《放射工作人員證》放射防護培訓教程課件

1、放射工作人員證放射防護培訓教程XXX衛(wèi)生監(jiān)督所2011.6,1,PPT學習交流,一、放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測與管理的法律、法規(guī)、政府規(guī)章和相關標準體系 1、法律 中華人民共和國職業(yè)病防治法 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 放射性污染防治法 2、法規(guī) 放射性同位素與射線裝置安全和防護條例 3、行政規(guī)章 放射工作人員職業(yè)健康管理規(guī)定,2,PPT學習交流,放射診療管理規(guī)定 大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法 放射防護器材與防護產(chǎn)品管理辦法 建設項目職業(yè)病危害分類管理辦法 放射診療許可證發(fā)放管理程序 職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構管理辦法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法,3,PPT學習交流,二、放射防護基礎知識 1.電離輻射 歷史

2、1895年,德國物理學家倫琴在研究真空中的放電現(xiàn)象時意外發(fā)現(xiàn)放在附近的涂有氰亞鉑酸鋇的熒光屏發(fā)出熒光。倫琴因此發(fā)現(xiàn)X射線，拍下歷史上第一張X光片夫人的左手 1896年,法國科學家貝可勒爾發(fā)現(xiàn)包在黑紙中的鈾鹽可使照片感光，由此推斷鈾鹽自身能發(fā)出一種神秘的射線，或者說鈾元素具有天然放射性 1898年,居里夫婦從瀝青中分離出天然放射性元素釙和鐳 從此，人類社會進入輝煌的原子時代,4,PPT學習交流,放射性發(fā)現(xiàn)與應用的的回顧,1895年 倫琴發(fā)現(xiàn)X射線 1896年貝克勒爾發(fā)現(xiàn)物質的放射性 1898年 居里夫婦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鐳和釙,1896年拍攝的手部照片,5,PPT學習交流,放射性 概念,應用,常見放射源數(shù)

3、量所占比例(*2000年數(shù)據(jù)),6,PPT學習交流,秦山一期核電站300MW于1991年12月15日并網(wǎng)發(fā)電,放射性 概念,應用,7,PPT學習交流,放射性 概念,應用,8,PPT學習交流,放射性 概念,應用,工業(yè)用同位素,9,PPT學習交流,放射性 概念,應用,工業(yè)探傷源，30-100居里的Ir192或Co60源,10,PPT學習交流,放射性 概念,應用,11,PPT學習交流,放射性 概念,應用,鐳針，用于植入治療，50mCi的Ra226,12,PPT學習交流,放射性 概念,應用,放射免疫分析藥盒,13,PPT學習交流,放射性 概念,應用,碘-131膠囊,14,PPT學習交流,放射性 概念,

4、應用,煙霧探測器,15,PPT學習交流,放射性 概念,應用,射線測厚儀,16,PPT學習交流,放射性 概念,應用,SY-5500核子秤,17,PPT學習交流,放射性 概念,射線種類 直接電離粒子：具有足夠大的動能，通過碰撞能引起物質電離的帶電粒子，如 電子、射線、質子和粒子 以和射線常見 間接電離粒子：能夠釋放出直接電離粒子或引起核變化的非帶電粒子，如中子、 射線、X射線 以X、射線常見,18,PPT學習交流,放射性 概念,射線種類 射線：高速運動的氦原子核組成，電離作用大，貫穿本領小 射線：高速運動的電子流，電離作用較小，貫穿本領較大 射線：波長很短電磁波，電離作用小，貫穿本領較大 X射線：

5、高速電子轟擊靶物質，產(chǎn)生電磁波,19,PPT學習交流,放射性 概念,射線種類,鋁,20,PPT學習交流,放射性 概念,量及其單位 活度專用單位居里（Ci）、代表每秒發(fā)生3.71010衰變，此外，還有毫居里（mCi）、微居里（Ci） 以毫居里（mCi）最為常見 活度國際單位制單位貝可（Bq），代表每秒種發(fā)生1次衰變,21,PPT學習交流,三、電離輻射所致生物效應,電離輻射生物效應的類型 電離輻射生物效應的機理 影響電離輻射生物效應的因素 放射病,22,PPT學習交流,電離輻射生物效應的類型,根據(jù)效應出現(xiàn)的個體 軀體效應、遺傳效應 根據(jù)效應出現(xiàn)的時間 早期效應、遠期效應（遲發(fā)效應、晚期效應） 根據(jù)

