心理創(chuàng)傷中的穩(wěn)定化技術(shù)課件

1、心理創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化,1,學習交流PPT,講點啥,一、什么是心理創(chuàng)傷 二、心理創(chuàng)傷的分類 三、創(chuàng)傷治療的三個階段 四、創(chuàng)傷治療中的穩(wěn)定化技術(shù),2,學習交流PPT,心理創(chuàng)傷,戰(zhàn)爭、洪水、地震、火災、空難、車禍 忽視、情緒虐待、軀體虐待或者暴力,3,學習交流PPT,創(chuàng)傷的分類型（急性）創(chuàng)傷 VS 型（慢性）創(chuàng)傷,I型創(chuàng)傷 一、 形成創(chuàng)傷的時間是短暫的，或者是一次性。 二、 可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段。 三、并且形成創(chuàng)傷后持續(xù)時間不長，一般在三個月以內(nèi)。 四、有的自然愈合，有的經(jīng)過治療獲益，有的可以轉(zhuǎn)化成II型心理創(chuàng)傷。 它包括急性應激障礙（ASD）、創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、適應障礙等。,

2、型創(chuàng)傷 一、心理創(chuàng)傷形成時間長久，對個體身心影響廣泛。 二、可以發(fā)生在兒童和成人不同的階段。 三、 一般不會自然愈合。 四、 癥狀表現(xiàn)復雜多樣。 五、 I 型心理創(chuàng)傷演變成II型心理創(chuàng)傷 包括范圍：慢性創(chuàng)傷后應激障礙（CPTSD）、適應障礙、軀體化障礙、嚴重的應激障礙未定型(DESNOS)等。,4,學習交流PPT,創(chuàng)傷如何影響人,腦干,丘腦,杏仁核,海馬,大腦皮層,5,學習交流PPT,創(chuàng)傷治療的三個階段,第一階段：穩(wěn)定化 第二階段：創(chuàng)傷暴露 第三階段：重建生命意義,6,學習交流PPT,創(chuàng)傷反應的兩個位相,耐受窗 最佳喚起范圍,情緒性反應 過度警覺 侵入性畫面 強迫性的/循環(huán)的認知加工 緊張、晃

3、動、 不穩(wěn)固的,情感平淡不能清晰地思考麻木 崩潰,高喚起：喚起水平太高，無法進行整合,低喚起：喚起水平太低，無法進行整合,Ogden and Minton (2000),7,學習交流PPT,穩(wěn)定化策略,建立良好的治療關(guān)系 共情、關(guān)注、容納 展示：治療師能夠承受病人之承受 明確界限 治療計劃 穩(wěn)定化 創(chuàng)傷暴露修通創(chuàng)傷記憶 重新整合、回歸生活,8,學習交流PPT,吳薇莉,9,穩(wěn)定化策略,心理教育：了解所發(fā)生的事： 創(chuàng)傷的過程和機制，識別情緒、思維、自我評價、軀體感受等，識別誘因,9,學習交流PPT,軀體的穩(wěn)定化,外化,藥物治療,照顧自己的身體,主動的方法： 生理/身體為主的方法 .運動、跳舞、肌肉

4、放松、呼吸訓練 .蝴蝶拍 被動的方式：沐浴、按摩. 其他形式的身體照顧,10,學習交流PPT,日常生活正常運作,社會性方面的穩(wěn)定化,社會聯(lián)系,安全保障,治療關(guān)系,11,學習交流PPT,心理上的穩(wěn)定化,提高情緒耐受性，增進情緒調(diào)控能力,暫時與創(chuàng)傷刺激隔離,自我照顧自我安撫,尋找內(nèi)在客體 內(nèi)在幫助者 大樹練習 內(nèi)在安全之所 內(nèi)心花園,放松技術(shù) 資源強化 正面標簽 快樂日記 自我獎勵 角色扮演,內(nèi)在觀察者 遙控器 容器,12,學習交流PPT,穩(wěn)定化練習,隔離技巧 容器技術(shù) 冷凍技術(shù) 內(nèi)部觀察者 遙控器 屏幕技術(shù),安撫技巧 安全地 內(nèi)在幫助者 光柱技術(shù) 音樂/氣味等,13,學習交流PPT,容器技術(shù)：保

5、險箱,掌控創(chuàng)傷性經(jīng)歷，“打包封存” ，暫時解放 想象一個保險箱 修改保險箱 把壓力放進去 放好保險箱 注意：不能毀滅 可以繼續(xù)放,14,學習交流PPT,安全地,精神世界中絕對安全的地方 尋找 觀察與體會 修改 再次體會 帶著動作或姿勢體會 回到現(xiàn)實,15,學習交流PPT,尋找并強化資源,尋找資源 對自身積極體驗的記憶（自信心、能力） 對看護者、老師或同伴的支持性記憶 圖書、故事、電影或者電視中的積極人物 百寶箱技術(shù) 強化資源 想象中的聯(lián)結(jié) 蝴蝶拍,16,學習交流PPT,穩(wěn)定化需要做到什么程度？,穩(wěn)定化所需時間 一次晤談數(shù)月數(shù)年 健康的軀體狀況 相對健康的軀體狀況、飲食睡眠較好，日常生活有規(guī)律

6、一定的社會支持 情感支持和經(jīng)濟條件 沒有處在一個危險或威脅性的環(huán)境中 誠實的治療意愿 健康的軀體狀況,17,學習交流PPT,穩(wěn)定化需要做到什么程度？,足夠強大的自我功能 對現(xiàn)實中的困難能應用一些應對策略 有一定的情感耐受力 能陳述近期的壓力事件 在情感痛苦時，能夠用言語表達感受和想法 處于心情抑郁狀況時，能自我認識到 知道如何與創(chuàng)傷材料保持距離 自我安撫能減緩痛苦 一定的沖動控制能力 能簡要敘述創(chuàng)傷性事件,18,學習交流PPT,其他穩(wěn)定化策略,1.讓患者了解PTSD發(fā)生的過程和機制，對患者的病情和治療過程作出預測，使患者看到可預測性而感到安全 2.共情、關(guān)注、容納患者，使患者感受到支持，并通過治療師這面鏡子看到自己，從而增強患者的自我意識。 3.展示治療師能夠承受患者承受的能力，以獲得信任 4.明確治療師與患者的邊界，使患者感受到自我邊界，增強自我意識。避免患者一味依賴粘附于治療師，而喪失自我成長的機會。 5.對患者進行心理教育，使患者學會對自己的情緒、思維、自我評價、軀體感受等命名，增強自我意識。 6.當患者感受到過度宣泄時，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以