職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)課件

1、.,1,職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn),.,2,引言,你看過(guò)這些圖片嗎？你知道是什么引起的嗎？,.,3,引言,完全康復(fù),終生殘疾,死亡,你知道職業(yè)病的危害嗎？,.,4,主要內(nèi)容,.,5,職業(yè)衛(wèi)生概述,一、定義 1、什么叫職業(yè)衛(wèi)生？ 職業(yè)衛(wèi)生是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，以及研究改善勞動(dòng)條件、預(yù)防職業(yè)病的一門(mén)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)。 職業(yè)衛(wèi)生主要包括職業(yè)病的預(yù)防和診治。 2、什么叫職業(yè)?。?中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法第二條規(guī)定如下： 職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 3、職業(yè)病的特點(diǎn) （1）病因明確； （2）群體發(fā)?。?（3）

2、疾病發(fā)生與勞動(dòng)條件密切相關(guān) ； （4）很難治愈； （5）可以預(yù)防性。,.,6,職業(yè)衛(wèi)生概述,二、職業(yè)病的危害 1、對(duì)個(gè)人的危害：一旦患上職業(yè)病，往往很容易使患者喪失勞動(dòng)能力甚至致殘、致死，慢性職業(yè)病往往需要終身治療，治療和康復(fù)費(fèi)用昂貴。 2、對(duì)企業(yè)的危害：職業(yè)病人逐年不斷累積的醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用會(huì)給企業(yè)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)。（企業(yè)必須承擔(dān)職業(yè)病患者的治療康復(fù)費(fèi)用，甚至被罰款）,3、對(duì)國(guó)家的危害：由于職業(yè)病患者絕大多數(shù)是青壯年，直接影響到我國(guó)人口素質(zhì)和勞動(dòng)力資源的可持續(xù)發(fā)展。 4、因病致貧、因病返貧比較普遍，特別是那些喪失勞動(dòng)能力或病故的農(nóng)民工，其家中老人和孩子無(wú)人撫養(yǎng)，極易成為社會(huì)不

3、穩(wěn)定因素。,.,7,因,果,危害 因素,職業(yè)病發(fā)病,自身健康原因,內(nèi)因,外 因,其它疾病,職業(yè)衛(wèi)生概述,三、危害因素和職業(yè)病的關(guān)系 1、因果關(guān)系,.,8,2、濃度和強(qiáng)度的關(guān)系 （1）危害因素與職業(yè)病是因果關(guān)系 （2）危害因素濃度（強(qiáng)度）與發(fā)病率發(fā)病程度密切相關(guān),危害因素濃度或強(qiáng)度,職業(yè)病發(fā)病率%,100%,50%,1%,標(biāo)準(zhǔn)值,超標(biāo)1倍,超標(biāo)10倍,超標(biāo)100倍,職業(yè)衛(wèi)生概述,.,9,主要內(nèi)容,.,10,一、按照性質(zhì)分類 1、化學(xué)危害因素 （1）工業(yè)毒物 如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯氣等。 （2）生產(chǎn)性粉塵 如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機(jī)性粉塵、金屬粉塵等。 2、物理危害因素 （1

4、）異常氣象條件 如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓?。⒌蜌鈮海ǜ咴。┑?。 （2）電離輻射 有x、r射線和中子流 等。 （3）非電離輻射 如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光等。 （4）噪聲。 （5）振動(dòng)。,職業(yè)病種類,.,11,3、生物危害因素 皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。 二、按照部位分類 1、職業(yè)病分類和目錄中共列出法定職業(yè)病十類、132種職業(yè)?。?（1）職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 （19種） （2）職業(yè)性皮膚病 （9種） （3）職業(yè)性眼病 （3種） （4）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病（