6、效應的性質 確定性效應、隨機性效應,23,PPT學習交流,確定性效應(1),指發(fā)生嚴重程度和機率都隨劑量變化而變化的效應 存在劑量閾值 表現(xiàn)為眼晶體的白內(nèi)障、皮膚的良性損傷、造血功能障礙、生殖系統(tǒng)的暫時不育和永久不育等,24,PPT學習交流,確定性效應(2)（閾劑量）,劑量閾值：只有當機體受到閾值以上的照射 劑量時，效應才有可能發(fā)生；否則，效應就不會出現(xiàn)。 確定性效應的發(fā)生在于有相當數(shù)量的細胞被殺死，而這些細胞又不能由活細胞的增殖來補償，由此引起臨床上可檢查出的相應組織或器官的功能損傷。,25,PPT學習交流,確定性效應(3)（不同組織閾劑量）,一次照射 長期照射 （Sv） （Sv/年） 男性

7、暫時不育 0.15 0.4 男性絕育 3.5 6.0 2 .0 女性絕育 2.5 6.0 0.2 眼晶體混濁 0.5 2.0 0.1 白內(nèi)障 5.0 0.15 骨髓抑制 0.5 0.4,26,PPT學習交流,隨機性效應(1),發(fā)生機率（而非嚴重程度）與劑量大小有關的效應 不存在劑量閾值 表現(xiàn)為遺傳效應和致癌效應,27,PPT學習交流,隨機性效應(2)(不存在閾劑量),效應發(fā)生概率隨受照劑量增加而增加，而嚴重程度與受照劑量無關的效應。 只要機體受到電離輻射的照射，即使劑量很小，也有可能發(fā)生效應，只是發(fā)生率很低很低。 當一個群體受到相同的照射劑時，某個個體可能發(fā)生隨機性效應，而別的個體不發(fā)生，這種

8、效應出現(xiàn)在誰的身上是隨機的，對受照個體不能預選確定，但對群體出現(xiàn)的概率是可以預測的。,28,PPT學習交流,隨機性效應(3),如果受照的軀體細胞沒有被殺死，而是產(chǎn)生了變異，變異的細胞繁殖就可能導致癌癥，稱為致癌效應。 如果生殖細胞受到損傷產(chǎn)生了變異，則可能向后代傳遞錯誤的遺傳信息，引起某些后代出現(xiàn)遺傳病疾患，稱為遺傳效應。,29,PPT學習交流,隨機性效應(4),輻射致癌機制 1。細胞突變和染色體畸變 2。病毒活化 3。免疫抑制 4。細胞動力學變化與激素調(diào)節(jié)的改變,30,PPT學習交流,隨機性效應(5),輻射致癌機制 1。細胞突變和染色體畸變 2。病毒活化 3。免疫抑制 4。細胞動力學變化與激

9、素調(diào)節(jié)的改變,31,PPT學習交流,隨機性效應(6),輻射致遺傳效應 日本原子彈爆炸幸存者的流行病學調(diào)查 1。先天性缺陷、死產(chǎn)和新生兒死亡 2。活產(chǎn)兒童平均壽命調(diào)查 3。20歲以前發(fā)生惡性腫瘤的調(diào)查 4。染色體異常 5。蛋白質突變頻率 6。性比例 7。兒童生長發(fā)育,32,PPT學習交流,隨機性效應(7),天然輻射高本底地區(qū)的輻射遺傳效應 我國廣東天然輻射高本底地區(qū)1980年調(diào)查1）發(fā)病率2）自然流產(chǎn)率3）多胎率4）性比例5）新生兒死亡率,33,PPT學習交流,隨機性效應(8),職業(yè)照射 生育率、不孕率、活產(chǎn)嬰兒性比例 自然流產(chǎn)率、多胎率、新生兒死亡率、20種先天畸形和遺傳疾病調(diào)查總發(fā)生率,34

10、,PPT學習交流,電離輻射生物效應的機理,原發(fā)作用：機體受到射線照射后，吸收了射線能量，其分子或原子發(fā)生電離和激發(fā)。 直接作用 間接作用 繼發(fā)作用：原發(fā)損傷的發(fā)展，引起一系列繼發(fā)改變。,35,PPT學習交流,影響電離輻射生物效應的因素,照射劑量 輻射類型 劑量率 照射方式 照射部位和面積 放射敏感性,36,PPT學習交流,影響電離輻射生物效應的因素-照射劑量,人體受不同劑量照射后損傷效應的估計 劑量（Gy） 損傷程度 0.25 不明顯或不易覺察的病變 0.250.5 可恢復的功能變化,可能有血液變化 0. 51.0 功能及血液變化,不伴有臨床征象 1.02.0 輕度骨髓型急性放射病 2.04.

