多見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位和橈骨頭半脫位。 立即用三角巾適當(dāng)固定后送醫(yī)院，爭(zhēng)取及早復(fù)位。肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)復(fù)位后應(yīng)在屈肘位用三角巾懸吊或用石膏固定。 如是橈骨頭半脫位復(fù)位后

11、 無需固定，但很容易復(fù)發(fā)， 要注意保護(hù)。,（四）灼傷,灼傷是指高溫物質(zhì)（開水、熱湯、熱油、蒸汽等）、火焰、腐蝕性化學(xué)物質(zhì)或放射線所引起的皮膚和組織損傷。以燒傷、燙傷為多見。,處理方法： 清除造成灼傷的原因，抱離、撲滅火焰。 立即用大量流動(dòng)冷水沖淋，并脫去衣服，如衣服 和皮膚粘在一起時(shí)，切勿撕拉。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿灼傷，立即脫去衣服，用大量清水沖洗 20分鐘以上，也可用5%碳酸氫鈉溶液或食醋中和。 用清潔床單包裹創(chuàng)面，立即送醫(yī)院處理。 對(duì)創(chuàng)面較小的灼傷，可先用肥皂水將灼傷部位沖 洗干凈，再將患部浸入冷開水中30分鐘止痛，創(chuàng) 面切勿涂油膏或醬油，以免感染。在身體易摩擦 和碰擦部位，用消毒紗布包扎。,（五）

12、腦震蕩,幼兒頭部很容易受外力損傷，受傷后容易發(fā)生腦震蕩。如出現(xiàn)以下情況，均應(yīng)警惕：受傷后立即出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)障礙，一般不超過半小時(shí)，輕者僅意識(shí)恍惚，重者可意識(shí)喪失；出現(xiàn)輕度休克、緩脈、面色蒼白、躁動(dòng)、惡心嘔吐或暈眩等，甚至可能長(zhǎng)久失去知覺，并發(fā)腦水腫、腦出血。 處理方法： 要跟蹤觀察至少6小時(shí)，發(fā)現(xiàn)有嘔吐、顱道出血等情況隨時(shí)就。輕者臥床休息12天；重者須進(jìn)一步診斷（CT檢查6小時(shí)候診斷率高）和治療。,（六）毒蟲螫（咬）傷,毒蟲螫（咬）傷以面部、四肢暴露部位為主，被螫（咬）后由于蟲的毒素侵入，引起變態(tài)反應(yīng)，局部組織紅腫明顯，疼痛劇烈；嚴(yán)重者可并發(fā)廣泛的蕁麻疹或全身中毒癥狀，甚至可驚厥、休克；被螫（

13、咬）處接近頸、喉部時(shí)可致喉頭水腫、呼吸困難。 局部處理。就地肥皂水清洗。昆蟲：氨水、清涼油冷敷；蜈蚣：雄黃、明礬外敷，普魯卡因局封；蜜蜂、蝎子：先拔除毒刺，用氨水、蘇打水洗滌傷口。 全身治療?？惯^敏；蝎子螫傷后可用抗蝎毒血清。,（七）鼻出血,幼兒鼻出血常因鼻外傷引起，但全身性疾?。喝缪巡?、出血性紫癜、再生障礙性白血病、急性傳染病等也會(huì)引起鼻出血，可致貧血。 處理方法： 立即將幼兒抱起呈半臥位，取消毒棉球擦去流出的血液，再用1%麻黃素或0.05%腎上腺素的消毒棉球，填入出血的鼻腔，同時(shí)壓迫出血側(cè)的鼻翼5-10分鐘，在頭頸部、鼻根部冷敷。數(shù)分鐘后血止取出棉球。如止血無效應(yīng)立即將患兒送醫(yī)院。,（八

