麻疹病人護(hù)理.ppt

1、麻疹病人的護(hù)理,目 錄,麻疹的概念,麻疹的流行病學(xué),麻疹的臨床表現(xiàn),麻疹的治療及護(hù)理,麻疹醫(yī)院感染預(yù)防,麻疹的健康宣教,概 念,麻疹： 是指由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑）、全身斑丘疹及疹后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。 我國將其定為乙類傳染病。,傳染性極強(qiáng)，急性病人為本病最重要的傳染源，主要是呼吸道傳播，密切接觸者也可借手的污染而傳播。凡未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者均為易感者。 傳染期 出疹前后5天均有傳染性，如有并發(fā)癥10天內(nèi)均具有傳染性，以冬春季為主，好發(fā)年齡6個月-5歲。,麻疹的流行病學(xué),病原學(xué),麻疹病毒： 對陽

2、光和一般消毒劑都很敏感，紫外線能很快滅活。病毒在空氣飛沫中保持傳染性一般不超過2小時，但在流通的空氣中或陽光下，半小時即失去活力。病毒耐寒耐干燥能力較強(qiáng)。,麻疹的臨床表現(xiàn),一、典型麻疹分為三期： 潛伏期； 前驅(qū)期；出疹期；恢復(fù)期。 1、潛伏期：一般6-18天，平均10天左右?？捎械蜔?、全身不適。,麻疹的臨床表現(xiàn),2、前驅(qū)期： 從發(fā)病到出疹3-4天，主要癥狀以發(fā)熱及上呼吸道感染癥狀、麻疹粘膜斑，為本病早期特征。 發(fā)熱：多為中度以上發(fā)熱。 上呼吸道感染癥狀：咳嗽、噴嚏、咽部充血等，特別是流涕、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、畏光、流淚等癥狀是本病特點(diǎn)。,麻疹粘膜斑,是麻疹早期特征性的體征。一般在出疹前1-2天

3、出現(xiàn)。在在第二磨牙相對的頰粘膜上，直徑為0.5-1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，常在1-2天迅速增多，可累及整個頰粘膜，于出疹后1-2天消失。,3、出疹期,起病3-5天后，全身中毒癥狀及呼吸道癥狀加重，體溫可達(dá)40，咳嗽加劇，伴嗜睡或煩躁不安，重癥有譫妄、抽搐。肺部可聞及干濕性啰音。 出疹順序：耳后、發(fā)際、額、面、頸部，自上而下蔓延到軀干及四肢，最后達(dá)手掌與足底。 皮疹初期為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，以后融合成片，色加深呈暗紅色。,3、恢復(fù)期,一般為3-5天，皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑、伴有糠麩樣脫屑?？纱嬖?3周，整個病程1014天。,二、非典型麻疹,1、輕型麻疹： 主要見

4、于體內(nèi)有一部分免疫力者。如潛伏期內(nèi)接受過丙球或出生8個月以內(nèi)有母親被動抗體的嬰兒。癥狀輕，麻疹黏膜斑不典型或不出現(xiàn)，無并發(fā)癥。,2、重型麻疹： 主要見于營養(yǎng)不良、繼發(fā)嚴(yán)重感染者。體溫持續(xù)40，中毒癥狀重。部分患兒疹出不齊、色暗淡，或皮疹驟退、四肢冰冷、血壓下降出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)。 此型患兒常有肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥，死亡率高。,二、非典型麻疹,3、異型麻疹： 主要見于接種過麻疹減毒疫苗而再次感染者。患兒持續(xù)高熱、乏力、肌痛、或伴四肢水腫，皮疹不典型，易發(fā)生肺炎。 4、無皮疹型麻疹： 多見于應(yīng)用免疫抑制劑者。全病程無皮疹，無麻疹黏膜斑，呼吸道癥狀可有可無，可輕可重。,二、非典型麻疹,三、并發(fā)癥,肺

5、炎、 喉炎、 心肌炎、 腦炎等。,麻疹的治療,麻疹病毒至今尚未發(fā)現(xiàn)特異的抗病毒藥物，故治療重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理，對癥處理和防治并發(fā)癥。 1、一般治療 臥床休息，保持室內(nèi)溫濕度適宜。保持水、電解質(zhì)及酸堿度平衡，必要時靜脈補(bǔ)液。 2、對癥治療 高熱給予小劑量退燒藥，咳嗽劇烈時給予鎮(zhèn)咳藥或霧化吸入，煩躁可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，繼發(fā)感染可給抗生素。 3、并發(fā)癥的治療,麻疹的護(hù)理,一般護(hù)理,皮疹護(hù)理,高熱護(hù)理,眼鼻口腔護(hù)理,出院宣教護(hù)理,一、一般護(hù)理,1、臥床休息，室內(nèi)定時通風(fēng)，減少或避免探視，減少感染機(jī)會。 2、監(jiān)測生命體征每4h一次，重點(diǎn)觀察意識狀態(tài)及全身有無出血點(diǎn)，各種反射情況。 3、高營養(yǎng)、高維生素，易消化