11、0 中度骨髓型急性放射病 4.06.0 重度骨髓型急性放射病 6.010.0 極重度骨髓型急性放射病 10.050.0 胃腸型急性放射病 50.0 腦型急性放射病,37,PPT學習交流,影響電離輻射生物效應的因素-輻射類型,幾種射線在空氣中的射程及電離密度和所致?lián)p傷 能量為2Mev 空氣中的 每mm行程 所致 的射線 射程(m) 上離子對 損傷 0.01 6000 內(nèi)損傷 1 60 內(nèi)外損傷 100 0.6 外損傷,38,PPT學習交流,影響電離輻射生物效應的因素-照射方式,同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應低于一次給予的效應，分次越多，每次間隔時間越長，則損傷效應就越小。 大鼠一

12、次全身照射10Gy，則死亡率100%，若10Gy分10次給予（每次1Gy），則死亡率降至90%，若分20次給予（每次0.5Gy）,則死亡率降至30%。,39,PPT學習交流,影響電離輻射生物效應的因素-照射部位與面積,由于機體的不同部位對輻射的敏感性不同，即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，損傷效應也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴重，其次是盆腔、頭部、胸部和四肢。 當照射的其它條件相同時，受照面積越大，損傷效應越顯著。,40,PPT學習交流,影響電離輻射生物效應的因素-人體組織的放射敏感性,高度敏感組織-淋巴組織、胸腺組織、骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織 中度敏感組織-感覺器官（角

13、膜、眼晶體）、內(nèi)皮細胞、皮膚上皮、唾液腺、腎肝肺組織的上皮細胞 輕度敏感組織-中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌（除性腺）、 不敏感組織-肌肉組織、軟骨和骨組織,41,PPT學習交流,放射性疾病的分類,放射性疾病的種類很多,分類比較復雜,常見的分類方法有以下幾種,42,PPT學習交流,放射性疾病的分類,按射線作用于機體的途徑分為外照射放射病內(nèi)照射病和內(nèi).外混合性輻射所致的放射病. 按射線作用持續(xù)時間的長短和病情的緩急可分為急性放射病和慢性放射病. 按射線作用于機體的范圍,分為全身性放射損傷和局部放射損傷. 按損傷因子可分為單純放射損傷和復合型放射損傷(同時或相繼受到包括放射因素在內(nèi)的兩種或兩種以上致傷因素的

14、作用所引起的機體損傷).,43,PPT學習交流,法定15種放射病診斷標準,國家最新頒布的放射性疾病診斷準,2002年衛(wèi)生部為配合國家職業(yè)病防治法的實施,出臺了下列15個放射性疾病診斷標準,44,PPT學習交流,法定15種放射病診斷標準,外照射急性放射病診斷標準GBZ 104-2002 外照射亞急性放射病診斷標準GBZ 99-2002 外照射慢性放射病診斷標準GBZ 105-2002 內(nèi)照射急性放射病診斷標準GBZ 96-2002 放射性腫瘤診斷標準GBZ 97-2002 放射性白內(nèi)障診斷標準GBZ 95-2002 放射性皮膚疾病診斷標準GBZ 106-2002,45,PPT學習交流,法定15種

15、放射病診斷標準,放射性甲狀腺疾病診斷標準GBZ 101-2002 放射性性腺疾病診斷標準GBZ 107-2002 放射性直腸炎診斷標準GBZ 111-2002 急性放射性肺炎診斷標準GBZ 110-2002 放射性膀胱炎診斷標準GBZ 109-2002 外照射放射性骨損傷診斷標準GBZ 100-2002 放沖復合傷診斷標準GBZ 102-2002 放燒復合傷診斷標準GBZ 103-2002,46,PPT學習交流,國內(nèi)常見的放射性疾病的診斷,根據(jù)國家放射性職業(yè)病診斷組統(tǒng)計,1991至1999年間,由省級放射病診斷組鑒定的放射性職業(yè)病病例545例,病種主要為慢性放射病. 放射性白內(nèi)障.慢性放射性皮

