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1、脊椎裂褥瘡患者常見問題匯總,推動力-壓瘡項目組 脊柱裂患者壓瘡知識目錄 鏈接地址：,目錄,一、褥瘡簡介 二、脊柱裂患者褥瘡的預(yù)防 三、分辨褥瘡的嚴(yán)重程度 四、脊柱裂患者褥瘡創(chuàng)口的處理 五、褥瘡家庭換藥如何進(jìn)行 六、褥瘡容易受壓部位 七、褥瘡患者常用防壓墊 八、褥瘡與飲食的關(guān)系 九、褥瘡與季節(jié)的關(guān)系 十、褥瘡患者如何使用藥品 十一、手術(shù)治療褥瘡的幾種方法 十二、脊柱裂褥瘡資料總結(jié),一、褥瘡簡介,有的醫(yī)生將褥瘡診斷書寫為壓迫性潰瘍，有的將褥瘡稱為壓瘡，這是因為壓迫是發(fā)生褥瘡的主要原因。壓瘡或壓迫性潰瘍是依據(jù)發(fā)病原因而定的，而褥瘡是一種形象的命名，是一種傳統(tǒng)習(xí)慣的稱法。但若是因久坐原因在坐骨結(jié)節(jié)處發(fā)

2、生潰瘍或因站立、行走發(fā)生的足底潰瘍稱之為褥瘡顯然不太合適，因此稱為壓瘡更為科學(xué)些。脊膀損傷（脊柱裂）的病人，中樞神經(jīng)受損，受傷(或病變)平面以下部位神經(jīng)傳導(dǎo)中斷，感覺完全消失或部分消失，也就失去了保護(hù)作用。同時因為神經(jīng)損傷后植物性神經(jīng)功能發(fā)生障礙，影響神經(jīng)對皮膚的營養(yǎng)功能使病人容易發(fā)生皮膚損傷、壞死和潰瘍。凡是因脊髓損傷，同時伴有感覺障礙的疾病發(fā)生的褥瘡又稱營養(yǎng)性潰瘍。,二、脊柱裂患者褥瘡的預(yù)防,1，皮膚的護(hù)理 有些脊椎裂患者腰部一下感覺功能障礙，因此需特別注意皮膚的變化，保護(hù)好皮膚的正常代謝功能，需要做的評估壓瘡危險因素 評估皮膚是否完整及其皮膚動態(tài)變化 每1-2小時活動1次 被褥衣物經(jīng)常清

3、洗更換 降低身體與床和椅之間接觸表面的壓力 將肢體放置于特殊位置以支撐身體不移動或滑動 保持皮膚清潔、光滑、干爽 避免骨突出處受壓 9. 加強(qiáng)功能鍛煉 2，保護(hù)容易受到壓迫的部位 組織承受的壓力以骨骼突出部分最大，并以此為中心向四周逐漸減弱。壓迫點越小壓力也就越大。如坐骨結(jié)節(jié)、尾骨、跟骨、股骨大粗隆等處，骨突部呈倒圓錐尖狀，其受壓部分的壓力極大，該組織很容易壞死。人體在仰臥時，骶、臀、足跟后、枕部所受壓力最大，在俯臥時膝部和胸部受的壓力最大，在坐位時坐骨節(jié)結(jié)處受的壓力最大，因此這些部位易發(fā)生褥瘡。而接觸面積大。因此，脊椎裂患者特別是造成下肢活動不便的脊椎裂患者需特別注意以上幾處易發(fā)部位，預(yù)防褥

4、瘡。 3，坐輪椅的脊柱裂患者對壓瘡的防護(hù) 因為部分脊柱裂患者生活離不開輪椅等輔助用具，而長期坐在輪椅上對臀部的壓力尤其是骨結(jié)節(jié)、尾骨、跟骨、股骨大粗隆等處會有非常大的壓力，致使局部血液循環(huán)不暢，加之與輪椅之間的摩擦?xí)蛊つw表層受損，造成傷口的形成，一旦形成傷口并且沒有得到及時治療患者就有可能形成長期不愈合的傷口，對身心造成傷害，影響正常生活。因此，坐輪椅的脊柱裂患者尤其要注意正確的坐姿，適當(dāng)在輪椅上做些活動，減少受壓時間，每天晚上做下檢查，如發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫或者破損應(yīng)及時減壓積極治療，避免病情加重。,4，預(yù)防矯形器具對皮膚的損壞 目前部分脊柱裂兒童在使用矯形器具來預(yù)防，支撐，控制，固定，維持下肢的

