宮頸癌篩查課件

1、學習宮頸癌的篩選和后期處理，1、交流PPT，宮頸癌的發(fā)病現(xiàn)狀HPV和更新宮頸癌的篩選指南及篩選異常的處理，內(nèi)容，2，交流PPT，2012年全球宮頸癌新發(fā)病例52.8萬，死亡約26.6萬85%宮頸癌在我國2012年宮頸癌發(fā)病的現(xiàn)狀，中國每年新發(fā)病例約為15/10萬，占世界新發(fā)病例的28.8%，每年約有5萬人死于宮頸癌。 明顯的年輕化傾向篩選方法的改良劑陰道鏡的應用使早期宮頸癌和CIN診斷。 目前，宮頸癌仍然是主要的全球健康問題，3、學習交流PPT、HPV和宮頸癌，大多數(shù)(99.7% ) 宮頸癌由HPV感染引起的人乳頭瘤病毒高風險亞型持續(xù)感染被證明為宮頸癌的病因HPV的類型有14種： HPV 51

2、、52、56、58、59、66、68HPV16和18為最主要的高風險型HPV， 超過70%的宮頸癌都是由該2型HPV引起的，學習4，交流PPT，世界范圍內(nèi)宮頸癌組織中的HPV亞型分布圖我國52型和58型的檢出率高，學習5，交流PPT， thenobelprizeinphysiologyormedicine 2008朱爾豪森發(fā)現(xiàn)HPV與宮頸癌密切相關，獲得諾貝爾生理醫(yī)學獎HPV時宮頸癌的主要因素，HPV與宮頸癌，6、 每年學習交流PP的1015 %的HPV感染新病例HPV感染的高峰年齡有1828歲性生活的女性占3050%，多數(shù)人用自身免疫系統(tǒng)清除病毒，只有1015 %的人陽性或反復感染30歲的女

3、性，HPV的感染率降低， HPV DNA陽性后持續(xù)感染的概率較高，宮頸癌的風險率是正常人的250倍，并非所有HPV感染和CIN都能發(fā)展為宮頸癌，HPV-NDA有可能與宿主DNA整合后才發(fā)生致癌，HPV感染情況，HPV感染時是宮頸癌的原因，HPV宮頸癌，7 快速的發(fā)展進展加快緩慢的變化！ (年)、8、學習交流PPT、宮頸CIN的處理，全世界婦女中，每年有1015 %的HPV感染新病例HPV感染高峰年齡具有1828歲性生活的婦女占3050%，多數(shù)人用自身免疫系統(tǒng)清除病毒，只有1015 %的人持續(xù)感染的概率子宮頸癌的風險率是正常人的250倍，并非所有的HPV感染和CIN都能發(fā)展為子宮頸癌，HPV-N

4、DA和宿主DNA一致才有可能發(fā)生癌變，是子宮頸癌、HPV感染時子宮頸癌的原因，但要學習HPV子宮頸癌、9、交流PPT、子宮頸CIN的處理。 在診斷的宮頸癌中，50%沒有進行過10% 5年的篩查，3040%的篩查沒有異常診斷，HPV疫苗已經(jīng)上市，據(jù)統(tǒng)計，即使所有12歲以下的男孩注射疫苗，最樂觀的說，僅僅是接種疫苗就能確診宮頸癌宮頸癌的篩選應引起全世界的重視，10、學習交流PPT、高風險HPVDNA檢測細胞學的常規(guī)細胞學：巴氏涂膜液基細胞學(TCT)1996年美國FDA認證碘試驗和宮頸醋酸試驗肉眼觀察高風險HPVDNA檢測和TCT是宮頸癌篩選技術革命性的高風險型HPV-DNA檢測用于30歲以上女性

5、宮頸癌的常規(guī)篩查，11、學習交流PPT，根據(jù)今年以來的系列循證醫(yī)學證據(jù)，2012年美國癌癥協(xié)會(ACS )、美國陰道鏡及子宮頸病理學會(ASCCP )、美國臨床病理學會(ACS ) 在召開的2013年3月21日再次發(fā)表了新的共識指導方針的2013年7月，NCCN專家審查并驗證了來自這些ACS/ASCCP/ASCP的共識指導方針之后， 終止宮頸癌篩查的NCCN指南ASCCP指南式目前世界上最推薦的宮頸癌篩查指南2015年5月，中國陰道鏡與子宮頸病理協(xié)會(CSCCP )子宮頸CIN的處理，美國宮頸癌篩查指南，12，交流PPT 篩選利益最大化：發(fā)現(xiàn)可能發(fā)展為浸潤癌的癌前病變即子宮頸高級病變(HSIL