16、膚損傷及放射性腫瘤等四種疾病.另外,由放射事故所致的急性放射病病例也時有報道.,47,PPT學習交流,外照射急性放射病的診斷,定義 : 外照射急性放射病是指人體一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)受到大劑量外照射引起的全身性疾病. 診斷原則:外照射急性放射病的診斷必須依據(jù)受照史、現(xiàn)場受照個人劑量調(diào)查及生物劑量估算結果、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查所見,結合健康檔案加以綜合分析,對受照個體是否造成放射損傷及傷情的嚴重程度作出正確的判斷.,48,PPT學習交流,外照射急性放射病,機體短時間內(nèi)受到1Gy以上外照射作用 分型 骨髓型 1-10Gy （1-2Gy輕度、2-4Gy中度、4-6Gy重度、6-10Gy極重度） 胃腸

17、型 10-50Gy：患者一般在2周內(nèi)死亡 腦型 50Gy ：照后幾小時或1-3天內(nèi)死亡 骨髓型主要臨床表現(xiàn)：造血障礙、出血、感染、水電解質平衡紊亂,49,PPT學習交流,外照射慢性放射病的診斷,定義:外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當量限值的外照射,達到一定累積劑量后引起造血組織損傷為主并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性疾病。 診斷原則:外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指標,必須根據(jù)受照史、個人劑量檔案、受照累積劑量當量、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查,結合健康檔案進行綜合分析,排除其他因素和疾病方能作出診斷. 病因：從事外照射的職業(yè)人員中，由于防護條件差或不遵守防護規(guī)定，造成

18、長期受到超限量照射。,50,PPT學習交流,放射性皮膚疾病的診斷,定義: 急性放射性皮膚損傷:是指身體局部受到一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)多次大劑量(X, 射線)外照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍. 慢性放射性皮膚損傷:指由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性皮膚潰瘍.,51,PPT學習交流,放射性白內(nèi)障的診斷,定義：放射性白內(nèi)障是指由X射線、射線、中子及高能射線等電離輻射所致的晶狀體混濁. 診斷原則:晶狀體有明確的一次或短時間(數(shù)日)內(nèi)受到大劑量外照射,或長期超過晶狀體年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案),個人劑量監(jiān)測檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上

19、,經(jīng)過一定時間的潛伏期,晶狀體開始混濁;具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點;排除其它因素所致的白內(nèi)障;并結合健康檔案進行綜合分析,方可診斷為放射性白內(nèi)障.,52,PPT學習交流,+1d,+2d,放射性 危害,后果（1Gy） 2001年9月2日凌晨，某施工隊在探傷檢測后，將放射源（192Ir）從儀器中掉出，遺留在工地上。一工作人員在第二天上班時，發(fā)現(xiàn)放射源并拾起,雙手來回玩耍、觀看約20min，然后放入左褲兜；2小時后放入工具箱內(nèi)，并在工具箱邊吃飯、休息，下午下班洗澡時，發(fā)現(xiàn)右大腿有2x2cm的充血性紅斑。當晚入院治療。,1,53,PPT學習交流,+4d,+5d,放射性 危害,后果（1Gy）,+9d,5

20、4,PPT學習交流,+20d,+39d,放射性 危害,后果（1Gy）,55,PPT學習交流,+4,+9d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy） 2000年9月，兩名人員工作失誤，加速器開機狀態(tài)下進入輻照室，線束下總操作時間約2min，加速器附近工作時間4min,56,PPT學習交流,+38d,+28d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy）,57,PPT學習交流,+50d,+53d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy）,58,PPT學習交流,+53d,+53d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy）,59,PPT學習交流,+9d,+11d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy）,60,PP

21、T學習交流,+30d,+16d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy）,61,PPT學習交流,+28d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy）,+30d,62,PPT學習交流,+53d,放射性 危害,后果（局部5-20Gy）,63,PPT學習交流,四、放射防護的基本原則和標準,我國放射防護的發(fā)展簡史 放射防護的基本原則 放射防護標準和各種限值 放射防護標準研究中的新動向,64,PPT學習交流,我國放射防護的發(fā)展簡史,1、初創(chuàng)階段（19491957年） 國家把原子能科學技術的發(fā)展列為重點項目，1957年2月衛(wèi)生部首次把接觸電離輻射工作者所患疾病列為職業(yè)病，各使用放射源的單位自已進行防護管理，這一

