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文檔簡(jiǎn)介
1、1,吉林大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 盧愛(ài)工,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù),2, 醫(yī)院是個(gè)具有多種潛在危險(xiǎn)因素的工作環(huán)境。在我們工作的領(lǐng)域,每年有數(shù)百萬(wàn)的病人接受靜脈輸液等治療,而我們,則是這項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行者。在健康護(hù)理事業(yè)發(fā)展的今天,隨著護(hù)理程序中有創(chuàng)性操作的增加,無(wú)形中也增加了由血液暴露引起的血液感染的機(jī)會(huì)。,3,據(jù)WHO1999年的報(bào)告,發(fā)展中國(guó)家每人每年平均注射1.5次,住院兒童及成人則每年至少10100次,95%的注射用于治療。美國(guó)BD公司報(bào)導(dǎo):每30秒鐘,在你和你的同行中便會(huì)發(fā)生一次事故,每30秒鐘,便有一名醫(yī)護(hù)工作者被感染針頭扎傷,每30秒鐘一次,也就是說(shuō),在全球,每年將有近萬(wàn)次針頭扎傷事故發(fā)生。作為一名
2、護(hù)理工作者,在工作中有超過(guò)2/3的時(shí)間用于靜脈輸液治療,其中包括置入導(dǎo)管,更換液體,沖管/封管及穿刺點(diǎn)護(hù)理。,4,因而,就你所觸及的大量針頭,你所接觸的大量病人,以及你數(shù)百次有可能被血液感染的潛在危險(xiǎn)而言,后果相當(dāng)嚴(yán)重。 一、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素; 1. 生物性/感染性 多見(jiàn)細(xì)菌、病毒、SARS。 2. 化學(xué)性 化療藥、汞、含氯消毒劑(刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘、職業(yè)性皮炎)、麻醉氣體(吸入較高濃度麻醉氣體會(huì)引起流產(chǎn) ),5,3. 物理性 針刺傷;扭傷;搬運(yùn)病人可造成腰背損傷、輻射損傷(高科技醫(yī)療儀器應(yīng)用外科手術(shù)中,產(chǎn)生輻射可致癌,激光手術(shù)發(fā)生的射線(xiàn)對(duì)皮膚眼球有光化效應(yīng)損害) 以SARS為例:醫(yī)
3、務(wù)人員SARS在全人口發(fā)病率為57.6/百萬(wàn),是一般人群平均發(fā)病率的38倍。SARS給人們以警示,這就是講究衛(wèi)生,注意健康,注重防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露(接觸)是感染HBV,HCV,HIV等疾病的主要途徑。,6,造成這些感染,皮膚刺傷占80%左右,黏膜接觸(眼、鼻、口、皮膚)占20%左右 HIV傳播途徑有4條: 1. 性傳播 2. 輸血或血制品 3. 母嬰傳播 4. 使用被HIV污染的注射針頭,注射器 或皮膚穿刺等器具。這個(gè)報(bào)道可見(jiàn)2003年5月人民衛(wèi)生出版社汪仁米譯的一本書(shū)。,7,1998年12月,CDC在美國(guó)收到54例明確和134例可能的醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)性獲得HIV感染的病例報(bào)告。在54例明確
4、的病例中,46例被針刺或刀割損傷。可見(jiàn),醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)性獲得HIV感染的總?cè)藬?shù)在逐年上升。,8,CDC,HIV/AIDS監(jiān)督報(bào)告,1998,9,在醫(yī)務(wù)工作者有明確的職業(yè)性暴露后HIV的血清轉(zhuǎn)陽(yáng)或其他實(shí)驗(yàn)證據(jù)證明為職業(yè)性感染性的:46例為經(jīng)皮的暴露,5例為黏膜和皮膚的暴露,2例為同時(shí)經(jīng)皮和黏膜皮膚的暴露,1例為不明途徑的暴露,49例暴露于實(shí)驗(yàn)室濃縮的病毒中。上述醫(yī)務(wù)工作者中有24例發(fā)展成為艾滋病患者 。,10,其實(shí),自有醫(yī)護(hù)工作之初,醫(yī)護(hù)工作者便不經(jīng)意的暴露于這些病原菌的威脅之下。而對(duì)HIV的重視,卻迫使我們不得不在工作中對(duì)血源菌引起新的重視。在這里,我們可以看一些實(shí)例: 1. 血源菌需通過(guò)皮膚