6、半流食或半流質(zhì)飲食。 4、嚴(yán)密觀察尿量，嚴(yán)格記錄，出現(xiàn)少尿立即通知醫(yī)生。 5、采集標(biāo)本及時送檢。,二、皮疹的護(hù)理,1、休息：皮疹較重者并伴發(fā)熱等癥狀，應(yīng)臥床休息。 2、飲食：避免辛辣刺激性食物。 3、注意觀察皮疹的性質(zhì)、數(shù)量、部位的變化、并伴隨 癥狀的變化。 4、保證病室整潔，定時通分，定時空氣消毒。 5、皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔用溫水輕擦皮膚，禁用肥皂和酒精；避免撓抓，翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。,三、高熱的護(hù)理,1、休息和環(huán)境：臥床休息，室溫保持在20-22，濕度50-60%。注意通分，避免噪音。 2、飲食同一般護(hù)理，重點(diǎn)多喝水。 3、降溫：注意觀察麻疹特點(diǎn)，在前驅(qū)期，尤其在出

7、疹期，若體溫不超過39 ，不予處理，因體溫太低，影響發(fā)疹。若超過39 可用溫濕毛巾敷于前額或用溫水擦?。ń镁凭猎。?。也可用小量退熱劑，使體溫略降為宜。,四、眼鼻口腔護(hù)理,1、眼：因麻疹病人有結(jié)膜炎，應(yīng)用生理鹽水沖洗雙眼23次天，沖洗后滴入眼藥水，防止細(xì)菌感染?？杉臃~肝油預(yù)防干眼癥。避免強(qiáng)光刺激。 2、鼻：隨時清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通暢。 3、口腔：口腔護(hù)理23次天，進(jìn)食后用溫水漱口，保持口腔清潔和粘膜濕潤。,五、出院宣教,1、隔離患兒至出診后5天，并發(fā)肺炎者延長至出疹后10天。對接觸麻疹的易感兒應(yīng)隔離觀察3周，并給予被動免疫。 2、8個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗，7歲時進(jìn)

8、行復(fù)種。 3、流行期間避免易感兒到公共場所，外出戴口罩。 4、注意室內(nèi)空氣流通，保持空氣新鮮。 5、注意加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力。,麻疹醫(yī)院感染及預(yù)防,一、基本要求： （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對麻疹疾病的相關(guān)知識知曉，重點(diǎn)是流行病學(xué)特點(diǎn)、傳染源、傳播途徑和易感人群。 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)務(wù)人員對麻疹的醫(yī)院感染預(yù)防和控制意識、報告與處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告。 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作。為醫(yī)務(wù)人員提供符合要求的消毒和防護(hù)用品。確保消毒、隔離和個人防護(hù)等措施到位。,二、發(fā)熱門診管理 1、門診出入口要有手衛(wèi)生設(shè)施。 2、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者應(yīng)戴外

9、科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。 3、根據(jù)麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特癥，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。 4、患者離開發(fā)熱門診后立即按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。 5、需送入隔離病區(qū)的患者及家屬，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。,三、隔離病區(qū)管理 1、建筑布局合理工作流程符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。 2、疑似單間隔離，確診可同室安置，床旁隔離。 3、醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)麻疹的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括： （1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開病區(qū)，認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生。,（2）原則上患者活動限制在病房內(nèi)，若需要離開病區(qū)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)隔離措施，如佩戴外科口罩，防止，

10、防止交叉感染。 （3）患者用后的體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)徹底清洗和消毒。 （4）嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。 （5）患者咳嗽或打噴嚏時，用衛(wèi)生紙遮蓋口鼻，在接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)洗手液洗手或手消毒。 (6)病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性垃圾處理，裝入雙層黃色垃圾袋中，垃圾桶隨時加蓋。 （7）患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消毒。,四、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，采取防范措施，做好手衛(wèi)生。 2、防護(hù)用品必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 3、工作區(qū)域備足防護(hù)用品，防止和避免職業(yè)暴露。 4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢與預(yù)防性免疫。,四、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù),5、醫(yī)務(wù)人員根據(jù)分險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施。 （1）接觸