6、 )，也是篩選的目的潛在危害最小化：暫時性HPV感染及其相關良性病變的檢查和盡量避免不必要的治療宮頸癌篩選的最佳策略美國AAA 13、學交流PPT、宮頸癌篩查應從21歲開始，21歲女性在2，2129歲之間的女性不需要每3年進行細胞學篩查。 未行HPV檢查的3，3065歲婦女每5年進行細胞學和HPV檢查(首選) :每3年大于單純細胞學檢查4，65歲，既可篩選陰性婦女，不需篩選：但過去有CIN2以上病變，通常至少20年5次，子宮切除，過去6次，不應篩選接種的HPV疫苗的女性所屬年齡組篩選建議，子宮頸CIN的處理，宮頸癌篩選的最佳策略美國ASCCP的觀點，14，交流PPT， 在學習處理宮頸CIN的歐

7、洲最早推進HPV在第一線初篩2014年使用，西班牙從第一線初篩2015年開始，意大利、挪威發(fā)布啟動cobas HPV第一線初篩，美國、2014.04美國首次推出HPV 加拿大首次允許使用HPV作為第一線初篩(僅限cobas HPV檢驗、亞太、2014年，澳大利亞政府宣布使用HPV作為第一線初篩，2015年， 中國政府兩癌篩選項目開始使用HPV作為第一線初篩進行評價(啟動朗日橋yl )，學習交流PPT，指南更新的要點： hrHPV初篩開始年齡為25歲hrHPV初篩陰性后，再篩選的間隔時間為3年HPV16/18 有高度的病變風險，應立即使用陰道鏡HPV16/18型以外的其他12種高風險HPV陽性者

8、，應與細胞學分流臨床醫(yī)師結合FDA批準的hrHPV檢查方法(cobas HPV )，宮頸CIN的處理，2015年1月，ASCCP為過渡期指南交流PPT，宮頸CIN的處理， 發(fā)表了225其他12種高風險型HPV陽性，陰性，陰道鏡，細胞學，12個月后隨訪，常規(guī)篩選，間隔3年HPV檢查，ASC-US，陰性，17，交流PPT，2014在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)篩選出有經(jīng)濟能力的個體， HPV和細胞學聯(lián)合檢查仍然是最佳選擇2，HPV16/18分型包含在HPV初篩中，對人群風險層次的管理至關重要3，HPV分型比HPV負荷更重要，病毒量與疾病的嚴重程度無平行關系，不是宮頸病變或癌癥的獨立預測因子，而是感染4.hpv檢查

9、宮頸癌篩選的目的是發(fā)現(xiàn)CIN2的高風險組。、18、學交流PPT，細胞學篩查：巴氏涂片，液基細胞學(TCT )于1996年接受美國FDA認證HPVDNA碘試驗和宮頸醋酸試驗肉眼觀察，宮頸CIN處理，宮頸癌三階段診斷步，篩查結果異常轉診陰道鏡，評價意見和活檢或宮頸錐切標本、子宮頸診斷刮除(ECC )組織為病理學診斷宮頸病變診斷“金標準”，病理組織檢查，病理組織檢查，病理組織檢查，19、交流PPT，學習陰道鏡的年齡20歲細胞學正常，但HPV陽性管理流程，反復聯(lián)合檢查，間隔1年(可接受)， HPV分型(可接受)，細胞學陰性和HPV陰性，細胞學ASD或HPV陽性，反復聯(lián)合檢查，間隔3年，HPV16或18陽性，HPV16和鱗狀上皮細胞有異常增殖，但未達到鱗狀上皮內(nèi)病變程度，未達到非典型增殖診斷標準，增殖活躍的良性變化或ASCUS是細胞學異常的常見形式，是提示存在病變危險而非異常病變的明確診斷。 學習了對、宮頸CIN的處理，診斷意義不明確的非典型鱗狀上皮ASCUS，21，交流PPT，并建議用HPV檢測進行ASCUS分