癌癥、肝硬化腹水、乙肝、月子病、痔瘡.ppt

1、癌癥,癌癥與腫瘤,腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞是單克隆性的，即一個(gè)腫瘤中的所有瘤細(xì)胞均是一個(gè)突變的細(xì)胞的后代。 一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。所有的惡性腫瘤總稱為癌癥,癌癥的發(fā)病趨勢(shì),1、癌癥發(fā)病男女比例均等 2、癌癥已經(jīng)列為五大疾病死亡率的第二位 3、每年以數(shù)以兩百萬(wàn)左右遞增 4、每年約有160萬(wàn)人死于癌癥 5、癌癥早期不易發(fā)現(xiàn)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),常見(jiàn)的癌癥種類,1、肺癌 2、肝癌 3、胃 4、生殖系統(tǒng)癌癥 5、直腸癌 6、其它,癌癥主要有四種 癌瘤，影響皮膚、粘膜、腺體及其他

2、血癌，即血液方面的癌； 肉瘤，影響肌肉、結(jié)締組織及骨頭； 淋巴瘤，影響淋巴系統(tǒng)。常見(jiàn)的癌癥有血癌(白血病) 、骨癌、 淋巴癌(包括淋巴細(xì)胞瘤)、 腸癌、 肝癌、 胃癌、盆腔癌(包括子宮癌,宮頸癌)、 肺癌（包括縱隔癌）、 腦癌、 神經(jīng)癌、 乳腺癌、 食道癌、 腎癌等,病因,1、不良的生活習(xí)慣 2、長(zhǎng)期患有慢性疾病 3、環(huán)境導(dǎo)致 4、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界已經(jīng)證實(shí)，人類8090以上的癌癥與外部環(huán)境因素相關(guān)，也就是人類生活環(huán)境中的物理、化學(xué)和生物因素與癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。,常見(jiàn)易癌變慢性疾病,1、慢性支氣管疾病 2、慢性消化道疾病 3、慢性胃炎、潰瘍病 4、肝硬化 5、慢性生殖系統(tǒng)疾病,癌癥的轉(zhuǎn)歸,1、初期

3、良性根治 2、中晚期敷衍治療,西醫(yī)放化療對(duì)機(jī)體的作用,1.療藥物?！笆欠遣磺濉薄ⅰ皵澄也环帧?，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷了人體正常細(xì)胞。能出現(xiàn)如下的1.靜脈注射化療藥物時(shí)，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。 2.抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板下降。 3.可不同程度的損害肝臟細(xì)胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴(yán)重的會(huì)引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等，,4.有些化療藥物對(duì)心血管系統(tǒng)有毒性作用，對(duì)有心臟病變的病人，應(yīng)避免使用對(duì)心臟有毒性作用的化療藥物 5.對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因

4、此用肺毒性藥物(即對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物)， 6.泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無(wú)尿，有的發(fā)生血尿。,7.某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)。 8.脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會(huì)出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也不必過(guò)分擔(dān)憂，因?yàn)橐话悴∪送Ｋ幒?，脫掉的頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會(huì)好轉(zhuǎn)或消失。,放化療最大的危害,9.在化療的全身反應(yīng)中，要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等 藥物在殺傷和制約癌變細(xì)胞的同時(shí)，也殺傷了人體的正

5、常細(xì)胞，導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，尤其是對(duì)免疫細(xì)胞的損害是極其重要的。,中醫(yī)治療,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于癌癥的治療 扶正祛邪法,正氣免疫細(xì)胞的能力【T細(xì)胞 B細(xì)胞】 T細(xì)胞細(xì)胞免疫 B細(xì)胞體液免疫 為中醫(yī)之氣血津液 扶正提高正氣，提高免疫細(xì)胞的數(shù)量及工作能力調(diào)節(jié)改善氣血津液,整體觀,中醫(yī)治癌具有較強(qiáng)的整體觀念。中醫(yī)藥往往能從患者全身的特點(diǎn)加以考慮，而不只是局限在癌癥病灶本身。對(duì)多數(shù)的癌癥病型來(lái)說(shuō)，局部治療是不能解決根治問(wèn)題的，還必須從整體觀點(diǎn)來(lái)看等癌癥，它的問(wèn)題在于，癌癥本身的多中心生長(zhǎng)，癌癥局部治療的復(fù)發(fā)或生長(zhǎng)；癌癥的轉(zhuǎn)移問(wèn)題，這也是局部治療所不能解決的；癌癥的全身性異常表現(xiàn)問(wèn)題，癌癥局部治療對(duì)全身所產(chǎn)

