小兒動脈采血的方法及注意事項

1、小兒動靜脈采血法及注意事項，小兒大靜脈采血的優(yōu)點，1。采用小兒大靜脈采血，穿刺成功率高，采血量大，同等采血量需要的時間短，彌補頭皮靜脈采血法、四肢淺靜脈采血法、次經(jīng)靜脈采血法的不足。2 .股靜脈注射的安全性大，不易刺穿血管，導致血腫。特別是對呼吸困難、哮喘嚴重的兒童來說，股靜脈很粗，血管很豐富，只要接觸股動脈，就能找到股靜脈。抽血的時候，溶血和凝血不容易發(fā)生。因此，采用小兒股靜脈的斜線方法，采血效果好，兒童痛苦少。股靜脈采血是護理工作中難度高但不可缺少的基本工作。特別是在兒童股靜脈采血。采血失敗不僅增加了兒童的痛苦，還破壞了護士-患者關系。下面從小兒大靜脈的解剖特點、采血前準備、穿刺點位置、針

2、角、針扎方法、注意事項等各個方面進行系統(tǒng)學習。小兒大靜脈的解剖特征是大股靜脈在股三角內(nèi)。大主三角形位于大腿前部，上側為腹股溝韌帶(腹股溝韌帶外側為髂前棘，內(nèi)側為齒狀結節(jié))，內(nèi)側邊界為髂根外緣，外側為縫紉線孔內(nèi)緣，大主三角上緣，外側為股神經(jīng)，股動脈，股靜脈。大腿外展旋轉，從腹股溝中點到股骨內(nèi)側髁上的一線連接，三分之二的連接部位是股動脈的體表投影。股靜脈伴隨股動脈在其中。新生兒在下肢彎曲的臀部，膝蓋彎曲，外展，外旋位置，腹股溝處看到食指腹部大小凹處，這就是股靜脈的體表投影。左、右下肢股靜脈有明顯差異，左股靜脈位置淺，右股靜脈位置較深。采血前準備、采血前任務1在向家長傳達采血目的和重要性的時候，經(jīng)常

3、接觸到家長的拒絕，即使同意和合作，也給家長留下了不好的印象，可以說是刺激。孩子年齡越小，刺激就越大。因此，在護士、護士工作稍有疏忽的時候，當父母對治療和服務有些不滿的時候，采血會成為醫(yī)生-患者矛盾的導火線，可能引起醫(yī)療糾紛。因此，采血前任務工作很重要。2如果告訴家長采血量，很多家長會抱怨采血量太多，經(jīng)常與護士方面吵架，事先告訴他們采血量，就可以避免這種矛盾。3家長需要按壓四肢的時候，按壓的目的、方法、重要性、小兒靜脈采血的成功、有效的肢體壓迫是基本，如果肢體壓迫不穩(wěn)定，即使采血者的水平再高也很難成功。準備采血品，1常規(guī)采血品5-10毫升注射器消毒棉棒，內(nèi)尿碘，消毒棉球，2標本瓶血培養(yǎng)瓶，事先消

4、毒瓶蓋和無菌面工，旁邊要準備無菌針。抗凝瓶，要提前打開瓶塞。年幼的孩子年齡小，血管細，采血量與成人相似，所以采血時間比成人長，標本容易凝血，在采血前要做好一切準備。兒童準備，采血時兒童的正確姿勢是穿刺成功的基礎。一般來說，兒童取仰臥位，穿刺側大腿外旋，外旋，軀干縱軸45角，臀部下墊小枕頭，使腹股溝變平，小腿彎曲，大腿90角，其他腿伸直。準備助手，1名條件者準備助手，壓迫兒童。助手站在孩子的頭側，用兩肘和前臂約束孩子的軀干和四肢，用雙手分別固定孩子的雙腿。血液收集護士準備，主要是心理準備。兒童家長對采血的心理復雜多變，如果一次護士都不能成功抽血，就會導致不良后果。因此，采集血液的護士，要建立自信

5、，準備好所有采集血液的父母最后的機會。穿刺點市場定位，穿刺點定位是股靜脈穿刺及關鍵點。是否確定正確的位置直接決定采血是否能成功。目前，對牙齒方面的研究比較多，概括起來主要有以下幾點。根據(jù)1觸診法，股動脈和股靜脈并行的特點，在腹股溝中，在三分之一處摸了股動脈搏動后，在股動脈內(nèi)1.0-1.5厘米處，在穿刺點或穿刺點處，在腹股溝韌帶中，在內(nèi)部1/3交點以下1.0-；胖乎乎的兒童穿刺點位于股動脈內(nèi)0.5厘米處，苗條的兒童可以直接在搏動點穿刺。因為細長的兒童皮下脂肪薄，股動脈和股靜脈比較近，股動脈管壁厚，彈性好，不容易出錯。觸診法是確定股靜脈穿刺位置的首選方法，也是臨床上使用最多、最可靠、穿刺成功率最高