5、變形，矯形器具對下肢變形的脊柱裂兒童來說是一種有效的矯正和改善用具。但部分家長因使用不當(dāng)或者矯形器具本身的原因造成足部的不同磨損，造成褥瘡的形成。這種情況并不少見，那么在脊柱裂兒童佩戴矯形器具時家長應(yīng)特別注意這種情況發(fā)生。一般注意以下幾點：1，在脊柱裂兒童初期佩戴矯形器具時應(yīng)特別注意觀察孩子穿戴狀況，如有不適應(yīng)立即停止使用并且進(jìn)行修理。2，因部分兒童下肢感覺功能不敏感，矯形器具不適時兒童自己也感覺不到，所以在每天脫去器具時需仔細(xì)檢查孩子的腳，有沒有磨損或者紅腫。3，因脊柱裂兒童身體發(fā)育較快，矯形器具應(yīng)注意更換，避免因偏小而對足部造成損傷。4，在給孩子穿戴之前注意矯形器具內(nèi)部是否有尖銳物體，例如

6、鉚釘松動，矯形鞋內(nèi)有異物等，檢查鞋子后再給孩子穿戴。5，在穿戴矯形器具時總會有一些摩擦，如果只是普通的壓迫摩擦可用一些防護(hù)墊來避免局部磨腳的狀況，可使用硅膠墊來緩解，如果是矯形器具制作不合適導(dǎo)致的壓迫或摩擦應(yīng)及時修整。 5，尿便污染對脊椎裂患者褥瘡發(fā)生有什么關(guān)系潮濕本身不會直接引起褥瘡，但人的汗水、尿液、糞便對病人皮膚有刺激性，可對皮膚產(chǎn)生特殊的損害，從而會加快受壓組織的褥瘡發(fā)生，影響已發(fā)生褥瘡創(chuàng)面的愈合。尿便還會污染創(chuàng)面，引發(fā)褥瘡感染。脊椎裂患者常有兩便失禁狀況，骶、臀部皮膚經(jīng)常浸漬在尿液和汗水中，因而這些部位更易發(fā)生褥瘡，所以，做好兩便管理，保持皮膚的清潔干燥潤滑，防止長時間讓皮膚受尿液的

7、浸漬，可有效防范壓瘡的形成。,三、分辨褥瘡的嚴(yán)重程度,1，了解褥瘡分期表現(xiàn) 根據(jù)褥瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期：第一期紅班期；第二期水皰期；第三期潰瘍期。也有劃分為：炎癥浸潤期；化膿壞死期；瘡腔形成期。根據(jù)褥瘡范圍及病變程度可分為四度：I度，受壓部位皮膚發(fā)紅，或表皮糜爛，有少量滲出；II度，受壓部位皮膚全層破潰，但皮下組織尚未累及；III度，皮膚破潰深達(dá)皮下組織，累及筋膜和肌肉，但深層骨組織未受累；IV度，皮膚破潰深達(dá)骨組織同時伴有骨壞死和骨感染。2， 自己如何判斷褥瘡的嚴(yán)量程度和預(yù)后 凡潰瘍創(chuàng)面表淺，較小，肉芽組織新鮮，一般愈合希望大。而潰瘍邊緣出現(xiàn)瘢痕組織，形成竇道、瘺管，深部有

