望都疾控霍亂及傳染病報(bào)告培訓(xùn)

1、望都疾控霍亂及傳染病報(bào)告培訓(xùn),流行病科,霍亂,霍亂疑似病例病原檢索（便檢情況） 腸道門(mén)診設(shè)置規(guī)范,便檢情況（1）,腹瀉（diarrhea）定義：指1d內(nèi)排便3次及以上且具有糞便性狀改變的一種臨床癥狀。 要求：逢泄必登 檢測(cè)方法：霍亂弧菌的分離培養(yǎng)，膠體金快速檢測(cè)、制動(dòng)試驗(yàn)、PCR等,便檢情況（2）,疑似病例：具備霍亂流行病學(xué)史及輕、中、重各型臨床表現(xiàn)，但無(wú)病原學(xué)證據(jù)者。 要求：逢疑必檢 檢測(cè)方法：霍亂弧菌的分離培養(yǎng)，膠體金快診試劑、制動(dòng)試驗(yàn)、PCR等,便檢情況（3）,臨床表現(xiàn) 輕型：無(wú)腹痛腹瀉，可伴有嘔吐，常無(wú)發(fā)熱和里急后重表現(xiàn)。少數(shù)病例可出現(xiàn)低熱（多為兒童）、腹部隱痛或飽脹感，個(gè)別病例有陣發(fā)

2、性絞痛。 中、重型病例：腹瀉次數(shù)頻繁或劇烈，糞便性狀為水樣便，伴嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣等休克表現(xiàn)。 中毒型病例：為一較罕見(jiàn)類(lèi)型（干性霍亂），在霍亂流行期出現(xiàn)無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。,便檢情況（4）,標(biāo)本（必?。杭S便、嘔吐物、肛拭子 采樣注意事項(xiàng)：水樣便或嘔吐物1ml-3ml,成形便指甲大小，肛拭子用直腸棉拭或采便管由肛門(mén)插入直腸內(nèi)3-5cm處旋轉(zhuǎn)后取出，置增菌液或運(yùn)送培養(yǎng)基送檢。 標(biāo)本的送檢：立即接種于培養(yǎng)基；否則，放入pH8.8-9.0堿性蛋白腖水或文臘二氏保存液或插入Cary-Blair半固體保存培養(yǎng)基中送檢。標(biāo)本與保存液的比例為1：

3、5,便檢情況（5）,霍亂弧菌快速輔助檢測(cè)：膠體金 針對(duì)檢測(cè)O1群和O139群霍亂弧菌抗原成分，操作簡(jiǎn)單。 檢出限為105 個(gè)菌/毫升 在輕型病例及帶菌者調(diào)查中存在漏檢的可能，需要進(jìn)行增菌培養(yǎng)后檢測(cè)，提高檢出率。,便檢情況（6）,增菌后分離培養(yǎng) 接種堿性蛋白腖水培養(yǎng)基置37增菌6h-8h后，從菌膜下表層取一接種環(huán)培養(yǎng)物，劃線(xiàn)接種于強(qiáng)、弱選擇性培養(yǎng)基各一個(gè)置37培養(yǎng)18-24h。 必要時(shí)進(jìn)行二次增菌培養(yǎng),便檢情況（7）,直接鏡檢：革蘭染色陰性并成魚(yú)群狀排列的弧菌。 動(dòng)力觀察：采取病人“米泔水樣”大便或嘔吐物制成懸滴片，觀察細(xì)菌動(dòng)力，可見(jiàn)流星或穿梭狀動(dòng)力的細(xì)菌。 制動(dòng)試驗(yàn)：霍亂多價(jià)診斷血清（效價(jià)1：

4、64），用暗視野鏡觀察，3分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)被抑制的即為陽(yáng)性。,便檢情況（8）,強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基及菌落形態(tài) 堿性營(yíng)養(yǎng)瓊脂：無(wú)色、圓形、透明或半透明、表面光滑、潤(rùn)濕、扁平或稍突起、邊緣整齊，菌落直徑一般約為2mm 慶大霉素瓊脂和四號(hào)瓊脂：與上述相似，但透明性略差，多呈半透明狀，由于這類(lèi)培養(yǎng)基均含有亞碲酸鹽成分，菌落中央常呈灰色或灰黑色，并隨培養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)而加深。 TCBS瓊脂：黃色發(fā)亮、表面光滑、潤(rùn)濕、稍凸起、邊緣整齊。,腸道門(mén)診,一、文件要求：河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診工作規(guī)范（試行） 二、日常診療活動(dòng)中需要 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)敏感性,腸道門(mén)診登記本要求,登記項(xiàng)目包括姓名、身份證號(hào)碼、性別、年齡、職業(yè)、住址、主要

5、癥狀、病名（診斷）、發(fā)病日期、就診日期、診斷時(shí)間、初診或復(fù)診、聯(lián)系方式等十三個(gè)基本項(xiàng)目。對(duì)外地病例，住址要進(jìn)行雙登記（登記現(xiàn)住址、單位名稱(chēng)及原住址）,.,13,腹瀉病例采樣登記表,.,14,菌株送檢單,傳染病報(bào)告,1、目前法定報(bào)告?zhèn)魅静》?甲、 乙、 丙 三類(lèi) 39 種，其中甲類(lèi)共： 2 種， 乙類(lèi)： 26 種，丙類(lèi)： 11 種 2、乙類(lèi)傳染病的 肺炭疽 和 傳染性非典型肺炎 按甲類(lèi)傳染病管理。 3、各網(wǎng)絡(luò)直報(bào)單位 每周 必須登錄一次，每月不少于 4次 4、傳染病報(bào)告卡中必須填報(bào)患者的有效證件號(hào)包括： 居民身份證 護(hù)照 、軍官證、或 居民鍵康卡、 社會(huì)保障卡、 新農(nóng)合醫(yī)療卡。暫無(wú)身份證的兒童及

6、殘障患者應(yīng)填寫(xiě) 監(jiān)護(hù)人 有效證件號(hào)。 5、患者為學(xué)生或幼托兒童須填寫(xiě)所在 學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)名稱(chēng)和班級(jí) 6、傳染病報(bào)告病例分為 疑似病例 、 臨床診斷病例 、 確診病例 、病原攜帶者四類(lèi)。 7、病例分類(lèi)只有疑似病例和確診病例的有 布病 、 淋病 、 梅毒 、丁肝和鼠疫。 8、只有臨床診斷病例和確診病例的有 流感 、 手足口病 、 其它感染性腹瀉病 、狂犬病 、甲肝、戊肝、新生兒破傷風(fēng)、絲蟲(chóng)病。 9、只有確診病例的有 艾滋病 、 乙肝 。 10、應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的 肺炭疽和傳染性非典型肺炎；發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)；某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能暴發(fā)或流行；歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