患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理PPT課件

1、.,1,跌倒與墜床的防范管理,文娟,.,2,在病房跌,在廁所跌,走路跌,檢查時(shí)跌,跌倒的發(fā)生無所不在 我們應(yīng)該做什么?,.,3,一 跌倒的定義,跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。 住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物； 跌倒多發(fā)時(shí)段： Am-7Am、Am、mm 多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所,.,4,二 跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),.,5,三 跌倒的原因,.,6,（一 ）管理方面,安全管理意識(shí) 淡薄,.,7,（二）患者自身原因

2、,藥物因素,人力資源因素,心理因素,物的因素,8,（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素,衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。 病床設(shè)置不合理、人員密集,對(duì)是這樣的啦!,.,9,肢體功能 障礙,意識(shí)障礙,服用藥物,缺少照顧的患者,營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈,曾有跌倒病史,年齡超過65歲,步態(tài)不穩(wěn),睡眠障礙,貧血或姿勢(shì)性低血壓,四 跌倒的高危人群,10,五我科跌倒不良事件原因分析,患者自身原因 1 大部分為腦血管意外后遺癥患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理 環(huán)境因素 1廁所地面濕滑 2防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足 人為因素 1家屬安全意識(shí)不夠，未陪同左右 2護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足 3防滑防跌倒的溫馨提示不到位,.,11,

3、六 住院病人跌倒的防范管理,.,12,住院病人跌倒的防范管理,.,13,六 住院病人跌倒的防范管理,.,14,.,15,七 跌倒后的護(hù)理處置,不要輕易搬動(dòng) 簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理,原則,.,16,跌倒后的護(hù)理處置,.,17,跌倒后的護(hù)理處置,喔，這樣做??！,.,18,八 跌倒管理程序,做好安全防范病人跌倒評(píng)估病情，判斷能否搬動(dòng)通知值班醫(yī)生處理匯報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)護(hù)理部,嗯，記住了！,.,19,有過暈厥史、嚴(yán)重心律失常、 血壓不穩(wěn)、有肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙、 認(rèn)知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài) 或不平衡的坐姿、年齡65歲,跌倒的高危人群,.,20,跌倒分級(jí),輕度 不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不

4、需縫合，皮膚輕微破損等 中度 需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等 重度 需要及時(shí)醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識(shí)喪失等。,.,21,相關(guān)因素,外在原因 環(huán)境. 衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助 內(nèi)在原因 年齡 .疾病 .藥物. 心理因素 情緒不穩(wěn)定,.,22,跌倒特點(diǎn),住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物； 跌倒多發(fā)時(shí)段： Am-7Am、Am、mm 多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所,.,23,預(yù)防措施：環(huán)境,適當(dāng)?shù)臒艄?在老年患者活動(dòng)范圍內(nèi)保持明亮的光線，是預(yù)防跌倒的第一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強(qiáng)烈。夜間走廊燈。地?zé)簟?排除障礙物 空間規(guī)劃越簡(jiǎn)單越好。門

5、檻應(yīng)低，過度應(yīng)緩。 明顯的標(biāo)志 當(dāng)障礙物無法清楚時(shí)。應(yīng)該加上明顯的標(biāo)志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認(rèn)。玻璃門要有醒目標(biāo)志,.,24,預(yù)防措施：環(huán)境,地板防滑： 抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。 洗手間，地面，扶手要求嚴(yán)格。門不應(yīng)反瑣。 樓梯 往往是最后一階階梯摔到。扶手會(huì)延伸20公分。 合適衣著。 病床，床頭柜。適當(dāng)?shù)母叨取２⑶夜潭ā?.,25,預(yù)防措施：藥物,利尿 緩瀉 頻繁上廁所。預(yù)防措施：服藥時(shí)間。如廁地點(diǎn)。 鎮(zhèn)靜 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。 反應(yīng)遲鈍。 一般是第一次用藥，用量改變時(shí)。 預(yù)防措施：上床欄，下床動(dòng)作緩慢。

6、停留30秒。 降壓 降糖藥 血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。 第一次用藥，改變劑量時(shí)。多種藥物協(xié)作。 血壓不穩(wěn)定。 抗帕金森藥 不自主運(yùn)動(dòng)、幻覺、直立性低血壓、 困倦、意識(shí)模糊,.,26,安全使用輔助工具,定時(shí)檢查輔助工具是否安全。 使用輔助工具應(yīng)及時(shí)固定車輪。 使用輪椅時(shí)一定要系上安全帶.尤其注意下坡。 使用平車外出要及時(shí)上護(hù)欄。,.,27,護(hù)理干預(yù),心理護(hù)理。 積極治療疾病。 安全用藥。 加強(qiáng)防跌倒的知識(shí)宣教 病人，家屬，陪護(hù)。 安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時(shí)間。 跌倒危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 入院時(shí)，特殊用藥時(shí)。病情改變時(shí)，外出檢查，跌倒后。 高度的責(zé)任心。對(duì)于高?；颊邞?yīng)及時(shí)掛牌。