5、或黏膜破裂才能進(jìn)入血液從而引起感染。 2. 不同的血源菌引發(fā)感染所需要的數(shù)量有著很大的不同。,11,研究表明: 特定的環(huán)境決定感染的類(lèi)型。醫(yī)護(hù)人員被污染針頭扎傷所致感染的類(lèi)型取決與病人(感染源)所攜帶病菌的類(lèi)型。 下面,我們?cè)倏匆幌屡R床常見(jiàn)的三種感染:,HIV,HBV,HCV,Plasmodium,12,乙型肝炎 血液中病毒微粒濃度取決于細(xì)菌的類(lèi)型和患病狀況,通常每毫升感染HIV血液中含有1100個(gè)病毒微粒。而一個(gè)感染HBV的病人每毫升血液中則有近一億個(gè)病毒微粒。同時(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)工作者而言感染乙型肝炎病毒的比感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)更大。某些血源菌,如HBV(乙肝病毒),可在體外存活數(shù)天,而HIV的病原
6、菌則對(duì)外界環(huán)境比如熱、空氣等因素十分敏感,離開(kāi)人體后便不能存活。,13,在中國(guó),有記錄的就有17%的人感染乙肝病毒,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,處于醫(yī)院感染和社會(huì)感染性疾病的雙重威脅下,如果它發(fā)生疾病則又可能將病毒傳播給病人和其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員。從流行病學(xué)看,全球有3億乙肝病毒帶菌者,我國(guó)有1.3億乙肝病毒帶菌者,7.2億人受過(guò)乙肝病毒的感染。因此在接待每一位人員時(shí),要有防護(hù)措施。美國(guó)疾病中心公布:1987年美國(guó)有12000醫(yī)護(hù)工作者感染了HBV。迄今為止,大量的相關(guān)研究證明置身于血液暴露和感染利器風(fēng)險(xiǎn)中的醫(yī)護(hù)人員有著更易感染HBV的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。,14,研究證明,乙肝疫苗的接種是非常重要的。 研究
7、證實(shí):乙肝(HBV)感染率高于HIV55倍,高于HCV38倍,醫(yī)務(wù)工作者感染乙肝病毒的幾率比普通百姓高5-6倍。其傳播差異為,如果你被感染HBV血液的針頭扎傷而未經(jīng)免疫的話(huà)你感染的幾率為6-30%;如果該病人乙肝e抗體呈陽(yáng)性你感染的幾率將會(huì)是27-43%,但是如果你被 HIV污染的針頭刺傷,受感染的幾率卻只有0.29%。,15,丙型肝炎(HCV) 丙肝病毒和乙肝病毒很相似,可以給從事接觸人體血液和體液的人員帶來(lái)職業(yè)危險(xiǎn)。針刺損傷是職業(yè)性感染丙肝病毒的最常見(jiàn)原因。在一項(xiàng)調(diào)查中顯示:111名接觸被丙型肝炎病毒污染的針頭的醫(yī)護(hù)人員有4例呈現(xiàn)非甲非乙型感染。其中有三人HCV抗體呈陽(yáng)性。這表明HCV的感
8、染概率為2.7%,高于HIV低于HBV。,16,抗體實(shí)驗(yàn)表明,經(jīng)常接觸丙型肝炎患者有可能使醫(yī)護(hù)人員感染HCV病毒。大約85%的丙肝病毒的感染者會(huì)發(fā)展慢性感染,患有慢性肝炎的人具有較高發(fā)生肝硬化和源發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)。丙型肝炎是美國(guó)目前實(shí)行肝臟移植的主要原因 。如西班牙一名麻醉師Maeso使217名病人感染了HCV。,17,艾滋病 據(jù)WHO公布的數(shù)據(jù)2002年全球有500萬(wàn)人可能被感染上HIV,有310萬(wàn)人死于艾滋病。2002年,全球艾滋病毒感染的總數(shù)為4200萬(wàn)。預(yù)測(cè),中國(guó)艾滋病將在2010年成為艾滋病流行的第二浪潮(印度、中國(guó)、俄國(guó)、尼日利亞等),第一浪潮是南非。此病已進(jìn)入一個(gè)快速增長(zhǎng)期。因?yàn)獒?/p>