5、4種） （5）職業(yè)性化學(xué)中毒 （60種） （6）物理因素所致職業(yè)病 （7種） （7）職業(yè)性放射性疾?。?1種） （8）職業(yè)性傳染病（5種） （9）職業(yè)性腫瘤（11種） （10）其他職業(yè)?。?種）,職業(yè)病種類,.,12,三、職業(yè)病介紹 1、我國(guó)職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn),職業(yè)病種類,傳統(tǒng)職業(yè)危害嚴(yán)重塵肺,.,13,2、構(gòu)成要件,職業(yè)病種類,（1）中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件： 患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者； 必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的； 必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的； 必須是國(guó)家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的

6、職業(yè)病。 四個(gè)條件缺一不可！,.,14,主要內(nèi)容,.,15,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,一、危害因素識(shí)別 1、根據(jù)危害因素的形態(tài) （1）物質(zhì)形態(tài)：固、液、氣態(tài)和煙塵、霧以及生物體 （2）能量形態(tài)：機(jī)械能、熱能、電磁能 2、根據(jù)危害因素的分類 （1）生產(chǎn)工藝中的危害因素 物理類、化學(xué)類、生物類等 （2）勞動(dòng)過(guò)程中的危害因素 勞動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、工具設(shè)備、作業(yè)方式等 （3）生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素 自然環(huán)境中的、工藝環(huán)境中的、人工環(huán)境中的、不合理的廠房設(shè)計(jì)和設(shè)備布置等,.,16,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,二、危害因素檢測(cè) 1、政策要求 （1）職業(yè)病防治法規(guī)定，用人單位應(yīng)建立、健全工作場(chǎng)所

7、職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度，應(yīng)每年進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)危害因素檢測(cè)。 （2）檢測(cè)結(jié)果應(yīng)對(duì)涉及場(chǎng)所人員進(jìn)行告知，并在公司進(jìn)行公示。 （3）針對(duì)檢測(cè)結(jié)果中超標(biāo)的項(xiàng)目，應(yīng)使用相應(yīng)的控制措施。,.,17,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,三、危害因素控制 1、一級(jí)控制（消除） 從根本上消除病因；如工藝改造，密閉生產(chǎn)等 2、二級(jí)控制（減弱） 早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，早解決；如危害因素監(jiān)測(cè)，健康監(jiān)護(hù)等 3、三級(jí)控制（控制） 及時(shí)治療，防止進(jìn)一步傷殘。 職業(yè)衛(wèi)生工作目的就是預(yù)防和控制職業(yè)危害，改善勞動(dòng)者作業(yè)環(huán)境，提高勞動(dòng)者健康素質(zhì)，防止職業(yè)病發(fā)生。,.,18,四、具體職業(yè)病舉例 1、塵肺病 （1）定義：長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性

8、有害粉塵，如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等 （2）癥狀：咳嗽, 咳痰, 胸痛, 咯血, 呼吸困難 （3）危害原因：肺部彌漫性纖維化 （4）潛伏期：515年 （5）檢查方法：X射線胸片 水泥廠工人 水泥塵肺 鑄造廠工人 鑄工塵肺 工具廠噴砂工 矽肺 電鍍拋光工人 混合性塵肺 爐前、采煤工 煤工塵肺,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,19,2、職業(yè)性化學(xué)中毒 （1）定義：吸入或者接觸有害的化學(xué)物品所引起的病變。 （2）癥狀：頭疼頭暈、失眠、乏力、皮膚感染、損害造血系統(tǒng) （3）危害種類：刺激性氣體、窒息性氣體、有機(jī)溶劑、重金屬 蓄電池等鉛作業(yè) 鉛中毒 氯氣槽罐泄漏 氯氣中毒 反應(yīng)釜容器清洗 硫化

9、氫中毒 皮鞋廠粘合 苯、正己烷中毒 印刷廠 甲醇中毒,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,20,3、氨氣 （1）性質(zhì)：常溫常壓下為有辛辣刺激性臭味的氣體，加壓成為無(wú)色液體。易溶于水，水溶液稱氨水，氫氧化銨，具強(qiáng)堿性 （2）危害：對(duì)粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。氨及氨水可引起皮膚灼傷及眼角膜損傷，如角膜混濁、潰瘍、穿孔、虹膜炎、晶狀體混濁，失明等。高濃度時(shí)可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。 人接觸553mg/m3可發(fā)生強(qiáng)烈的刺激癥狀，可耐受1.25分鐘；35007000mg/m3濃度下可立即死亡。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,21,（3）潛伏期：急性中毒 （

