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文檔簡介

1、Mendelson Syndrome,李 崎,患者女，28歲，60kg，因“急性闌尾炎，急診全麻下行闌尾切除術(shù)”，患者拔管后，蘇醒過程中出現(xiàn)嘔吐，SPO2進行性下降。,什么是Mendelson 綜合癥？,突然的呼吸窘迫 支氣管痙攣 紫紺 心動過速,呼吸功能部分或完全恢復(fù),誤吸后危險的pH和容量,pH 2.5，類似于蒸餾水 容量25ml（0.4ml/kg）,懷疑患者發(fā)生誤吸，處理？,懷疑患者發(fā)生誤吸的正確處置,迅速頭低腳高位，30o，喉高于咽，便于返流物引流 環(huán)狀軟骨按壓后，吸引 快速再次插管，套囊充氣 100% O2正壓通氣前再次快速吸引，避免把誤吸物推到遠端 吸引要迅速，前、后100% O2

2、 下胃管，排空胃內(nèi)容物，測定pH 胃內(nèi)容物收集培養(yǎng)、敏試,懷疑患者發(fā)生誤吸的正確處置,聽診發(fā)現(xiàn)喘鳴、干濕羅音，懷疑“支氣管痙攣”，處理？,PEEP，盡早使用 2激動劑，環(huán)路內(nèi)吸入,如何衡量誤吸損傷嚴(yán)重程度,低氧（Hypoxia），及時監(jiān)測ABG（arterial blood gas）,需要預(yù)防性使用抗生素嗎？,腸梗阻，預(yù)防使用抗革蘭氏陰性菌和厭氧菌 老年病人或危重病人 根據(jù)培養(yǎng)和敏試用藥 Aspiration pneumonia 317: 1565-1570 Downs JB, Chapman RL Jr, et al. An evaluation of steroid therapy in aspiration pneumonitis. Anesthesiology 1974; 40: 129-135,不建議使用激素,可以用生理鹽水沖洗氣管嗎？,不需要，除非腸梗阻導(dǎo)致誤吸,大量沖洗液有助于酸性誤吸物到達更遠的氣管樹 不可能混合 酸與治療液（接觸面積太小） 鹽酸短時間內(nèi)就可導(dǎo)致?lián)p傷 等量鹽酸與生

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