9、刺,刀割,噴濺入眼,鼻,嘴或皮膚接觸而導(dǎo)致職業(yè)性暴露于HIV感染的血樣而引起的HIV病毒感染已有報(bào)道。,18,因針刺或刀割而引起的感染最多。幾率平均為0.3%;眼睛,鼻子或嘴暴露于被HIV污染的血液中而發(fā)生感染的危險(xiǎn)幾率平均為0.1%;皮膚暴露于被HIV污染的血液中而發(fā)生感染的危險(xiǎn)幾率估計(jì)不到0.1%。如果暴露的皮膚有破損,或者接觸的面積較大,接觸的時(shí)間較長(zhǎng),則感染的幾率會(huì)更大。,19,二、職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素 一)、病人相關(guān)因素: 早期沒(méi)治療,晚期治療無(wú)效。感染性強(qiáng)。 1、與HIV相關(guān)疾病的階段:與重度感染HIV的患者接觸,被感染的幾率更大。 2、血液中病毒的存在或濃度:病人體內(nèi)的病原菌濃
10、度受病人所接受的抗病毒治療類(lèi)型和用藥劑量的影響。,20,二)、刺傷的相關(guān)因素: 1、刺傷的深度:深度刺傷比淺度刺傷引起感染的可能性大。 2、接觸的血量:大量的血液比少量的血液引起感染的可能性大。中空的針頭污染的血量比解剖刀大得多。 3、器械的種類(lèi):針頭、刀片、縫合針 4、時(shí)間的長(zhǎng)短:剛注射完的帶血液的針頭,危害比放置后的帶血液針頭大。,21,三)、醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)因素: 1、安全教育:職業(yè)安全、預(yù)防刺傷。 2、預(yù)防接種:醫(yī)務(wù)人員有無(wú)接種疫苗,接種疫苗的有效 期,血液疫苗只有乙肝。 3、防護(hù)意識(shí):有無(wú)職業(yè)安全防護(hù)意識(shí)。 4、接觸頻率:處置室、治療室接觸頻率高。 5、安全用具:銳器,針頭用后是否放入
11、安全用具內(nèi)。 6、防護(hù)措施:有無(wú)防護(hù)制度。,22,三、美國(guó)研究及感染案例: 美國(guó)每年大概有100萬(wàn)例發(fā)生針刺傷,其中80%針刺傷暴露在血液中,有2%感染HIV。據(jù)資料顯示,美國(guó)每名護(hù)士在職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷幾率為平均4.3次。醫(yī)院中每年每100張床有33例尖銳物損傷發(fā)生。,23,關(guān)于手套的研究 隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng),手套的保護(hù)作用會(huì)減弱。 一小時(shí)后13%的手套無(wú)保護(hù)功能,2小時(shí)后為27%,5小時(shí)后為57%。國(guó)際上提示戴雙層手套。大量研究發(fā)現(xiàn),雙層手套比單層手套能夠更好的提供保護(hù)。協(xié)和醫(yī)院骨科手術(shù)現(xiàn)在基本都戴雙層手套。 美國(guó)19872000年醫(yī)務(wù)人員感染HIV情況,24,57例醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病的
12、分析,25,57例的職業(yè)分布 護(hù)士42%,醫(yī)生14%(外科8例),檢驗(yàn)33%,其他11% 1988年出版了一份由各種器械造成針刺傷害概率的評(píng)估報(bào)告,共有326例事故,其中32例起源于靜脈穿刺。注射器針刺事故發(fā)生比率為6.9/10萬(wàn),靜脈針刺事故發(fā)生比率為18.4/10萬(wàn)。,26,美國(guó)疾病控制中心(CDC)報(bào)告的1514例HIV接觸事故,其中護(hù)士占63%,醫(yī)生占14%,醫(yī)療技術(shù)人員占10%,1054例被注射器等銳物刺傷或割傷中,有4例發(fā)生了HIV感染,占3.8%,但黏膜接觸的147例中,沒(méi)發(fā)生一例感染。手術(shù)室HIV 感染主要途徑是皮膚含有HIV感染血液的針頭刺傷,有實(shí)心針(縫合針)和空心針(注射