6、生的影響。由于中醫(yī)在整體地看待人體和病癥兩個(gè)方面有它自己的特有優(yōu)勢(shì),肝硬化及腹水,肝硬化常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。 具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織 增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。早期無(wú)明顯癥狀，后期則出現(xiàn)不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙，例如出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥死,病因及發(fā)病,1病毒性肝炎 在我國(guó)病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分發(fā)展為門脈性肝硬化。肝硬化患者的肝細(xì)胞常顯HBsAg陽(yáng)性，其陽(yáng)性

7、率高達(dá)76.7。 2慢性酒精中毒 在歐美國(guó)家因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數(shù)的6070。 3營(yíng)養(yǎng)缺乏 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，飼喂缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動(dòng)物，可經(jīng)過(guò)脂肪肝發(fā)展為肝硬化。,病 因,4毒物中毒 某些化學(xué)毒物如砷、四氯化碳、黃磷等對(duì)肝長(zhǎng)期作用可引起肝硬化。 5.藥物性肝炎肝硬化，長(zhǎng)期服用一些對(duì)肝臟有損害的藥物可以引起肝硬化,肝硬化早期,1、全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著。 2、慢性消化不良癥狀：食欲減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛，勞累后明顯。 3、體征：少數(shù)病人可見(jiàn)蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見(jiàn)于酒精性肝硬化患者，一般無(wú)壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。,肝

8、硬化持續(xù)進(jìn)展,1、全身癥狀 一般情況與營(yíng)養(yǎng)狀況較差、消瘦、乏力、精神不振，重癥者衰弱而臥床不起、皮膚干枯、粗糙，面色灰暗、黝黑，常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲，多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。消化道癥狀、出血傾向及貧血、內(nèi)分泌失調(diào)等,2、門脈高壓征的臨床表現(xiàn) 構(gòu)成門脈高壓征的三個(gè)臨床表現(xiàn)：脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放； 3、肝腹水的形成 4、其他表現(xiàn)有面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌，部分病人可有黃疸、脾大、腹水，側(cè)技循環(huán)開(kāi)放，如腹壁及食管下段、胃底靜脈曲張、痔核等。,肝腹水,肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)；失代償期患者75以上有腹水 腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功

9、能紊亂等。,肝腹水西醫(yī)臨床處理,1.一般治療：針對(duì)病原的治療：如：病毒性肝炎引起的腹水，肝炎在保肝抗炎治療的同時(shí)輔以針對(duì)腹水的治療。 2、利尿劑的使用： 3、針對(duì)頑固性腹水的治療：可通過(guò)反復(fù)的穿刺放液同時(shí)輔以其他治療（包括門脈斷流術(shù)，肝移植手術(shù)等）。,中醫(yī)辨證肝腹水,1、氣滯濕阻、氣滯血瘀 2、寒濕困脾、氣血兩虛 3、脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛,由以上各種原因?qū)е聶C(jī)體的水液代謝失常 水液代謝的失調(diào)也就是說(shuō)氣血津液的布施失常 總的來(lái)說(shuō)就是導(dǎo)致整個(gè)的臟腑功能失調(diào)而出現(xiàn)的一種疾病,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療法則,調(diào)節(jié)臟腑功能平衡 促進(jìn)氣血津液代謝【水液】 總則為 滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀 ，溫補(bǔ)脾腎，化氣行水,乙肝,乙型病毒性