6、的方法，但部分肥胖或危重的兒童因股動脈接觸不到而不容易使用。2垂直法，肚臍與腹股溝垂直的直線，垂直交點內(nèi)0.3-0.5厘米是穿刺點?；蛘咭阅毟C為中心，在恥骨聯(lián)合上相和前掌骨脊背的連接線上建立垂直線，與腹股溝的交點是穿刺點。肥胖，哭聲，以及多種茄子原因導致的循環(huán)不良，導致股動脈接觸不良的人可以使用牙齒方法。三渡邊杏測量法，兒童仰臥起坐，大腿外展，小腿彎曲，大腿內(nèi)側肉眼可見的三角形區(qū)域，牙齒三角形區(qū)域下角的頂點是內(nèi)側三分之二進針的地方?；蛘咝律鷥旱南轮梢钥吹酵尾繌澢⑾ドw彎曲、外展、外旋、腹股溝處食指腹部大小凹陷的部分。這是股靜脈的穿刺點。新生兒出生后，血流分布集中在軀干和內(nèi)臟，四肢少，血管細長

7、，血管充填度下降，摸股動脈的搏動不明顯。特別是循環(huán)失敗的新生兒，眼圈適用于新生兒。4連接法在前髂和齒狀結節(jié)之間劃線，股動脈與牙齒善意中點相交，股靜脈在其中。或膝關節(jié)正中和臍連接，與腹股溝的交點在股靜脈穿刺位置標記下有差異。大衛(wèi)亞設，Northern Exposure(美國電視電視劇)，膝部)左下肢從膝關節(jié)正中到肚臍連接，與腹股溝相交的內(nèi)0.2-0.3厘米作為穿刺點，右下肢位于膝關節(jié)正中和肚臍連接，與腹股溝相交的正中作為穿刺點。針的角度，右手拿著注射器，沿著股靜脈的體表投影方向進入針，從淺深度深入，針的輸入手法為20-30(肥胖兒童將角度提高到30-40)，在看到回血時，抽出所需的血量。傾斜針法

8、，針沿股靜脈向下淺針進入皮下及血管內(nèi)針的長度多，活動范圍大，固定容易，吸入時不易滑動。抓針方法，1右手固定針，左手后面抽針方法。工人右手拿注射器，垂直或傾斜地刺針莖的二分之一，右手固定針，左手拔針的沉淀，后退，返回血液，固定針，拔所需的血量。牙齒方法適用于垂直和傾斜針注入器。2左手固定針，右手抽法。工作人員右手拿著注射器，針朝下，右手的中指、無名指、小指等從上到下抓住注射器的上端，大拇指、食指等分別在針螺栓頂端的內(nèi)外(大拇指方向朝上，食指聯(lián)合控制針螺栓向上移動)，垂直針入，針傾斜進入皮下后慢慢進入針內(nèi)，大拇指和食指向上移動針特別是需要再針刺的時候，要正確理解注意事項，一股股靜脈的解剖位置，根據(jù)

9、兒童和病情，以多種茄子方法穿刺定位。2根據(jù)兒童皮下脂肪厚度決定針的深度，皮下脂肪薄的人將針進入1/2或2/3，厚的人將進入3/4。3在確定適應癥新生兒首選的股靜脈采血后，2歲以上兒童應盡量在股靜脈以外的部位采集。4正確的姿勢和有效的肢體壓迫是穿刺成功的基礎，各種穿刺點定位都基于正確的姿勢，姿勢不正確的話，各種穿刺點定位已經(jīng)失去了意義。大靜脈采血時，兒童不太合群，不能進行有效的肢體壓迫，采血技術再高也難以成功。5穿刺時注意事項穿刺時，絕對要避免股神經(jīng)。否則容易引起下肢運動障礙。如果穿刺失敗，腹針后再次失敗，就要換另一邊。不要在同一部位多次穿刺或左右搖晃，不要引起血腫或大范圍損傷。在斜線時向上刺是

10、為了避免損傷髖關節(jié)或腹腔內(nèi)組織，渡邊杏太深，在穿刺時仔細觀察兒童的意識、臉色、生命體征等變化，有異常的話立即停止工作。6穿刺后，穿刺注意事項后，要按穿刺點3-5分鐘。對于出血、凝血異常的兒童，應增加按壓時間5-10分鐘，按壓時不要按松，應根據(jù)壓力度適當。不要引起下肢紫紅色。注意穿刺收容所，防止穿刺后糞便污染。7手術中嚴格實施無菌操作，對腹股溝受傷、侵蝕或感染者不做牙齒工作。根據(jù)小兒橈動脈采血方法及注意事項、緒論、現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，動脈血氣分析檢查是目前臨床上治療新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、嚴重心肺疾病引起的呼吸衰竭、高燒、腹瀉、酸堿平衡障礙等疾病的重要檢查項目之一。明確診斷，供氧，糾正酸堿平衡障

