護理評估乳房的評估課件VIP

1、乳房的評估,1,學(xué)習(xí)交流PPT,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.說出乳房評估內(nèi)容； 2.正確實施乳房的檢查； 3.理解和實施乳房異常變化的臨床意義,2,學(xué)習(xí)交流PPT,乳房的解剖圖,3,學(xué)習(xí)交流PPT,如何評估患者？,1.取坐位或者仰臥位； 2.充分暴露胸部； 3.先視診，再觸診； 4.按順序全面檢查； 5.評估乳房+評估引流乳房部位的淋巴結(jié),4,學(xué)習(xí)交流PPT,視 診,1.對稱性 2.乳房皮膚 3.乳頭 4.腋窩和鎖骨上窩,5,學(xué)習(xí)交流PPT,對稱性,正常 坐位時兩側(cè)乳房基本對稱 輕度不對稱（兩側(cè)乳房發(fā)育程度不完全相同）,不正常 一側(cè)明顯增大（先天性畸形、囊腫、炎癥、腫瘤） 一側(cè)明顯減?。òl(fā)育不全）,6,學(xué)習(xí)

2、交流PPT,乳房皮膚,發(fā)紅：局部炎癥（熱、腫、痛）；癌性淋巴管炎（深紅色、不伴熱痛） 水腫：“橘皮”、“豬皮” 回縮：惡性腫瘤 囑患者做能使前胸肌收縮，乳房懸韌帶拉緊的上肢動作有助于早期發(fā)現(xiàn)乳房皮膚回縮,7,學(xué)習(xí)交流PPT,乳 頭,1.注意：位置、大小、對稱、有無倒置或內(nèi)陷 2.乳頭回縮：1).自幼：發(fā)育異常 2).近期：乳癌 3.分泌物：乳腺導(dǎo)管 1). 血性：導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤、乳癌 2).漿液性：慢性囊性乳腺炎,8,學(xué)習(xí)交流PPT,腋窩和鎖骨上窩,視診還應(yīng)包括乳房淋巴引流最重要的區(qū)域； 觀察腋窩和鎖骨上窩有無紅腫、包快、潰瘍、瘺管和瘢痕等,9,學(xué)習(xí)交流PPT,視診小結(jié),10,學(xué)習(xí)交流PP

3、T,觸 診,1 . 體 位 1).坐位：雙臂下垂，然后高舉過頭或雙手叉腰； 2).仰臥位：墊一小枕頭抬高肩部，使乳房能較對稱地位于胸壁上；,11,學(xué)習(xí)交流PPT,觸 診,2. 乳 房 分 區(qū)：,通過乳頭分別做一水平線和一垂直線， 將乳房分為四個象限。,12,學(xué)習(xí)交流PPT,觸診,3. 手 法 與 順 序 ： 1).旋轉(zhuǎn)或來回滑動觸診， 切勿抓捏； 2).先健側(cè)，后患側(cè)； 3).依次按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個象限由淺入深觸診。,13,學(xué)習(xí)交流PPT,觸 診,4. 評 估 內(nèi) 容 ： 1). 硬度和彈性 ： 正常乳房觸診時有彈性顆粒感和柔韌感，隨不同年齡和女性生殖周期而有區(qū)別。 青年人乳房柔軟，

4、質(zhì)地均勻一致；中年人可觸及乳腺中的小葉；老年人多呈纖維結(jié)節(jié)感。 月經(jīng)期乳房小葉充血、有緊張感。妊娠期乳房增大飽滿有柔韌感；哺乳期呈結(jié)節(jié)感。 乳房炎癥和新生物浸潤時局部硬度增加，彈性消失。,14,學(xué)習(xí)交流PPT,觸 診,2).壓痛： 炎癥時乳房局部出現(xiàn)壓痛； 惡性病變較少出現(xiàn)壓痛； 月經(jīng)期乳房亦較敏感。 3).包塊： 注意其部位、大小、形狀、質(zhì)地、活動度、有無壓痛及其程度、邊緣、外形、與周圍組織有無粘連等。 4).觸診后應(yīng)仔細觸診腋窩、鎖骨上窩及頸部的淋巴結(jié)有無腫大，此處常為乳房炎癥擴展或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的所在,15,學(xué)習(xí)交流PPT,乳房常見病變的臨床特點,急性乳腺炎：紅、腫、熱、痛 乳腺癌：無炎癥表現(xiàn) 乳腺良性腫瘤：質(zhì)地軟、有一定活動度