10、4）應(yīng)急處理：吸入者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng), 至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息。及時(shí)觀察血?dú)夥治黾靶夭縓線片變化。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,22,4、一氧化碳 （1）性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)氣味、無(wú)刺激性的氣體。強(qiáng)隱蔽性。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，與空氣混合的爆炸極限為12.5%72.4%。 （2）危害：一氧化碳可與血紅蛋白結(jié)合，影響血紅蛋白的攜氧能力，結(jié)果導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧。臨床表現(xiàn)主要是急性腦缺氧所致的中樞神經(jīng)損傷表現(xiàn)。 接觸反應(yīng)：頭痛、頭昏、心悸、惡心、無(wú)力等癥狀 輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐或出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、朦朧，甚至譫妄狀態(tài)，意識(shí)障礙 中度中毒：意識(shí)喪失

11、、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射及腱反射存在或遲鈍 重度中毒：深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，或合并腦水腫、休克、嚴(yán)重心肌損傷，肺水腫、上消化道出血、呼吸衰竭、腦局灶損傷等,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,23,（3）潛伏期：急性中毒 （4）應(yīng)急處理：因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，如能匍匐行動(dòng)會(huì)更安全。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火，尤其是開(kāi)放煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過(guò)高，按響門(mén)鈴、打開(kāi)室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開(kāi)所有通風(fēng)的門(mén)窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣的泄漏源應(yīng)迅速關(guān)閉煤氣開(kāi)關(guān)等，但絕不可為此耽誤救人。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,24,5、

12、硫化氫 （1）性質(zhì)：硫化氫為無(wú)色、易燃、有強(qiáng)臭雞蛋氣味的氣體。易溶于水而生成氫硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。 （2）危害：硫化氫進(jìn)入體內(nèi)后主要引起細(xì)胞內(nèi)窒息，硫化氫與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸酶的活性，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致以中樞神經(jīng)為主的多臟器損傷，同時(shí)對(duì)眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。 高濃度：硫化氫通過(guò)對(duì)嗅神經(jīng)、呼吸道黏膜神經(jīng)及頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致呼吸麻痹，甚至猝死。 極高濃度(1000mg/m3以上)：時(shí)可在數(shù)秒鐘內(nèi)突然昏迷、呼吸驟停, 繼而心跳驟停,發(fā)生閃電型死亡 接觸反應(yīng)：眼刺痛、畏光、流淚、流涕、咽部灼熱感 輕度中毒：眼脹痛、畏光、咽干

13、、咳嗽、頭痛、頭暈、乏力、惡心 中度中毒：明顯頭痛、頭昏、出現(xiàn)意識(shí)輕度障礙、咳嗽、胸悶、肺部可聞?shì)^多干濕羅音、胸部X片顯示間質(zhì)性肺水腫或支氣管炎表現(xiàn)等。 重度中毒：昏迷、肺泡性肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭或猝死,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,25,（3）潛伏期：急性中毒 （4）應(yīng)急處理： 眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。 吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī),作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,26,6、鹽酸 （1）性質(zhì)：濃鹽酸具有強(qiáng)揮發(fā)性和腐蝕性，高濃度對(duì)人體有極度傷害,具有刺

