03臨床藥學與臨床藥師.ppt

1、臨床藥學與臨床藥師,復旦大學附屬中山醫(yī)院藥劑科 呂遷洲,復旦大學附屬中山醫(yī)院,臨床藥學（Clinic Pharmacy）,什么是臨床藥學？ 是藥師利用藥學專業(yè)的知識、理論、技術、方法及儀器和藥師特有的專業(yè)思維、判斷能力，在藥物治療的各個環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護師及病人提供幫助的綜合性應用學科。 其目的是最大程度地實現病人用藥的安全、有效、經濟、合理。,復旦大學附屬中山醫(yī)院,臨床藥理學（Clinic Pharmacology）,是研究藥物在人體內作用規(guī)律和人體與藥物之間相互作用過程的一門新興學科。 臨床藥理學是從藥理學科中發(fā)展起來的。它以藥理學和臨床醫(yī)學為基礎，將二者密切結合并吸收利用其他鄰近學科的進展，

2、是基礎理論與方法直接用于臨床。 臨床藥理學是以醫(yī)藥結合、基礎與臨床結合、提高治療學水平、推動醫(yī)學與藥學科學發(fā)展為目的的橋梁學科。,復旦大學附屬中山醫(yī)院,藥學監(jiān)護（Pharmaceutial Care）,PC是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善病人生活質量的既定結果。 PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能： 發(fā)現潛在的或實際存在的用藥問題； 解決實際發(fā)生的用藥問題； 防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。,復旦大學附屬中山醫(yī)院,三者之間的異同,臨床藥學 臨床藥理 藥學監(jiān)護 研究對象 病人 藥物 消費者 研究目的 合理用藥 合

3、格藥品 合理用藥 研究場所 醫(yī)療機構 醫(yī)療機構 社會,復旦大學附屬中山醫(yī)院,為什么需要臨床藥學？,醫(yī)療需求 提高藥物治療效果,縮短藥物療程, 減少藥物治療差錯和事故 經濟需求 降低病人經濟支出 醫(yī)改需求 節(jié)約衛(wèi)生資源 醫(yī)療保險需求 減輕國家經濟負擔,復旦大學附屬中山醫(yī)院,為什么需要臨床藥學？,藥學學科發(fā)展變化的需求 信息化、工業(yè)化、自動化、集約化 社會需求 藥物警戒、人文進步、科技進步 生命質量需求 藥物治療和生活質量的平衡 人才培養(yǎng)、出路需求 藥學專業(yè)結構合理化需求,復旦大學附屬中山醫(yī)院,臨床藥學工作的任務是哪些？,復旦大學附屬中山醫(yī)院,臨床藥學工作的任務是哪些？,復旦大學附屬中山醫(yī)院,臨床

4、藥學工作的任務是哪些？,復旦大學附屬中山醫(yī)院,臨床藥師的作用與價值在哪里？,據國外資料顯示：,復旦大學附屬中山醫(yī)院,臨床藥師的作用與價值在哪里？,藥物的調配及質量保證 保障患者的用藥安全 使藥物在患者體內達到最佳效果 向醫(yī)師、護士和其他衛(wèi)生專業(yè)人員提供用藥的決策與建議 承擔對醫(yī)、護、患藥學專業(yè)知識的幫助及藥物信息的提供,復旦大學附屬中山醫(yī)院,我國臨床藥學發(fā)展現況,觀念轉變，概念清晰，“邁過了一道坎” 國家法規(guī)政策要求、支持、保障 臨床藥師培訓基地的啟動（衛(wèi)生部科教司） 高等藥學教育的改革和嘗試,復旦大學附屬中山醫(yī)院,我國臨床藥學發(fā)展現況,醫(yī)療機構臨床藥師制試點醫(yī)院及相關文件出臺： 臨床藥師職責

5、 臨床藥師專業(yè)技術條件 臨床藥師工作模式 藥歷書寫規(guī)范 臨床藥師制度試點工作評估指標,復旦大學附屬中山醫(yī)院,美國臨床藥學實踐的三個階段,基本服務（Tier I） 處方集管理 回答醫(yī)生和護士的問題 報告不良反應 參與感染控制 偶爾做出院病人的咨詢 藥物相互作用查詢,復旦大學附屬中山醫(yī)院,美國臨床藥學實踐的三個階段,More Advanced Services (Tier II) TDM：包括測定和干預 臨床營養(yǎng)支持咨詢：TPN 對納入處方集的藥品進行綜述評估 參與查房 抗生素管理項目,復旦大學附屬中山醫(yī)院,美國臨床藥學實踐的三個階段,承擔某些疾病的治療職責（Tier III） 與醫(yī)生合作： 抗凝

6、藥師 抗感染專科藥師 營養(yǎng)支持?？扑帋?精神?？扑帋?ICU專科藥師,復旦大學附屬中山醫(yī)院,現階段制約我國臨床藥學工作發(fā)展的因素,組織因素,人才、人員因素,技術設備條件因素,國際組織、學會相關機構設置、學術刊物,知識結構、能力水平、人員編制,TDM、HPLC,復旦大學附屬中山醫(yī)院,現階段制約我國臨床藥學工作發(fā)展的因素,教育因素,醫(yī)改因素,醫(yī)療保險因素,培養(yǎng)目標、課程設置、實習方式,補償機制、項目收費、臨床治療路徑,供方、患方、付費方,復旦大學附屬中山醫(yī)院,現階段制約我國臨床藥學工作發(fā)展的因素,醫(yī)、護、患因素,專業(yè)因素,認識、需要、合作,專業(yè)設置、準入條件、學術專著、專業(yè)職稱,復旦大學附屬中山醫(yī)院,現階段制約我國臨床藥學工作發(fā)展的因素,經濟因素,觀念因素,經費投入、是否收費、價值評估,意識、認識、價值,復旦大學附屬中山醫(yī)院,醫(yī)院藥學與臨床藥學的定位與方向,病人說： 你是誰？ 專業(yè)說： 干什么？ 醫(yī)生說： 來干嘛？ 行業(yè)說： 有什么？ 體制說： 怎么辦？ 藥師說： 我來啦！,復旦大學附屬中山醫(yī)院,我們的做法,兩個試點： 臨床藥師培訓試點基地 臨床藥師制試點醫(yī)院 培訓方法： 上課、講座、討論、下臨床、管床位