8、較大的空腔，或潰瘍面積極大，都是較嚴(yán)重的褥瘡，愈合較難。從分泌物看，也可判斷褥瘡的嚴(yán)重程度。白色濃厚的膿液是感染表現(xiàn)；滲出多而又稀薄，顏色呈粉紅色多是深部組織壞死或有骨感染的表現(xiàn)，愈合較難。褥瘡僅有局部創(chuàng)面，無全身癥狀，一般愈合希望較大。褥瘡病人經(jīng)常有低熱，說明有慢性感染。若經(jīng)常有高熱或低熱，創(chuàng)面周圍皮膚發(fā)紅，或腫脹，或有黑色色素沉著，驗血有白細(xì)胞增高和血沉加快現(xiàn)象，全身疲乏無力，有這些癥狀說明已有深部組織或骨感染等并發(fā)癥，病情較為嚴(yán)重。,四、脊椎裂患者褥瘡創(chuàng)口的處理,1清除壞死組織：褥瘡護(hù)理的觀點認(rèn)為：對壞死組織應(yīng)盡早清除。理由是：壞死組織自溶后經(jīng)創(chuàng)面吸收可成為毒素，引起機(jī)體中毒。壞死組織富

9、含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，是細(xì)菌生長繁殖的良好培養(yǎng)基，易招致感染。 壞死組織附著于創(chuàng)面可成為不良刺激源，影響毛細(xì)血管重建與生長，阻止肉芽生長和上皮再生，因而會阻礙傷口愈合。清除壞死組織的方法有4種：外科清創(chuàng)（用刀剪剪除壞死組織）、機(jī)械清創(chuàng)（用外力擦拭，鑷子鉗除壞死組織）、酶解清創(chuàng)（用水解酶、枯草桿菌酶等分解壞死組織）、自溶清創(chuàng)（用封閉敷料截住傷口水分，軟化壞死組織，傷口滲出中的酶溶解液化壞死組織，隨更換敷料時清除）。 2預(yù)防和控制感染：包括清潔傷口（用無菌生理鹽水清洗傷口，清洗范圍包括傷口周圍2。5cm。理想的沖洗壓力是用35ml空針抽取生理鹽水用19號針頭沖洗，減少局部細(xì)菌數(shù)量）；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，糾正低

10、蛋白血癥；更換敷料時戴無菌手套，專物專用，預(yù)防交叉感染；每周做一次傷口培養(yǎng)，監(jiān)測感染情況等。 3保護(hù)傷口及其周圍組織：使用減壓墊減除傷口及其周圍組織的壓力；保持傷口局部的密閉性，預(yù)防分泌物、排泄物污染；采取保護(hù)性體位或放置保護(hù)性支架等。 4傷口流出的液體：一般壓瘡會在有不同程度的滲出物流出傷口，滲出物的顏色、性狀、流量等的不同傷口的嚴(yán)重程度也不同，如有滲出物患者應(yīng)注意是否存在感染并減少對傷口的壓迫或者牽拉，控制滲出物的流量。 5使患者感到舒適:不管采用何種方式，傷口護(hù)理都不應(yīng)給病人帶來或加重疼痛，應(yīng)采取減少疼痛的方法，盡可能使患者感到舒適，這種舒適包括軀體上和心理上的，因此傷口護(hù)理中應(yīng)重視做好

11、身心整體護(hù)理。,五、褥瘡家庭換藥如何進(jìn)行,家庭換藥方法是：1，備攝子2把，剪刀l把，探針1根，藥碗2只每次使用后洗凈用沸水煮30分鐘消毒。2,，各無菌敷料，可到醫(yī)院配制。近來有人用微波爐消毒十分方便，方法是將紗布剪好制成效料或紗布條包好后外面用礦泉水略為打濕后放入微波爐先用大火開1分鐘，取出看外包的布是否已干。若仍略潮再用小火半分鐘，共2次，直到外面布完全干燥即可。需注意朗是不可用大大久烘應(yīng)時間短、次數(shù)多，以防紗布燒焦。3，準(zhǔn)備無菌棉球或棉簽，生理鹽水、碘伏、或雙氧水等清洗用品。4，換藥時，將手洗凈，手上所戴飾品取下。先用碘酒或乙醇將用處周圍皮膚消毒；然后用雙氧水清洗創(chuàng)面（注：雙氧水酒精等對皮