10、肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg)超過(guò)2.8億,我國(guó)約占1.3億。我國(guó)患者1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國(guó)有乙肝患者3000萬(wàn)。乙肝的特點(diǎn)為起病較緩，無(wú)黃疸型HBsAg持續(xù)陽(yáng)性者易慢性化。本病主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸進(jìn)行傳播。,乙肝的病理變化,急性肝炎 慢性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月,肝功能檢查指標(biāo)一欄表 總膽紅素定量 TBiL 1.7-17.1mol/L 直接膽紅素 DBiL 0-6mol/L 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT 5-40u/L (賴氏法Reitman: 5-30 u/L) 谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 5-40u/L -谷

11、氨酰轉(zhuǎn)肽酶 -GT(GMT) 5-54u/L (簡(jiǎn)易重氮試劑法: 0-40u/L) (對(duì)硝基苯胺改良法: 6-47u/L) 乳酸脫氫酶 LDH 109-300u/L(速率法) 堿性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L ) 膽堿性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法) 麝香草酚濁度試驗(yàn) TTT 0-6馬氏單位 黃疸指數(shù) 4-6單位 血清總蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A 35-55g/L 球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1.52.5:1,膽固醇 CHO 3.1-5.7mmol/L 甘油

12、三酯 TG 0.23-1.24mmol/L 凝血酶原時(shí)間 PT 11-14秒 凝血酶原活動(dòng)度 PTA 80-100 肌酐 Cr 44-133mol/L 尿素氮 BUN 1.79-7.14mmol/L 血糖 GLU 3.89-6.11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50g/L 免疫球蛋白G IgG 12.871.35g/L 免疫球蛋白A IgA 2.350.34g/L 免疫 IgM 1.080.24g/L 補(bǔ)體3 C3 1.140.27g/L 補(bǔ)體4 C4 553109mg/L T淋巴細(xì)胞亞群 CD3 0.56-0.76,乙肝兩對(duì)半乙肝五項(xiàng) 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志

13、， 并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象； 3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向； 4（HBeAb-乙肝病毒e抗體）為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒(méi)有傳染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）為曾經(jīng)感染過(guò)或正在感染者都會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。,乙 肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體

14、同時(shí)陽(yáng)性，稱“大三陽(yáng)”，說(shuō)明乙 肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭(zhēng)取使乙 肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，即由“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)” 大多數(shù)大三陽(yáng)患者伴有轉(zhuǎn)氨酶升高。,乙 肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱“小三陽(yáng)”；或乙 肝病毒表面抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，稱“小二陽(yáng)”。這種情況應(yīng)該區(qū)別對(duì)待：A.乙 肝“小三陽(yáng)”或“小二陽(yáng)”，肝功能正常，乙 肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低 “小三陽(yáng)”作為乙肝的一種病理狀態(tài)，所以不管是對(duì)肝臟還是對(duì)整體健康而言，都有極大的損傷和危害。即使長(zhǎng)期“小三陽(yáng)”，也不排除病情惡化和加重的可能,中醫(yī)

15、治療原則,通常來(lái)說(shuō)，正氣為本，邪氣為標(biāo)：病因?yàn)楸荆Y狀為標(biāo)；原發(fā)病為本，繼發(fā)病為標(biāo)；舊病為本，新病為標(biāo)。急則治標(biāo)，緩則治本：標(biāo)本俱急，則標(biāo)本同治，這是通常的法則 慢性乙肝最根本的治則是扶正祛邪，即增強(qiáng)機(jī)體自身的抵抗力和清除、抑制邪毒。使用的治法有清熱解毒、疏肝理氣、活血化淤、益氣養(yǎng)陰、健脾化濕、,痔瘡,人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。據(jù)有關(guān)普查資料表明，直腸疾病的發(fā)病率為59.1%，痔占所有肛腸疾病中的87.25%，而其中又以內(nèi)痔最為常見(jiàn)，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可得病，女性的發(fā)病率為67%，男性的發(fā)病率為

16、53.9%;任何年齡都可發(fā)病，其中20-40歲的人較為多見(jiàn)，并隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸加重，故有“十人九痔,醫(yī)學(xué)所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力時(shí)，靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生痔瘡，如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會(huì)變得很薄，因此排便時(shí)極易破裂。內(nèi)痔是長(zhǎng)在肛門管起始處的痔，如果膨脹的靜脈位于更下方，幾乎是在肛管口上，這種曲張的靜脈就叫外痔。外痔有時(shí)會(huì)脫出或突現(xiàn)于肛管口外。但這種情形只有在排便時(shí)才會(huì)發(fā)生，排便后它又會(huì)縮回原來(lái)的位置。無(wú)論內(nèi)痔還是外痔，