14、激性氣味，能和很多金屬發(fā)生反應(yīng)。 （2）危害：高濃度鹽酸對(duì)鼻粘膜和結(jié)膜有刺激作用，會(huì)出現(xiàn)角膜渾濁、嘶啞、窒息感、胸痛、鼻炎、咳嗽，有時(shí)痰中帶血。鹽酸霧可導(dǎo)致眼臉部皮膚劇烈疼痛。 （3）潛伏期：急性中毒 （4）應(yīng)急處理：應(yīng)立即將受傷者移到新鮮空氣處輸氧，清洗眼睛和鼻，用2的蘇打水漱口。濃鹽酸濺到皮膚上，應(yīng)立即用大量水沖洗5至10分鐘，在燒傷表面涂上蘇打漿。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,27,（5）注意事項(xiàng)： 鹽酸應(yīng)儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫(kù)房，操作中應(yīng)密閉操作，注意通風(fēng)，操作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 工作現(xiàn)場(chǎng)禁止吸煙，工作完后，淋浴更衣，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 皮膚接觸后應(yīng)立即脫去污染的衣

15、著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘。 眼睛接觸后應(yīng)立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。 人吸入后應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。 誤食后應(yīng)用水漱口，給飲牛奶或蛋清。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,28,7、乙二醇 （1）性質(zhì)：無(wú)色、無(wú)臭、有甜味、粘稠液體。 （2）危害：遇明火、高熱可燃。與氧化劑可發(fā)生反應(yīng)。若遇高熱，容器內(nèi)壓增大，有開(kāi)裂和爆炸的危險(xiǎn)。 （3）潛伏期：未見(jiàn)急慢性中毒，多為誤服引起 （4）應(yīng)急處理：盡可能將容器從火場(chǎng)移至空曠處。噴水保持火場(chǎng)容器冷卻，直至滅火結(jié)束。處在火場(chǎng)中的容器若已變色

16、或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自吸過(guò)濾式防毒面具（全面罩），穿一般作業(yè)工作服。盡可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容。用泵轉(zhuǎn)移至槽車(chē)或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,29,（5）注意事項(xiàng)： 呼吸防護(hù)：一般不需要特殊防護(hù)，高濃度接觸時(shí)可佩戴自吸過(guò)濾式防毒面具（半面罩） 眼部防護(hù)：空氣中濃度較高時(shí)，佩戴化學(xué)

17、安全防護(hù)眼鏡 身體防護(hù)：穿一般作業(yè)防護(hù)服、戴防化學(xué)品手套。 存儲(chǔ)：儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫(kù)房。遠(yuǎn)離火種、熱源。應(yīng)與氧化劑、酸類分開(kāi)存放，切忌混儲(chǔ)。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,30,8、噪聲 （1）分類： 機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲； 空氣動(dòng)力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲； 電磁性噪聲，由于電機(jī)中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機(jī)，變壓器等產(chǎn)生的噪聲。 （2）危害分類 特異作用：噪聲可以造成人體暫時(shí)

18、性聽(tīng)閾（yu）位移和持久性聽(tīng)力損傷（聽(tīng)閾位移）。長(zhǎng)期接觸85dB(A)以上的噪聲，會(huì)造成聽(tīng)力損失和職業(yè)性耳聾。聽(tīng)力損失在初期為高頻段聽(tīng)力下降，不妨礙日常會(huì)話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語(yǔ)言頻段的聽(tīng)力開(kāi)始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽(tīng)清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時(shí)，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變，而超過(guò)100dB(A)時(shí)，將有近一半的人耳聾。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,31,非特異作用 神經(jīng)系統(tǒng)：長(zhǎng)期影響會(huì)引起失眠、耳鳴、多夢(mèng)、頭痛、驚慌、疲勞無(wú)力、記憶力衰退、神經(jīng)過(guò)敏，神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；甚至引起神經(jīng)官能癥。 心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，

19、心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會(huì)加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。 消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。 其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌：使機(jī)體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力： 對(duì)心理方面的影響：噪聲大于90分貝嚴(yán)重危害聽(tīng)力損傷，噪聲大于70分貝影響正常工作，噪聲大于50分貝影響人正常睡眠。,認(rèn)識(shí)誤區(qū)：噪聲對(duì)人體的危害就是對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的暫時(shí)性或長(zhǎng)期病理?yè)p傷。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,32,（3）噪音預(yù)防 防治噪聲：1.吸聲；2.隔聲；3.消聲；4.隔振 ；5. 減