22、階段基本上處于自發(fā)管理階段。 2、發(fā)展階段（19581965年） 我國已建成第一座研究性核反應堆，能生產(chǎn)33種放射性同位素，已建立了核工業(yè)體系，1958年7月衛(wèi)生部成立了射線防護處，1960年國務院第93次會議，批準發(fā)布了放射性工作衛(wèi)生防護暫行規(guī)定，同年在各省成立衛(wèi)生防護機構，1963年衛(wèi)生部、勞動部、二機部向國務院報告，對二機部所屬廠礦院所建立“營養(yǎng)保健制度”，1964年衛(wèi)生部、國家科委發(fā)布了放射性同位素工作衛(wèi)生防護管理辦法，1964年10月16日我國第一顆原子彈爆炸成功，1965年國務院批準在全國建立45個承擔核試驗監(jiān)測任務和放射衛(wèi)生防護的監(jiān)測站。,65,PPT學習交流,放射性 危害,分類

23、 放射性危害可分為內(nèi)照射和外照射兩大類 外照射：來自體外的輻射對人體的照射 內(nèi)照射：放射性同位素進入人體產(chǎn)生的照射 在通常情況下，我們面臨的是來自外照射的威脅,66,PPT學習交流,放射性 防護,內(nèi)照射,空氣,67,PPT學習交流,放射性 防護,內(nèi)照射 工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防護用品 工作服一般采用白色棉織品制成 拖鞋、解放鞋或膠鞋均可作為工作專用鞋 醫(yī)用乳膠手套和塑料手套都能滿足操作放射性物質要求 上述用品尺寸、型號要選擇合適，使用、清洗后作污染監(jiān)測，如超過控制水平，不可再用,68,PPT學習交流,放射性 防護,內(nèi)照射 正確使用防護口罩，是減少工作人員放射性物質攝入量

24、的重要手段 普通口罩對放射性氣溶膠過濾作用不明顯 需使用以超細合成纖維為原料制成的口罩，保持臉面與口罩的嚴密接觸，注意防止側漏,69,PPT學習交流,放射性 防護,內(nèi)照射 所有使用過的防護用品應放在指定地點，嚴禁將個人防護用品穿戴出放射工作場所或移至非放射性區(qū)使用 離開工作場所時，應仔細洗手，并作污染監(jiān)測 在高放工作場所操作人員，工作完畢應進行沐浴 放射工作場所內(nèi)嚴禁進食、飲水、吸煙和存放食物,70,PPT學習交流,放射性 防護,外照射,鋁,71,PPT學習交流,放射性 防護,基本措施 1、縮短受照時間時間防護,72,PPT學習交流,放射性 防護,基本措施 2、增大與源的距離距離防護,73,P

25、PT學習交流,放射性 防護,基本措施 3、設置防護屏障屏蔽防護,74,PPT學習交流,放射性 防護,基本措施,75,PPT學習交流,放射性 防護,外照射 0.5mm鉛當量的橡膠制成的防護衣、防護帽、防護頸套、防護巾、防護圍裙等 0.25mm鉛當量的橡膠制成的鉛橡膠手套等,76,PPT學習交流,放射防護的基本原則和標準 一、放射防護的基本原則 （一）放射實踐正當化 （二）放射防護最優(yōu)化 （三）個人劑量限值 二、放射防護標準和各種限值 （一）基本限值 （二）導出限值,77,PPT學習交流,（三）管理限值 （四）參考水平 三、放射防護標準及其研究 內(nèi)外照射防護的基本方法 一、外照射 （一）屏蔽防護 （二）距離防護 （三）時間防護,78,PPT學習交流,二、內(nèi)照射,（一）分級分區(qū)隔離 （二）封閉式操作 （三）個人防護措施 （四）儲存衰變 （五）凈化處理 （六）稀釋排放,79,PPT學習交流,運用防護設施和個人防護用品 1.2 對受檢者的防護 X射線的合理應用原則 對育齡婦女、孕婦、兒童使用X射線