14、）食物中毒,誤食含毒食物而引起的中毒。包括：細(xì)菌性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物中毒。 處理方法： 催吐、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、糾酸、抗休克、控制感染。,（九）創(chuàng)傷,簡(jiǎn)單性創(chuàng)傷：如表皮擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、裂傷。 處理方法： 檢查傷口：大小、深度、污染、異物，及時(shí)用冷開水或生理鹽水將傷口洗凈，去除異物。 消毒和包扎：雙氧水、碘伏消毒，并用創(chuàng)可貼、膠布包扎。若傷口深、大、出血較多、創(chuàng)面不齊或頭、面、手部有切割傷，應(yīng)馬上將患兒送醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理。 創(chuàng)面小而深，易有污物帶入，清創(chuàng)后同時(shí)使用抗生素及破傷風(fēng)類疫苗。 復(fù)雜性創(chuàng)傷：及時(shí)送醫(yī)院。在送醫(yī)院過程中，注意安全，減少肢體移動(dòng)，創(chuàng)面要包裹，止血防止污染。 閉合性創(chuàng)

15、傷：冷敷最好冰敷，減輕出血和水腫，72小時(shí)后熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。,（十）犬咬傷,當(dāng)被犬攻擊時(shí)，易致撕裂傷，創(chuàng)面大，可傷及血管、肌肉及肌腱、神經(jīng)等，出血多，傷口不整齊。 處理方法： 普通犬咬傷：立即擠血，用20%肥皂水沖洗，再用3%雙氧水沖洗，然后用碘伏消毒，創(chuàng)口敞開，到醫(yī)院處理。注射狂犬疫苗（24小時(shí)內(nèi)注射）和破傷風(fēng)抗毒素。 狂犬病動(dòng)物咬傷（貓、蒼雛）：立即局部擠壓，向創(chuàng)口外將血擠出后用肥皂水或雙氧水沖洗，繼用濃硫酸或石碳酸燒灼，再用無水乙醚中和腐蝕劑，擴(kuò)創(chuàng)，傷口嚴(yán)禁縫合，到傳染病醫(yī)院救治。24小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗。,（十一）溺水,溺水是兒童常見的意外傷害，包括失足落水或掉入水缸、糞坑，也是游泳

16、中最嚴(yán)重的意外事故。 處理方法： 清除阻塞：口鼻中的淤泥、嘔吐物等，并松懈衣領(lǐng)、褲袋，拉出舌使呼吸道通暢，然后將患兒頭部下垂、腹部置于急救者肩部，頭足下垂，快速奔跑，借體位及重力作用使呼吸道及胃內(nèi)水倒出。 進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。,（十二）其他狀況急救知識(shí),腫脹：進(jìn)行冷敷。 燒傷：清水沖洗傷口，嚴(yán)防皮膚破損。 脊柱損傷：不要移動(dòng)患兒，撥打120. 吞食中毒：帶著患兒和毒物瓶一起送往醫(yī)院。 穿透性眼損傷：立即撥打120. 出血和鼻出血：直接壓迫止血。 深部碎片傷：清水沖洗傷口并用紗布包扎送往醫(yī)院。 中暑：立即將患兒帶到室內(nèi)進(jìn)行降溫。,暈厥：讓患兒平躺，采取頭低腳高的姿勢(shì)， 同時(shí)撥打120. 舌咬傷：直接

17、加壓于咬傷部位止血。 異物窒息并咳嗽的患兒：可采用拍背法驅(qū) 除異物，或鼓勵(lì)幼兒自主咳嗽。 吸入中毒：迅速帶患兒脫離現(xiàn)場(chǎng)，并清除 有毒的空氣。 化學(xué)性眼損傷：用微溫的水沖洗受傷眼睛。 抽搐發(fā)作：保護(hù)兒童頭部避免傷害，同時(shí) 撥打120. 昏迷：昏迷患兒忌仰臥，應(yīng)使其側(cè)臥防止 口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。,二、春秋季多發(fā)傳染病的主要特征與預(yù)防,（一）水痘 （二）手足口病 （三）流行性感冒,（一）水痘,水痘的主要特征 水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。傳染率很高。主要發(fā)生在嬰幼兒，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。 冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳

18、染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95以上，學(xué)齡前兒童多見。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。水痘為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。,水痘傳染性強(qiáng)。患者為主要傳染源，出疹前12 天至出疹后一周都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者 接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主 要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的 用物間接待染。 水痘以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā) 病.人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。,傳染源 ：水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂時(shí)，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發(fā)生水痘，但

19、少見。 傳播途徑： 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。,易感人群 ：普遍易感。但學(xué)齡前兒童發(fā)病最 多。6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā) 病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲 得持久免疫，但可發(fā)生帶狀皰疹。 流行特征： 全年均可發(fā)生，冬春季多見。 水痘傳染性很強(qiáng)，易感者接觸患者后約90% 發(fā)病，故幼兒園、小學(xué)等幼兒集體機(jī)構(gòu)易引 起流行。,水痘的治療,水痘無特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿糖腺苷10mg(kg*日)或用無環(huán)鳥苷8mg(kg*日)，

20、用57天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素 B12 5001000ug，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。 由于水痘主要的發(fā)病人群是小孩，所以對(duì)小孩要特別的注意提前預(yù)防。目前唯一有效預(yù)防水痘的方法就是接種水痘疫苗，接種后，一般可以獲得10年左右的免疫能力。,水痘的預(yù)防,管理傳染源：隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日，易感兒避免與患者接觸，對(duì)接觸者要隔離檢疫3周。 切斷傳播途徑：幼兒居室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，對(duì)空氣和對(duì)患兒呼吸道分泌物及其污染物進(jìn)行消毒，減少不必要的探視交往，流行期間托幼機(jī)構(gòu)要采用紫外線進(jìn)行消毒。 保護(hù)易感兒：主動(dòng)免疫應(yīng)用水

21、痘帶狀皰疹減毒活疫苗，免疫有效期可持續(xù)10年以上；被動(dòng)免疫對(duì)于有細(xì)胞免疫缺陷、免疫抑制劑治療、體弱兒等，在接觸病人后72小時(shí)內(nèi)肌注水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，可起到預(yù)防功效。,（二）手足口病,1、主要特征 是由腸道病毒EV71感染所致。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤其是3歲以下嬰寶寶。病毒可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物等途徑密切接觸傳播。 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹， 手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎 性紅暈，可伴有咳嗽、流涕、胃口不好、惡心、 嘔吐、頭痛等，部分病例僅表現(xiàn)為皮疹膩味皰 疹性咽喉

22、炎。,2、預(yù)防措施,（1）做好晨檢，若有發(fā)熱、皮疹及時(shí)通知家長(zhǎng)就診（縣級(jí)以上醫(yī)院），并即時(shí)停止入園，以免傳染給其他小朋友。 （2）做好環(huán)境消毒處理工作。 （3）教師、保育員如果確診應(yīng)暫停工作。 （4）春夏季呼吸道、消化道傳染病高發(fā)，交待注意個(gè)人衛(wèi)生。 （5）向家長(zhǎng)宣傳“手、足、口病”防治知識(shí)。 （6）肥皂水洗手,3、消毒方法,（1）不需要大規(guī)模消毒，對(duì)門把手、床、玩具、書 本進(jìn)行消毒。 （2）衛(wèi)生間用生石灰1:1的比例進(jìn)行消毒。 （3）餐具：200g /升（優(yōu)氯凈）消毒。 （4）生活用具、玩具：500g /升（優(yōu)氯凈）消毒。 （5）衣物、被單暴曬。 （6）便盆、尿盆：500g/升（優(yōu)氯凈）消毒