17、都可能發(fā)生血栓。在發(fā)生血栓時(shí)，痔中的血液凝結(jié)成塊，從而引起疼痛。,痔瘡形成的原因,1.不好的大便習(xí)慣 2.大便異常：腹瀉和大便秘結(jié)均是痔瘡的重要致病原因 3.慢性疾?。喝玳L(zhǎng)期體質(zhì)虛弱，導(dǎo)致肛門括約肌松弛無(wú)力。長(zhǎng)期患慢性支氣管炎、肺氣腫，由咳喘造成腹壓上升，盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬變、腹瀉、結(jié)腸炎等均是肛腸疾病發(fā)生的誘,4.飲食刺激的原因 主要為辛辣等 5、生理原因：結(jié)腸、盲腸為運(yùn)送食品殘?jiān)媪艏S便的主要器官，而食品經(jīng)體內(nèi)分解吸收后，殘?jiān)谐в写罅坑泻ξ镔|(zhì)，長(zhǎng)期滯留在結(jié)腸盲腸中，可引發(fā)腫瘤 6.遺傳原因 7、久坐、久站、勞累等使人體長(zhǎng)時(shí)間處于一種固定體位，從而影響血液循環(huán)，使盆腔內(nèi)血流緩慢和

18、腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過(guò)度充盈、曲張、隆起、靜脈壁張力下降而引起痔瘡是發(fā)病的重要原因之,痔瘡的危害,1、痔瘡最主要的癥狀是便血和脫出 【慢性貧血】 2、痔瘡患者容易的抑郁癥 3、痔瘡可導(dǎo)致不良姿勢(shì) 4、痔瘡最容易影響女性患者,女性痔瘡的危害 貧血：因痔瘡失血而導(dǎo)致缺鐵性貧血，早期女性朋友常感覺(jué)缺乏生機(jī)，易疲勞。貧血較重或進(jìn)展較快時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動(dòng)后氣促、浮腫等。 皮膚頑疾：便秘是女性朋友的美麗殺手，痔瘡又可以加重便秘，便秘時(shí)由于無(wú)法及時(shí)排出體內(nèi)毒素，導(dǎo)致痤瘡、暗瘡、色素沉著等皮膚頑疾，久之還會(huì)導(dǎo)致貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。 肥胖：痔瘡患者因?yàn)楦亻T組織血管

19、腫脹常有刺痛感、行動(dòng)不便，加上現(xiàn)在的女性大多經(jīng)常久坐，血液循環(huán)受阻，新陳代謝減緩，此外，三餐不均衡，飲食不健康，不僅導(dǎo)致了痔瘡，肥胖也隨之而來(lái)。,婦科炎癥：一些年輕女性，因?yàn)橹摊從芤鸶刂苣撃[，肛周部位的感染進(jìn)而影響到陰道口，造成其他的婦科炎癥感染，使美麗生活大打折扣。 直腸癌：由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似，90以上的直腸癌病例在初期被誤診為痔瘡。臨床證實(shí)，因痔瘡來(lái)醫(yī)院就診的患者中，有13最終被診斷為直腸癌。 影響孕婦、胎兒健康孕婦是痔瘡的高發(fā)人群，痔瘡發(fā)生率高達(dá)76，痔瘡經(jīng)常反復(fù)出血，日積月累，導(dǎo)致貧血等癥狀，不但影響孕婦自身的健康，也影響胎兒的正常發(fā)育，易造成發(fā)育遲緩，低體重，甚至引起早產(chǎn)或死亡。早日清除痔瘡，擁有美麗健康的人生！,中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的痔瘡歸結(jié)為以下幾個(gè)方面: 1、飲食不節(jié)：大量飲酒及食用辣椒、姜、蔥等刺激性食物，容易 生濕積熱，濕熱下注肛門，使肛門充血灼痛，引發(fā)痔瘡。 2