20、少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對(duì)噪聲的耐受力。 個(gè)體防護(hù)：耳塞的隔聲效果可達(dá)2035dB；耳罩的隔聲效果可達(dá)3040dB。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,33,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,9、高溫中暑 （1）定義： 高溫作業(yè)，工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2或2以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度30地區(qū)的露天作業(yè)) 。 職業(yè)性中暑，高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病 。 （2）危害分類 生理功能的影響： 體溫的調(diào)節(jié)：對(duì)體溫調(diào)節(jié)

21、都有影響。 水鹽代謝：排汗顯著增加，可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。 循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。,.,34,消化系統(tǒng)：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類于職業(yè)性多發(fā)病 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。 泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。 急性熱致?。ㄖ惺睿?中暑先兆：中暑先兆(觀察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意

22、力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。 輕癥中暑：輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以上 重癥中暑：按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。,作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,35,慢性熱致病 中暑的后遺癥：耐熱能力下降，伴有汗腺功能障礙、出汗能力下降；慢性熱衰竭表現(xiàn)。 長(zhǎng)期接觸高溫的積蓄作用：高溫作業(yè)幾個(gè)月后產(chǎn)生頭痛、胃痛、心動(dòng)過(guò)速、眩暈、惡心等不適； 高溫作業(yè)幾年后可產(chǎn)生高血壓、心肌損害、血紅蛋白過(guò)少等病癥。 （3）處理原則 中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察。 輕癥中暑:

23、迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。 重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療。中暑患者經(jīng)及時(shí)處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè),作業(yè)場(chǎng)所危害因素的識(shí)別、檢測(cè)和控制,.,36,主要內(nèi)容,.,37,1、國(guó)家有關(guān)防護(hù)用品法規(guī) （1）勞動(dòng)法第54條規(guī)定：用人單位必須為勞動(dòng)者提供必要的勞動(dòng)防護(hù)用品。 （2）職業(yè)病防治法第20條規(guī)定：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。 2、定義 （1）個(gè)人防護(hù)用品（又稱勞動(dòng)保護(hù)用品），是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害人體而穿戴和配備的各種物品的總

24、稱。 （2）個(gè)人防護(hù)用品的作用，是使用一定的屏蔽體，采取隔離、封閉、吸收、分散等手段，保護(hù)機(jī)體或全身免受外界危害因素的侵害。,個(gè)體防護(hù)和職業(yè)健康體檢,.,38,3.按照用途分類 (1)以防止傷亡事故為目的的防護(hù)用品 防墜落用品，如安全帶、安全網(wǎng)等； 防沖擊用品，如安全帽、防沖擊護(hù)目鏡等； 防觸電用品，如絕緣服、絕緣鞋、等電位工作服等； 防機(jī)械外傷用品，如防刺、割、絞碾、磨損用的防護(hù)服、鞋、手套等； 防酸堿用品，如耐酸堿手套、防護(hù)服和靴等； 耐油用品，如耐油防護(hù)服、鞋和靴等； 防水用品，如膠制工作服、雨衣、雨鞋和雨靴、防水保險(xiǎn)手套等； 防寒用品，如防寒服、鞋、帽、手套等。,個(gè)體防護(hù)和職業(yè)健康體檢,.,39,(2)以預(yù)防職業(yè)病為目的的防護(hù)用品。 防塵用品，如防塵口罩、防塵服等； 防毒用品，如防毒面具、防毒服等； 防放射性用品，如防輻射服、鉛玻璃眼鏡等； 防熱輻射用品，如隔熱防火服、防輻射隔熱面罩、電焊手套、有機(jī)防護(hù)眼鏡等； 防噪聲用品，如耳塞、耳罩、耳帽等。,個(gè)體防護(hù)和職業(yè)健康體檢,改進(jìn),真難聞啊！,這樣好多了！,.,40,（3）以人體防護(hù)