7、經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。,.,28,健康宣教,鍛煉方法 老年人由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 平衡訓(xùn)練 正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數(shù)到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數(shù)到20，重心交替在左右腿上移動(dòng)，重復(fù)做10次以上。 肌肉功能訓(xùn)練 太極拳，有研究證實(shí)經(jīng)過太極拳訓(xùn)練后，腦部和肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強(qiáng)。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。,.,29,防跌倒評(píng)估表的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),.,30,鄭飛醫(yī)院防跌倒流程,.,31,預(yù)防跌倒的檢查表,.,32,預(yù)防跌倒的

8、檢查表,.,33,臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)于年齡大于65歲，年老體弱或長(zhǎng)期臥床者，留陪護(hù)。加床欄 使用呼叫鈴 動(dòng)作緩慢 手杖，眼鏡，助聽器 定期檢查視力，聽力,.,34,跌倒的應(yīng)急預(yù)案,1.立即到場(chǎng)，檢查同時(shí)通知醫(yī)生 2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因 3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項(xiàng)檢查。 4.對(duì)疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相應(yīng)措施。 5分級(jí) 。輕，中，重。分別做出相應(yīng)處理。 6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果 7.準(zhǔn)確，及時(shí)書寫護(hù)理記錄 8.分析原因。宣教指導(dǎo)。,送回病床，進(jìn)一步處理，觀察。,傷口消毒，包扎或止血，傷口深，遵囑注射破傷風(fēng)。,抬至病床，初

9、步處理，觀察神志，瞳孔，血壓變化等。采取相應(yīng)搶救措施。,.,35,患者防跌倒/防墜床流程,評(píng)估病人防跌倒/防墜床危險(xiǎn)因子的分值 評(píng)分3分 告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關(guān)注意事項(xiàng) 床頭懸掛防跌倒/防墜床標(biāo)識(shí) 采取相應(yīng)的措施 （陪護(hù)、床欄使用、潮濕地面有防滑標(biāo)識(shí)） 評(píng)估病人、家屬對(duì)防跌倒/防墜床危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)程度 評(píng)估防護(hù)措施落實(shí)是否到位,.,36,跌倒/防墜床處理流程,病人不慎跌倒/墜床 立即測(cè)量生命體征， 妥善安置病人 評(píng)估損傷程度 通知醫(yī)生 進(jìn)行必要的檢查（如X線檢查等） 按醫(yī)囑處理 做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過） 向上級(jí)部門匯報(bào),.,37,護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí),.,38,護(hù)理

10、安全警示標(biāo)識(shí),.,39,預(yù)防跌倒溫馨提示,尊敬的患者家屬： 感謝您對(duì)我們醫(yī)院的信任，入住到我們科室但住院后因?yàn)橐韵乱恍┮蛩氐挠绊懀赡軙?huì)增加您跌倒的危險(xiǎn)：1、 因長(zhǎng)時(shí)間臥床，突然起床、蹲廁后起身等改變體位的情況易致體位性低血壓而跌倒；2 、疾病、手術(shù)、檢查等創(chuàng)傷使身體慮弱而容易跌倒；3 、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮抑郁藥、抗心律失常藥、降血壓藥物、降血糖藥物、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、瀉藥等藥物有 使人眩暈、易跌倒的不良反應(yīng)。4 、年老體弱者容易跌倒。,.,40,為了確保您的安全，我們提醒您，請(qǐng)您注意：,1您在活動(dòng)時(shí)，盡量有人在旁陪同。 2褲子不要太長(zhǎng)，以免踩到褲腳而跌倒。 3保持地面干燥以免滑倒。請(qǐng)您避免走潮濕的地面。發(fā)現(xiàn)地面有水時(shí)請(qǐng)您告訴我們及時(shí)處理。 4您穿的鞋子應(yīng)防滑。特別是在使用衛(wèi)生間應(yīng)注意防滑。洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，水溫不宜過高。 5您在使用輪椅平車時(shí)，請(qǐng)您注意在移動(dòng)到輪椅平車上之前，須先將輪椅平車制動(dòng)，坐好輪椅后扣上安全帶，躺上平車后拉好護(hù)欄。 6晚上休息時(shí)上好床兩側(cè)護(hù)欄。 7房間內(nèi)物品擺放整齊，不要在走動(dòng)的范圍內(nèi)放置不必要的物品成為路障。,.,41,為了確保您的安全，我們提醒您，請(qǐng)您注意：,8如您使用鎮(zhèn)靜劑，最好在上床后、睡覺前服用。在您使用降壓藥、血管擴(kuò)張劑時(shí)，請(qǐng)您緩慢改變體位，不要提輸液瓶上廁所，不要擅自調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。否則發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性很大。若您在使用藥物后出現(xiàn)頭昏、頭痛、眩暈