12、膚有腐蝕性，不可多次使用于傷口表面），若傷面較新鮮，則用生理鹽水沖洗。最后將藥品涂到傷口上面，進(jìn)行包扎家庭換藥時，最好請外科醫(yī)生每周或半月出診一次，上門查看創(chuàng)面，進(jìn)行必要的創(chuàng)面修整，并對換藥進(jìn)行指導(dǎo)。當(dāng)傷口出現(xiàn)惡臭、發(fā)黑，或有綠包分泌物，或紅腫、有高熱時應(yīng)及時去醫(yī)院處理。一般淺表潰瘍在家換藥會有較好效果。深度潰瘍在家換藥，必須請有經(jīng)驗的外科醫(yī)生或換藥護(hù)士指導(dǎo)，不斷修剪創(chuàng)面，才會有效果。,六、褥瘡容易受壓部位,七、褥瘡患者常用防壓墊,防壓墊分床墊、坐墊、鞋墊、局部小墊圈四種。從制作材料上又分有空氣墊、水墊、海綿墊、氣圈、棉墊等。其作用是通過柔軟有彈性物質(zhì)使人體與硬接觸面增加，單位面積壓強(qiáng)減少，使

13、人體重量不過分集中于骨突出部分，以達(dá)到防壓目的。使用防壓墊是預(yù)防褥瘡的重要措施，結(jié)合防壓訓(xùn)練可以有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生。,1、海綿墊,海綿墊價格便宜，制作方便、是防壓的首選材料。一般可選用厚10一15厘米的橡膠海綿制成床墊、輪椅墊和椅墊。橡膠海綿質(zhì)地緊密，彈性好，軟硬適中，防壓效果好。海綿墊還可在中間開洞挖空，使骨突部位或已患褥瘡部位懸空。海綿墊要上襯干凈平整柔軟之布，皮膚上要經(jīng)常抹滑石粉；注意保持干燥尿濕后要及時曬干或烘干。,2、防褥瘡氣墊,氣墊：靜態(tài)式充氣床墊覆蓋墊可減少身體對骨突處的壓力，對有能力自己更換姿勢的患者使用，但若充氣裝置無法每天檢查，無法反復(fù)操作充氣或被尖銳物穿刺，則此種充氣式覆

14、蓋墊就無法有效預(yù)防壓瘡產(chǎn)生。 另外還有源于德國的奧托博克輪椅坐墊，性能好，比較舒適，防褥瘡效果較好。但價格比較高昂，一般在上千元左右。 注意事項：如果已經(jīng)有褥瘡的患者盡量避免使用氣墊，這樣會對傷口造成拉傷，影響愈合。氣圈曾被廣泛用于臥床病人防壓，但氣圈若充氣過量，表面硬度仍很強(qiáng)，對皮膚壓力仍較大。若充氣不足，又起不到襯墊作用。因此氣圈不是一種理想的防壓器具。,3、硅膠墊,硅膠墊一般用于足底防壓，因脊柱裂患者足部有不同程度的變形，受壓較大的部位容易造成壓瘡，硅膠鞋墊具有減壓、防摩擦、柔軟等特性，對于脊柱裂患者足部變形、防鞋子或矯形鞋具摩擦、容易患褥瘡或者傷口愈合后的使用效果很好，可預(yù)防壓迫性潰瘍

15、的發(fā)生。 硅膠墊的種類較多，脊柱裂患者使用的硅膠墊產(chǎn)品一般用于足部防壓，有后跟，前掌，整個腳掌以及局部圓貼等，患者可根據(jù)自己腳部的不同特征來選擇適合的硅膠墊產(chǎn)品。,4、自制防壓墊,自制壓瘡防護(hù)用品：在與很多脊柱裂褥瘡患者交流中發(fā)現(xiàn)，部分脊柱裂患者使用自制的褥瘡防護(hù)用品，其中包括棉墊、輪胎內(nèi)胎、自制海綿墊等，這些用品對于沒用褥瘡的患者來說可起到緩解壓力的作用，但對已經(jīng)形成褥瘡的患者來說使用這些用品就要注意了，自制的氣墊、棉墊因消毒不好舒適度也一般，很有可能對褥瘡造成二度損害，所以在褥瘡已經(jīng)形成后應(yīng)停止對傷口的壓迫，防止因防護(hù)墊的使用不當(dāng)造成褥瘡長期不愈合或反復(fù)發(fā)生褥瘡。 自制防壓瘡墊應(yīng)保持墊子的