23、2小時(shí)。 （7）滅蠅、滅蚊。 （8）生活污水、垃圾：1000mg/升 （優(yōu)氯凈）噴灑。,4、托幼機(jī)構(gòu)如何做好疫情報(bào)告,（1）建立健全突發(fā)傳染病工作制度，做好健康信息收集及報(bào)告，接受上級(jí)的監(jiān)督檢查。 （2）校（園）長(zhǎng)是突發(fā)公共衛(wèi)生的第一責(zé)任人。 （3）建立學(xué)生教師學(xué)校疫情發(fā)現(xiàn)登記。 （4）晨檢因病缺課病因詢查。 （5）對(duì)疑似病例進(jìn)行登記排查。 （6）一旦發(fā)現(xiàn)以下情況即時(shí)報(bào)告：1天內(nèi)有3例和3天有5例以上相似癥狀，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)立即報(bào)告信息（24小時(shí)內(nèi)）；不明原因高熱、不明原因高熱、嘔吐、腹瀉也應(yīng)在24小時(shí) 內(nèi)報(bào)告；不明原因疾病和其它公共衛(wèi)生事件均應(yīng)24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)。 （7）手足口病停課要求：有

24、重癥和死亡病例 停課；一個(gè)班一周內(nèi)有2例以上，該班級(jí)停課； 全園一周有10例以上，全園停課；全園有3個(gè) 班有患兒，每班出現(xiàn)2例以上，全園停課。,（三）流行性感冒,1、定義 流行性感冒（influenza，簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。 流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也

25、就是甲型一種。 癥狀 （1）起病急驟 ，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，3940甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。 （2）顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。,2、流行病學(xué),傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發(fā)病后17天有傳染性，病初23天傳染性最強(qiáng)。豬、牛、馬等動(dòng)物可能傳播流感。 傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時(shí)污染的日用品 。 易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復(fù)發(fā)病。,流行特征： 1）流行特點(diǎn)：突然發(fā)生，迅速蔓延，23周

26、達(dá)高峰，發(fā)病率高，流行期短，大約68周，常沿交通線傳播。 2）一般規(guī)律：先城市后農(nóng)村，先集體單位，后分散居民。 甲型流感：常引起爆發(fā)流行，甚至是世界大流行，約23年發(fā)生小流行1次，根據(jù)世界上已發(fā)生的4次大流行情況分析，一般1015年發(fā)生一次大流行。 乙型流感呈爆發(fā)或小流行，丙型以散發(fā)為主。 3）流行季節(jié)：四季均可發(fā)生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。,3、臨床表現(xiàn),流感起病急：潛伏期為數(shù)小時(shí)4天，一般為12天；高熱，體溫可達(dá)3940，伴畏寒，一般持續(xù)23天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，體溫正常后乏力等癥狀可持續(xù)12周；呼吸道其它癥狀輕微，常有咽痛，少數(shù)

27、有鼻塞、流涕等；少數(shù)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數(shù)患者以消化道癥狀為主要表現(xiàn)。老人、嬰幼兒、有心肺疾病者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發(fā)展為肺炎 。 提示：甲型H1N1流感初期癥狀與普通的流感十分相似，主要表現(xiàn)在疲倦、發(fā)燒、咽喉腫痛、頭痛、身體痛、肌肉酸痛等方面。偶爾還有患甲型H1N1流感的病人有咳嗽的癥狀，當(dāng)然也有人患甲型H1N1流感初期癥狀還出現(xiàn)有嘔吐、腹瀉等胃腸型感冒的癥狀。有的患者還會(huì)出現(xiàn)眼睛發(fā)紅。,4、并發(fā)癥 細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎、肺炎 、中毒性休克、中毒性心肌炎等。,5、發(fā)燒應(yīng)怎么辦 流感的其中一個(gè)病狀就是發(fā)燒，體溫有時(shí)可高達(dá)攝氏39至40度。此時(shí)許多人會(huì)服用退燒藥，或使用酒精擦身，或冰敷退熱。其實(shí)，在攝氏37至40度高溫下，流感病毒的繁殖受到抑制，可以說發(fā)燒是人體免疫系統(tǒng)正準(zhǔn)備打