生命質(zhì)量-概念、測評、提升

1、生命質(zhì)量: 概念、測評、提升 Quality of Life: Concepts, Measurements, Improvements,萬崇華 教授, 博士導(dǎo)師 醫(yī)學(xué)博士, 醫(yī)學(xué)/管理學(xué)雙碩士 廣東醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院 Tel:Email: ,主要內(nèi)容,生命質(zhì)量研究現(xiàn)狀,1,2,3,4,5,生命質(zhì)量研究背景,生命質(zhì)量的概念與構(gòu)成,生命質(zhì)量提升,生命質(zhì)量測評,引言: 哲學(xué)家與漁夫的故事,有一天，一位哲學(xué)家見到一位漁夫在海灘上曬太陽，便奇怪地問：“你怎么不去捕魚？” 漁夫說：“我已經(jīng)回來了?！闭軐W(xué)家說：“為什么不多捕一船？”漁夫答：“我們吃喝夠用了?！闭軐W(xué)家說：“多

2、捕魚可以多存錢呀。”漁夫搖頭道：“存錢干什么？”哲學(xué)家算道: 如果你每天多捕一船魚, 十五年后就會(huì)買很多船漁夫懶洋洋地說：“那又怎么樣？” 哲學(xué)家說道：“你就可以請很多人幫你捕魚。”漁夫眼睛都懶得睜開了：“之后呢？”哲學(xué)家說道：“你就可以開一家很大的公司呀,再上市,發(fā)展成一家跨國公司?！睗O夫：“哦？”哲學(xué)家認(rèn)真地說：“那時(shí)，你就可以讓人幫你打理公司,而你呢就可以每天出海隨隨便便打幾條小魚,安安穩(wěn)穩(wěn)地躺在海邊曬太陽了?！睗O夫說：“我現(xiàn)在已經(jīng)安安穩(wěn)穩(wěn)地躺在這個(gè)海邊曬太陽了?！?1 生命質(zhì)量研究背景,疾病譜的改變。 健康觀念與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。 生命現(xiàn)象中“量”的考察到“質(zhì)”的深化。 社會(huì)發(fā)展與現(xiàn)代人的

3、追求。,2 生命質(zhì)量的研究現(xiàn)狀,3 生命質(zhì)量的概念與構(gòu)成,眾說紛紜： 100多種 客觀派： 硬指標(biāo), 歐洲為代表 主觀派： 感覺, 美國為代表 主客觀結(jié)合派：中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)界,3 生命質(zhì)量的概念與構(gòu)成- 客觀派,Alexanda：生命質(zhì)量是物質(zhì)的生命質(zhì)量觀，代表人們的物質(zhì)要求。具體的指標(biāo)是：在郊區(qū)有一套住宅，有便于交通的轎車，孩子能受到良好教育，有更多更好的家庭設(shè)施，有旅游的經(jīng)費(fèi)和養(yǎng)老金等。 物質(zhì)生活質(zhì)量指數(shù)PQLI(The physical quality of life index)：由15歲以上人口識字率、嬰兒死亡率和預(yù)期壽命三個(gè)客觀指標(biāo)綜合構(gòu)成。,3 生命質(zhì)量的概念與構(gòu)成-主觀派,Ce

4、lla：生命質(zhì)量是病人對現(xiàn)在的功能狀態(tài)與其預(yù)期或認(rèn)為可到達(dá)的功能狀態(tài)相比時(shí)產(chǎn)生的贊同感和滿足感。 Calman: 某一特定時(shí)點(diǎn)個(gè)體期望與其現(xiàn)時(shí)體驗(yàn)的差別或距離,這種差別可隨時(shí)間而改變,并可為個(gè)人成長所修正。 WHO：,生命質(zhì)量的概念(WHO),Quality of Life is defined as individuals perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals,

5、 expectations, standards and concerns,WHO將其定義為：不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)。,生命質(zhì)量,生命質(zhì)量的構(gòu)成（Aronson的觀點(diǎn)）,生命質(zhì)量的構(gòu)成（WHO的觀點(diǎn)）,生命質(zhì)量概念與構(gòu)成：公認(rèn)的觀點(diǎn),4 生命質(zhì)量的測評,選擇生命 質(zhì)量量表,對病人 進(jìn)行測定,計(jì)算得分 進(jìn)行評價(jià),選擇信度、效度、反應(yīng)度均較好的量表,臨床醫(yī)生可以采用生命質(zhì)量量表對病人進(jìn)行測定，即將量表發(fā)給具有一定文化程度的病人，讓病人自己填寫,按照量表的計(jì)分規(guī)則計(jì)算出各個(gè)領(lǐng)域的得分，將生命質(zhì)量得分作為一個(gè)評價(jià)指標(biāo)來評價(jià)患者生命質(zhì)量,

6、【指導(dǎo)語】我們很想了解有關(guān)過去7天您和您的身體狀況的一些情況，這將有助于您疾病的治療。請仔細(xì)閱讀以下所有問題，并在每一問題后圈出一個(gè)最適合您的情況的數(shù)字。這些答案并無“對”與“錯(cuò)”之分，圈出適合您自己的即可。您所提供的資料將絕對保密。,4.1 常用的量表,4.2 常用的普適性量表,SF-36英國發(fā)展版各領(lǐng)域及計(jì)分（粗分）方法,WHOQOL-100各領(lǐng)域的計(jì)分（粗分）方法,4.3 常用的特異性量表,癌癥患者生命質(zhì)量測定量表三大體系 中國：QLICP 美國：FACT 歐洲：EORTC QLQ 慢性病患者生命質(zhì)量測定量表體系 中國：QLICD 美國：FACIT,癌癥患者生命質(zhì)量測定量表三大體系,QL