16、柔軟舒適，清潔衛(wèi)生，經(jīng)常換洗，但患者不要因為有防壓墊就放松警惕，長期保持一個坐姿，不管使用哪種防壓產(chǎn)品都會對皮膚造成一定的摩擦與壓迫，所以在使用防壓產(chǎn)品的同時患者應(yīng)有意做一些活動，避免長期壓迫同一部位，形成壓瘡。,八、褥瘡與飲食的關(guān)系,深部潰瘍、大面積或多發(fā)褥瘡、褥瘡面積較大而不愈合時期超過半年的則須應(yīng)用營養(yǎng)療法。因為長期不愈的大面積褥瘡每天大量滲出隨之丟失大量蛋白質(zhì)，會造成低蛋白血癥，使全身體質(zhì)下降，免疫力降低，這就造成惡性循環(huán)，使褥瘡更難愈合。營養(yǎng)療法主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和緒生素c。每天食用牛奶、豆奶、雞、牛肉、甲魚、黃鱔等高蛋白食物和水果、蔬菜。同時可服用各種營養(yǎng)藥品，仆充各種元素，促進(jìn)食欲

17、相消化。營養(yǎng)療法主要是食療和服用輔助性營養(yǎng)藥及中藥調(diào)理。 適宜傷口愈合的營養(yǎng)素有哪些？ 鋅：缺鋅會使纖維細(xì)胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶、豬皮、豬蹄等食物中。脂肪：脂類的缺乏會導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。葡萄糖：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖 分，又能攝取足量的維生素。蛋白質(zhì)：飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會。含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。維生素a：能夠促進(jìn)傷口愈合。它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。維生素c：可以促使傷口愈合。存在于各種

18、蔬菜、水果中，大棗、新鮮辣椒是維生素C的寶庫。 傷口愈合不能吃什么？ 現(xiàn)代臨床研究證實，忌食發(fā)物對于外科手術(shù)后減少創(chuàng)口感染和促進(jìn)創(chuàng)口愈合也具有重要意義，要少吃或忌吃某些食物。屬于發(fā)物的有獐肉、腐乳及蔥、蒜、韭菜、荊芥、桂皮、白芷、芥末、胡椒、花椒等辛辣調(diào)料等，煙、酒、醋等刺激性大的飲料也盡可能不喝。這些食物在中醫(yī)上，就叫做發(fā)物，它們會誘發(fā)或加重某些疾病，尤其是導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)。 發(fā)物的共同特點都是在身上有傷口或長了瘡、癰，發(fā)生紅腫時不宜食用。,1、利于傷口愈合的食物,2、不利于傷口愈合的食物,九、褥瘡與季節(jié)的關(guān)系,褥瘡高發(fā)季 季節(jié)變化對脊柱裂患者的傷口的影響很重要，不同季節(jié)對于傷口的發(fā)生，發(fā)展以及

19、愈合都會起到不同的干擾。每年分為四季，在每年的冬季與夏季是褥瘡的高發(fā)季節(jié)，需要患者特別注意。下面我們就來談?wù)勏募九c冬季褥瘡的預(yù)防。 夏季如何預(yù)防褥瘡？ 1、鼓勵協(xié)助患者動起來 夏季應(yīng)避免患者長期不動，鼓勵患者定期更換體位，最好2個小時變更一下受力部位。 2、調(diào)節(jié)室溫 夏季保持室內(nèi)涼爽通風(fēng)，床單床墊透氣性好。 3、保持整潔 夏季易出汗，應(yīng)勤換洗，保持患者身體清潔，衣物、經(jīng)常清洗更換輪椅坐墊，床上用品，保持清潔。 以免污染。 4、飲食調(diào)整 夏季應(yīng)多給臥床患者增加維生素、水、蛋白質(zhì)的攝取，飲食清淡。 5、正確換藥 夏季傷口容易滋生細(xì)菌，故勤消毒換藥，使用經(jīng)滅菌處理的換藥材料，以免帶入細(xì)菌；合理用藥，

