肝內(nèi)管道與肝段的橫斷面解剖.ppt

1、,1肝門(mén)靜脈 2左支橫部 3左支角部 4左支矢狀部 5左支囊部 6左內(nèi)支 7左外上支 8左外下支 9尾狀葉支 10右支 11右前上支 12右前下支,13右后上支 14右后下支,肝靜脈及其屬支,肝分葉,肝左V、中間V 、右V恒定地位于下腔V的左前、前和右方。 三條肝V、下腔V、靜脈韌帶裂和肝鐮狀韌帶可視為肝分葉的標(biāo)志。,1尾狀葉 2靜脈韌帶裂 5下腔靜脈 6肝左靜脈 7中間靜脈 8肝右靜脈 9肝右后葉 10肝右前葉 11肝左內(nèi)葉 12肝左外葉,肝段,肝有三個(gè)葉間裂：肝正中裂（分左、右半肝）、左葉間裂（分左外葉和左內(nèi)葉）和右葉間裂（分右前葉和右后葉）。 兩個(gè)段間裂：左外葉段間裂（分左外葉上、下段）

2、，右后葉段間裂（分右后葉上、下段）,Couinaud 肝段,肝裂在橫斷面上的劃分,1 正中裂：分開(kāi)段與段、段V、其上部為肝中靜脈長(zhǎng)軸至下腔靜脈左前壁的連線，下部為膽囊窩中份至下腔靜脈左前壁的連線。 2 背裂：劃出段1，即尾狀葉，其上部為肝左、中靜脈匯入下腔靜脈處與靜脈韌帶裂右端的連線；中部為下腔靜脈右前壁至靜脈韌帶裂右端的弧形線；下部為下腔靜脈右壁至肝門(mén)靜脈分叉處或肝門(mén)靜脈中點(diǎn)的連線。,肝裂在橫斷面上的劃分,3 左葉間裂：分開(kāi)段IV與段II、段III，其上部為肝膈面鐮狀韌帶附著緣左側(cè)約1cm處或左葉間靜脈長(zhǎng)軸至下腔靜脈左前壁的連線；中部為肝門(mén)靜脈左支矢狀部的長(zhǎng)軸；下部是肝圓韌帶裂，為天然標(biāo)志。

3、 4 左段間裂 分開(kāi)段II與段III，依肝左靜脈長(zhǎng)軸來(lái)確定。肝門(mén)靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及其以上斷面，左半肝為段IV a、段II和段III，以下斷面左半肝為段IV b與段III。,肝裂在橫斷面上的劃分,5 右葉間裂：分開(kāi)段VIII，段V與段VII、段VI，為肝右靜脈長(zhǎng)軸或中點(diǎn)至下腔靜脈左前壁的連線。 6 右段間裂：分開(kāi)段VIII與段V，亦分開(kāi)段VII與段VI，主要依肝門(mén)靜脈右支主干來(lái)確定此裂。即肝門(mén)靜脈右支出現(xiàn)及其以上平面，右半肝為段VII、段VIII；以下為段VI、段V。當(dāng)肝門(mén)靜脈呈三叉型而無(wú)右支主干時(shí)，可以此分叉處確定右段間裂。,第二肝門(mén)層面,a,第二肝門(mén)層面,相當(dāng)于9-10胸椎間盤(pán)，出現(xiàn)肝靜脈匯入下腔靜脈為標(biāo)志,左段間裂：肝左V長(zhǎng)軸至胃壓跡的連線,a,背裂,a,食管裂孔層面,肝門(mén)靜脈左支矢狀部位居肝連續(xù)斷面的中份，是左半肝分段的轉(zhuǎn)折平面，肝門(mén)靜脈左支矢狀部出現(xiàn)及其以上斷面，左半肝為段IV a、段II和段III，以下斷面左半肝為段IV b與段III,肝門(mén)靜脈分叉部層面（肝門(mén)）,肝門(mén)靜脈右支是右斷間裂出現(xiàn)的標(biāo)志，其以下的斷面右半肝為段和段。,肝橫溝即第一肝門(mén)層面,有肝橫溝和肝圓韌帶裂兩個(gè)明顯的溝裂。 肝門(mén)靜脈右支呈管狀橫行至肝門(mén)右端，在此分為前葉靜脈和右后葉靜脈。 肝