甲狀腺腫瘤護理查房15820.ppt

1、，甲狀腺腫瘤護理室，北京市一家醫(yī)學院普通外科，相關知識，什么是甲狀腺？甲狀腺位于甲狀軟骨下，氣管兩側，由中央峽部和左右兩個側葉組成，峽部有時向上伸出椎體葉，兩側葉位于上部扁平的甲狀軟骨上，下部位于第56氣管環(huán)，重量約為30克。甲狀腺的周圍神經(jīng)，頸上神經(jīng)，內知識水咳嗽外池松弛，聲調減少，一個聲音嘶啞，雙側失聲，呼吸困難，窒息，頸部回答鏡，甲狀腺的功能和功能，功能：合成，儲存，甲狀腺分泌(T31 03.促進人體生長和組織分化，影響大腦和智力的發(fā)育。甲狀腺腫瘤臨床表現(xiàn)，一般無不適癥狀，無心多端，圓形或橢圓形，表面光滑，質地堅硬，界限明確，有無壓痛，可伴有吞咽活動。、如果嗓子啞或出現(xiàn)呼吸困難等壓迫癥狀

2、，就要考慮腫瘤惡變的可能性?？赡軙l(fā)生幾個茄子病例，注意腫塊的特征，輔助檢查，1。影像學檢查：(1)超聲檢查：甲狀腺的大小測量、結節(jié)的位置檢測、大小、數(shù)目(2)X線檢查心律失常等3。喉鏡檢查：確認聲帶功能4。實驗學檢查：4大普通甲狀腺功能(T3 T4 TSH)血清電解質尿常規(guī)5組織病理6放射性核素檢查，病歷介紹，王X，男性，43歲，“體格檢查結果甲狀腺腫3年”是2017年十月17日的護理體，左側甲狀腺約4.0cm * 3.0cm右甲狀腺沒有觸到明顯的腫塊，頸部淋巴結沒有觸到明顯的腫塊。檢查結果，2017.9.24我院提出甲狀腺左側葉底回聲，TI-RADS4a為超彩色超聲。考慮診斷，左側甲狀腺腫

3、瘤治療，傳統(tǒng)手術切除：全麻下左側甲狀腺峽部切除喉神經(jīng)探查術十月18手術，十月23拔管，十月24出院?；颊咝g前準備，1 .做好皮膚準備，去除手術區(qū)域的毛發(fā)，減少傷口感染的機會。2.藥物過敏實驗有指導術后用藥的作用。3.這是為了防止在手術前8小時內進行飲水，因麻醉后發(fā)生嘔吐而窒息。4.術前練習床上排便5。手術日上午更換病號服，取出首飾，膀胱，術后并發(fā)癥，1，呼吸困難，窒息：原因：切口內出血。會厭水腫。氣管塌陷。痰液堵塞。雙側喉返經(jīng)損傷。林爽表現(xiàn)：術后48小時內出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁，紫色，窒息。護理措施：床頭支氣管切開包、無菌手套、吸引器、緊急用、二、咽喉回復鏡損傷：臨床表現(xiàn)：嗓子啞或沒有聲音。

4、暫時性損傷可以在36個月內逐漸恢復，一側永久性損傷也可以在另一側補償，6個月內發(fā)音好。護理措施：做好說明工作。促進神經(jīng)恢復藥物、針灸、物理治療等。雙側喉返神經(jīng)損傷引起嚴重呼吸困難的人需要氣管切開。第三，喉神經(jīng)損傷：林爽癥狀：外地損傷，音調減少；內地損傷是喝水時出錯，容易咳嗽。護理措施：幫助患者站穩(wěn)腳跟，進入半流質食物，一般管理者在治療后可以自行恢復。第四，手腳痙攣：術后13天出現(xiàn)癥狀。林爽表達：輕盈的臉、嘴唇、手腳浸泡或麻木感；重傷者面肌，手足陣發(fā)性疼痛性痙攣，甚至咽喉及膈肌痙攣，導致窒息死亡。護理措施：限制高磷食物。輕者口服葡萄糖酸鈣，重者添加維生素D3，二氫速類固醇。抽搐時靜脈注射葡萄糖酸鈣。5，甲狀腺危機臨床表現(xiàn)：術后1236小時內出現(xiàn)高燒、脈搏速度(120次/分鐘)、焦慮、視網(wǎng)膜，甚至昏迷，并伴有嘔吐、腹瀉。護理措施：要密切觀察體溫、脈搏、血壓、意識的變化，在6小時內將體溫調節(jié)到38.5以下，體溫超過38.5次，脈搏120次/分鐘，煩躁、嘔吐、腹瀉、出汗、昏迷等危機發(fā)生的話，應降低物理溫度。功能運動：頸部淋巴結清掃術者由于四角肌