11、礙的有效依據(jù)，也是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)。新生兒應用了很多橈動脈、股動脈、顳動脈，但是橈動脈容易暴露，因此位置表淺，位置簡單，采血方便，穿刺成功率高，穿刺后并發(fā)癥少，是安全的采血方法，所以新生兒動脈采血2，目的是進行血氣分析。為了判斷患者是否缺氧及是否持有二氧化碳，調整氧療、機械通氣的各種參數(shù)、酸堿、電解質失衡，都具有重要意義，穿上魚際肌肉表面或拇指短肌肉，下到手掌，與尺動脈的末端相吻合，形成掌淺弓。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，拇指，拇指，拇指，拇指，拇指，拇指)在橈動脈和突發(fā)表面，橈動脈被徐璐其他方向分割，動脈變淺。這里橈動脈直徑平均為027(022032)厘米。穿刺點擊在橈骨干和第一掌間距上

12、比較容易固定。1操作方法，1嚴格執(zhí)行無菌技術，防止感染，洗手，準備口罩2物品：在治療板上放入5毫升無菌注射器1球，肝素，消毒用品，軟塞，無菌手套1火等。3將隨身物品轉移到患者處，進行檢查，向患者說明操作的目的和方法，并給患者灌輸信任和安全感，以便得到患者的合作。囑咐患者全身放松，安靜地呼吸，不要過度呼吸或屏住呼吸，影響檢查結果。連接4 5毫升注射器和頭皮注射器，吸出0.5毫升1:500肝素溶液，滋潤注射器管腔后，剩下的液體被丟棄，防止血液凝固。選擇5針輸入部位：穿刺側上肢外展30-60度，掌上、腕等屈折40-50度，墊下海綿枕頭，繃緊橈動脈穿刺。針灸選擇在第二腕橫紋距離橈動脈搏動點最明顯的離心

13、端0.5-1厘米處避免淺靜脈。部分皮膚一般消毒，范圍大于5厘米，工人站在穿刺那邊，戴手套，左手指在消毒范圍內(nèi)觸摸穿刺動脈的搏動最明顯的部分，相對固定。右手拿著注射器，沿著左手，向內(nèi)的搏動明顯地刺痛60公路的皮膚，慢慢地進入針頭，看到新鮮的紅色血液后，右手固定針的方向和深度，左手幫助提取所需的血液，穿刺方法，1動脈血管壁又硬又滑。彩血管針或5號頭皮針的口徑比7號針小，所以扎皮膚時阻力小，容易穿刺。皮膚刺激性小，疼痛就會減輕，患者容易保持鎮(zhèn)靜的呼吸。2在注射器里留下空氣渡邊杏。標本中摻入空氣會影響檢查結果，因此，要確認采血器或注射器、針和沉淀的結合是否緊密，空氣是否不漏。在采血中，盡量使血液自行進

14、入注射器內(nèi)，不要混合空氣泡沫，采血后如果有發(fā)現(xiàn)泡沫，應立即排出，用研磨劑關閉注射器，輕輕搖動。注意事項，3橈動脈比較細，60度角要在淺深度確定正確的位置，防止穿刺失敗，以免速度減慢，穿透橈動脈。4穿刺時，前后搖晃注射器或向后拉動活塞渡邊杏，要確保血液自行流入注射器，以免靜脈血拔錯或起泡。5血液中的PH，PaCO2都是不穩(wěn)定的參數(shù)，會迅速變成外部干涉，因此在采血時要做好患者的心理治療，建立信任和安全感，避免憂慮心理。摘要，1橈動脈表面淺，容易觸摸；搏動明顯，操作簡便。穿刺安全，血腫不易形成；具有穿刺成功率高，穿刺止血容易等特點。2.在臨床治療及護理工作中，用這種方法進行橈動脈穿刺采血所需的時間比股動脈、肱動脈少，大大提高了工作效率。3.短細5號半皮時針的外傷少，疼痛率低，患者容易接受，配合好，縮短拔針后的壓迫和整理時間，進一步減少運營時間。4人的現(xiàn)代醫(yī)學服務模式要求從患者的角度來看。橈動脈穿刺絕對是方便、簡單、有效、快速、安全、患者容易接受的操作方法。中心靜脈導管，1定義：中心靜脈導管是血管內(nèi)導管的一種，放置在大靜脈。2，用途，1。測量中心靜脈壓(中心靜脈壓、中心靜脈壓)，評價循環(huán)生理參數(shù)及體液估算程度。2.