20、選擇有效的專業(yè)治療褥瘡的藥物，避免盲目使用。 6、合理治療 若病情加重，經(jīng)自行換藥無法控制，為免進(jìn)一步惡化加重，延誤治療，需正視病情，進(jìn)行手術(shù)徹底治療。,冬季如何預(yù)防褥瘡？ 1，注意保暖 ：冬天人體的新陳代謝緩慢，尤其在北方，冬天的氣候特別寒冷。所以脊柱裂患者應(yīng)特別注意保暖，預(yù)防凍瘡的形成，因脊柱裂患者在冬天下肢特別容易發(fā)冷，很容易凍傷，尤其是已有傷口或者愈合部位，應(yīng)避免凍傷。 另一方面，冬天有些人喜歡使用暖水瓶暖手寶來取暖，由于脊柱裂患者下肢知覺障礙，對冷熱不太敏感，所以應(yīng)特別注意不要燙傷皮膚。 2，經(jīng)?；顒?：為了促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)御寒能力，褥瘡患者應(yīng)多活動，增強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，保持活力。 3，

21、清潔衛(wèi)生 ：注意個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常更換貼身衣物，保持室內(nèi)干凈溫暖。 4，小便管理 ：由于部分尿失禁的脊柱裂患者習(xí)慣使用尿不濕來處理小便，尤其是晚上又懶于更換，使得褥瘡加重或者形成褥瘡。所以在冬天一定要注意小便的清潔，對于尿失禁的患者應(yīng)保持皮膚干燥潤滑，避免皮膚浸泡到尿液中。 5，傷口清理 ：由于冬天的嚴(yán)寒氣候很多人對褥瘡的清理放松警惕，認(rèn)為不易感染或加重。這是錯誤的，在冬天對傷口的防護(hù)跟其他季節(jié)也是一樣的，也要每天對傷口進(jìn)行清理換藥，不要疏忽大意。 6，飲食：多吃御寒的食物，增加蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)的攝入。,十、褥瘡患者該如何使用藥品,外用藥很多，主要是用有各種

22、作用的藥對潰瘍創(chuàng)面起清潔創(chuàng)面、控制感染、促進(jìn)愈合的作用。都有不同效果。脊椎裂患者該如何用藥，使用什么藥品具體要根據(jù)患處的情況決定，無論治療哪個階段的褥瘡其關(guān)鍵在解除壓迫，用藥是第二位的。像I 、 II、 III度褥瘡，首先要做到絕對解除壓迫，保護(hù)好創(chuàng)面，不再壓迫患處，避免污染，調(diào)整心態(tài)，注重清潔管理等，合理用藥，這樣才可以慢慢恢復(fù)。深度或者已經(jīng)很難通過藥物促進(jìn)愈合的傷口應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)師診治，切忌拖延延誤病情。,十一、手術(shù)治療褥瘡的幾種方法,什么情況下的褥瘡需手術(shù)治療凡發(fā)生褥瘡1年以上不愈合，潰瘍面積和范圍在擴(kuò)大者；褥瘡雖經(jīng)非手術(shù)治療愈合，但愈合面為較大的瘢痕組織，易壓破復(fù)發(fā)者；褥瘡形成很大很深的腔，創(chuàng)面四周形成瘢痕結(jié)締組織者；褥瘡形成很深的竇道者；褥瘡并發(fā)骨感染者；褥瘡有深部膿腫引流不暢引發(fā)全身感染者，需進(jìn)行手術(shù)治療。 外科手術(shù)治療褥瘡主要有以下幾種方法：(1)切開引流：“閉合性褥瘡已形成膿腫，有全身感染癥狀者或褥瘡因換藥不當(dāng)形成口小腔深引流不暢者，需切開引流以控制感染。(2)清創(chuàng)術(shù)：切除一切壞死組織，為組織健康生長創(chuàng)造條件。(3)清創(chuàng)縫臺術(shù)：在清創(chuàng)的基礎(chǔ)上對創(chuàng)面進(jìn)行一期縫合，這只適用于較小較淺、周圍皮膚較松的創(chuàng)面，應(yīng)用范圍較小。(4)傳統(tǒng)植皮