7、ICP已研制的癌癥正式量表 （V1.0）,QLICP正在研制的量表,食管癌量表（QLICP-ES) 肝癌量表（QLICP-LI) 前列腺癌量表（QLICP-PR) 膀胱癌量表（QLICP-BL) 血癌量表（QLICP-LE) 卵巢癌量表（QLICP-OV),QLICD已研制的慢性病正式量表,QLICD正在研制的量表,糖尿病量表（QLICDDM） 關(guān)節(jié)炎量表（QLICDAR） 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎量表（QLICDRA） 系統(tǒng)性紅斑狼瘡量表（QLICD-SLE） 腦卒中量表（QLICDST） 慢性肝炎量表（QLICD-HE） HIV/AIDS量表（QLICDHIV） 藥物成癮（吸毒）量表（QLICDDA

8、）,可參考專著,5 生命質(zhì)量提升,求達(dá)/改變目標(biāo)，縮小理想現(xiàn)實(shí)差距,轉(zhuǎn)換觀念/視角，擁平和積極心態(tài),改變行為模式，增進(jìn)身心健康,遵循16新概念，全方位改變自己,D,求達(dá)/改變目標(biāo)，縮小理想現(xiàn)實(shí)差距,差距解釋理論(Gap Theory) 目標(biāo)-現(xiàn)實(shí)差距理論(ObjectiveReality Gap Theory) 理想-現(xiàn)實(shí)差距理論(IdealReality Gap Theory) 期望-現(xiàn)實(shí)差距理論(ExpectationReality Theory) 最佳體驗(yàn)參照理論(Reference Theory of Best Experience) 社會(huì)參照理論(Social Reference T

9、heory) 個(gè)人一環(huán)境一擬合理論(IndividualEnvironment Fitting Theory) 多重差異理論(Multiple Discrepancies theory),轉(zhuǎn)換觀念/視角，擁平和積極心態(tài),比較理論 幸福感是自身用現(xiàn)實(shí)條件同某一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較判斷而產(chǎn)生的感覺。比較理論的關(guān)鍵在于所選的參照標(biāo)準(zhǔn)。 期望理論 公平理論 需要層次理論（自我實(shí)現(xiàn)）,改變行為模式，增進(jìn)身心健康,60% 的死亡歸因于慢性病 70%的慢性病由不良行為造成,心腦血管疾?。?心臟病、腦卒中 腫瘤 呼吸系統(tǒng)疾病 糖尿病,慢性病,世界衛(wèi)生組織 2005年10月 預(yù)防慢性病 一項(xiàng)重要的投資,慢性病對全球健康

10、的威脅,2003年死因構(gòu)成比,全球 中國,慢?。?00萬）,意外傷害（100萬）,傳染?。?00萬）,慢?。?300萬）,傳染?。?800萬）,意外傷害（500萬）,2002年中國居民營養(yǎng)與健康 調(diào)查結(jié)果顯示： 高血壓患者1.6億 高血脂患者1.6億； 超重者2億； 肥胖者6000萬； 糖尿病患者2000多萬，糖耐量低減2000萬,2002年中國六類地區(qū)居民高血壓患病率(%）,六類地區(qū)血脂異?；疾÷剩?）,超重及肥胖率（%）,Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, 18years： Chinese C

11、riteria Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。,我國不同地區(qū)717歲兒童超重肥胖率(%),城鄉(xiāng)分別為19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一類至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。,Big city M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4Rural,18歲及以上成人血脂異常率(%),DYS High TG Low HDL High Cholesterol,全國四次高血壓調(diào)查患病率比較,與1991年相比，患病率的相對

12、增長量為30.9%，患病人數(shù)的絕對增長量為9千萬人。,糖尿病率(%)變化趨勢, 20 years,Big City M/S City,超重肥胖率變化趨勢,Overweight Obesity 20 years,遵循16新概念，全方位改變自己,1. 一個(gè)中心：一切以健康為中心。 2. 兩個(gè)基本點(diǎn)： 遇事瀟灑一點(diǎn)，看世糊塗一點(diǎn)。 3. 三個(gè)忘記： 忘記年齡，忘記過去，忘記恩怨。 4. 四個(gè)擁有： 無論你有多弱或多強(qiáng)，一定要擁有真正愛你的人，擁有知心朋友，擁有向上的事業(yè)，擁有溫暖的住所。 5.五個(gè)要： 要唱，要跳，要俏，要笑，要苗條。 6.六個(gè)不能： 不能餓了才吃，不能渴了才喝，不能困了才睡，不能累

13、了才歇，不能病了才檢查，不能老了再後悔！,Practice A New Sport 練一種新健身法,Take Care of Your Looks 注意形象,Freshen Up Your Ideas 更新觀念,Learn New Things 學(xué)新事物,Accept New Challenges 接受新挑戰(zhàn),Be Curious & Show Some Initiative 好奇探索，富有創(chuàng)意,Dare To Be Different 敢于與衆(zhòng)不同,Forget Your Troubles 忘卻煩惱,Make Peace with Life and People 與人為善,Sing from The Hea