老年?？谱o(hù)理工作的臨床實(shí)踐PPT課件

1、老年?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐,1,專科護(hù)士,專科護(hù)士設(shè)立的目的，是在護(hù)士的晉升與專業(yè)能力和發(fā)展的原則下，加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)職責(zé)和護(hù)理角色。,2,?？谱o(hù)士,成果,交流,努力,心,力,3,?？谱o(hù)士的職責(zé),提供臨床專科護(hù)理服務(wù) 教育職能:參與科室護(hù)士培訓(xùn)及護(hù)生帶教工作 提供咨詢:老年?？埔呻y個(gè)案提供意見(jiàn)和建議、參 與會(huì)診 質(zhì)量評(píng)價(jià)：?？浦敢c流程護(hù)理常規(guī)制定、持續(xù) 質(zhì)量改進(jìn)及效果評(píng)價(jià) 學(xué)術(shù)研究：參與臨床護(hù)理科研,4,提供臨床?？谱o(hù)理服務(wù),負(fù)責(zé)危病重病人的護(hù)理:包括評(píng)估、宣教、護(hù)理技術(shù)操作、治療、基礎(chǔ)護(hù)理、文書(shū)書(shū)寫(xiě)記錄、啟用?？圃u(píng)估單、開(kāi)啟護(hù)囑等。 輕癥病人：新入院輕癥病人的專科評(píng)估及開(kāi)護(hù)囑，指導(dǎo)解決責(zé)任護(hù)士疑

2、難護(hù)理問(wèn)題。,5,全人護(hù)理,身體,精神,思想,人是一個(gè)由生理、心理、社會(huì)和精神相聯(lián)系的統(tǒng)一體，這個(gè)整體的作用大于各個(gè)部份的和。 人是一個(gè)與環(huán)境相互作用的整體,6,全人護(hù)理先決條件,愛(ài)心關(guān)懷 關(guān)系的建立 自我反思,7,愛(ài)心關(guān)懷,出于對(duì)病人的真切關(guān)心，而不是勉為其難。 將心比心，要視病人如親人，愛(ài)人如己。 十大關(guān)懷別人的表現(xiàn)： 聆聽(tīng)、安慰、坦誠(chéng)、耐心、 責(zé)任心、提供咨詢、適當(dāng)?shù)?身體接觸、敏銳、尊重、 稱呼受顧者的名稱。,8,關(guān)系的建立,我與病人的關(guān)系 病人的自我關(guān)系 病人與家屬的關(guān)系 我與病人家屬的關(guān)系 我的自我關(guān)系,9,自我反思,What? 從某事件中我看見(jiàn)什么？我的反應(yīng)如何？別人的反應(yīng)如何？

3、事件中有哪些要點(diǎn)？ So what? 我當(dāng)時(shí)的感受如何？我現(xiàn)在的感受如何？在事件中我的行為引致甚么影響？有甚么是正面的？有甚么仍困擾我？ Now what? 這件事對(duì)我或同事或病人有什么意義？我有什么需要跟進(jìn)嗎？下次面對(duì)同樣局面，我會(huì)以不一樣的方法處理嗎？,10,全人護(hù)理,Care 護(hù)理 Career照顧者 Care for career 照顧照顧者 護(hù)理一位老年患者的反思,11,教與學(xué)的關(guān)系,教 學(xué) eg:指導(dǎo)一位偏癱患者的肢體功能鍛煉,12,護(hù)理技術(shù)操作,熟能生巧 評(píng)估 跳出常規(guī) 多問(wèn)為什么？ eg:拔尿管后尿潴留 病人的護(hù)理,為,什,么？,13,老年專科護(hù)士的工作模式,成立老年?？谱o(hù)理小

4、組 建立老年?？菩〗M聯(lián)絡(luò)員，參與在院住院老年患者的管理。 參與護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診：個(gè)案的跟蹤 參與老年護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作 參與科研教學(xué)工作,14,老年患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,進(jìn)食問(wèn)題：正常還是需要改良飲食還是需要留置 胃管？ 跌倒問(wèn)題：是頭暈引起的還是步態(tài)引起還是肌力 引起或是其它 大小便問(wèn)題：小便失禁還是潴留，大便是失禁還 是便秘 約束問(wèn)題 壓瘡問(wèn)題 老年患者用藥依從性問(wèn)題,15,個(gè)案的跟蹤,王太太，女性，67歲，患者因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力12小時(shí)”于2009年10月25日入院 頭顱CT示：未見(jiàn)有出血 空腹血糖：15mmol/l 診斷：腦梗塞 查體：神清，對(duì)答切題，右側(cè)肢體的肌力為2 級(jí)，肌張力正常

5、，使用紙尿褲,16,護(hù)理評(píng)估,患者體形肥胖，自訴在咳嗽、打噴嚏、活動(dòng)時(shí)尿液不自主流出，已經(jīng)有5至6年的歷史了，經(jīng)常會(huì)尿濕褲子及床。 患有糖尿病2年，未正規(guī)吃降糖藥 患者是農(nóng)村婦女，育有8個(gè)子女都是自然分娩,17,護(hù)理問(wèn)題,皮膚完整性受損：與患者肥胖，移動(dòng)障礙， 潮濕有關(guān) 移動(dòng)障礙：與右側(cè)肢體無(wú)力有關(guān) 壓力性尿失禁：與患者肥胖，老年女性，多 次妊娠生育史有關(guān) 用藥依從性問(wèn)題：與對(duì)糖尿病的知識(shí)缺乏有 關(guān),18,護(hù)理目標(biāo),患者可自控小便，沒(méi)有尿失禁的情況發(fā)生。 患者可在沒(méi)有他人幫助下自行行走 患者的血糖控制良好。,19,護(hù)理措施,1、減少引起腹壓增加的動(dòng)作：如大笑，咳嗽，打噴 嚏等。如果咳嗽時(shí)及時(shí) 口服止咳藥。 2、控制體重：增加活動(dòng)量，少進(jìn)食高熱量高糖的食 物，尤其是要控制進(jìn)食量。 3、按進(jìn)服用降糖藥：定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，定時(shí)復(fù)診。 4、指導(dǎo)骨盆底肌訓(xùn)練：每天做3次，每次各5至10分 鐘。 5、加強(qiáng)右側(cè)肢體功能鍛煉：一天四次，每個(gè)運(yùn)動(dòng)做 1020次,20,效果評(píng)價(jià),2009年11月3日患者出院時(shí)尿失禁無(wú)明顯改變，右上肢肌力為3級(jí)，下肢肌力為3+級(jí)，空腹血糖為6.5mmol/l。 2009年12月25日電話隨訪，