13、器)。注射器的危險(xiǎn)性是縫合針的10倍。,27,據(jù)CDC估計(jì),HIV感染者傳染給健康工作者的幾率為3/1000例。 1984年首例報(bào)道了護(hù)士因針刺傷感染艾滋病,英國(guó)的一位護(hù)士給一名非洲病人注射時(shí)刺傷手而感染了艾滋病。 美國(guó)護(hù)士InfeArnoid因針刺傷而發(fā)生職業(yè)性感染的痛苦經(jīng)歷: 這名美國(guó)護(hù)士1992年畢業(yè),分配到地區(qū)醫(yī)院的ICU工作。去過(guò)美國(guó)的護(hù)士都知道,1名護(hù)士護(hù)理4-6人,按小時(shí)發(fā)工資。,28,但可以由于工作需要調(diào)配,上班時(shí),白班督導(dǎo)將她調(diào)到急診室,護(hù)理發(fā)燒的病人.這病人需要留置針,護(hù)士選好血管,一針下去后,把套管針的針芯拔出刺傷了手掌,血流出來(lái),當(dāng)時(shí)護(hù)士馬上去保健室,保健醫(yī)擔(dān)心感染乙肝
14、,因?yàn)楫?dāng)時(shí)認(rèn)為艾滋病感染為250萬(wàn)之一,但是對(duì)病人檢測(cè)后就失望了,病人為HIV病毒強(qiáng)陽(yáng)性,兩周后死亡。,29,我們?cè)倏匆幌挛覀冞@位護(hù)士,二周后出現(xiàn)疹子,兩個(gè)月后腹痛,確診為闌尾炎,開(kāi)腹后見(jiàn)腹部淋巴結(jié)腫大,進(jìn)行了HIV檢查。三個(gè)月檢查是陰性,這個(gè)護(hù)士就訂婚了。訂婚后一周,在93年4月,也就是感染半年后,查出HIV陽(yáng)性。 全球63家醫(yī)院針刺傷發(fā)生地點(diǎn)及分布: 病房37% ,手術(shù)室16% , 急診室7%, 監(jiān)護(hù)室6%,30,我國(guó)的研究及現(xiàn)狀: 我國(guó)對(duì)5個(gè)城市三甲醫(yī)院中228名門(mén)診及病房護(hù)士做了意外扎傷調(diào)查,操作前,操作中扎傷占83%,平均每人7.7次,操作后扎傷占58%,平均每人2.5次。 我國(guó)協(xié)和
15、醫(yī)院毛秀英老師對(duì)3552名不同職業(yè)發(fā)生針刺損傷的情況進(jìn)行調(diào)查,其排列順序?yàn)椋o(hù)士技術(shù)員醫(yī)生其他醫(yī)務(wù)人員。,31,對(duì)3003例銳器損傷原因分析結(jié)論為,注射針頭最多,對(duì)1407名護(hù)士針刺傷年發(fā)生率,人均刺傷率進(jìn)行調(diào)查,其中臨床護(hù)士1075人,新護(hù)士432人,新護(hù)士為93.3%,臨床護(hù)士為80.6%。 請(qǐng)看示例: 例一:云南某醫(yī)院感染科護(hù)士為艾滋病病人注射治療后被污染的針頭刺傷。(肝素封管時(shí)),32,治療:立即用預(yù)防用藥,這種藥對(duì)骨髓抑制,對(duì)腎有損傷,出現(xiàn)劇吐,全身乏力等癥狀。但預(yù)防原則為早吃比晚吃好,晚吃比不吃好,這個(gè)護(hù)士很有毅力。堅(jiān)持用藥一年后檢查為陰性。 例二:武漢某醫(yī)院護(hù)士為病人注射時(shí)刺傷了
16、手指,幾天后檢測(cè)病人才知道病人HIV陽(yáng)性。,33,例三:廣州一名病人先砍傷仇家,十多天后被尋仇報(bào)復(fù)。對(duì)方將他的手、腳和肌肉、跟腱砍斷,2003年7月23日“120”急救車(chē)從廣州市白云區(qū)把這位病人送到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院搶救,當(dāng)時(shí)病人四肢被砍得血肉模糊,鮮血噴到當(dāng)班急診醫(yī)生身上,臉上和眼睛里,另一名醫(yī)生為病人清理傷口時(shí),手指被扎破,麻醉醫(yī)生帶著受傷的手指為病人麻醉。手術(shù)中九名醫(yī)生的大衣、口罩都被 病人噴出的鮮血染濕了,經(jīng)過(guò)六小時(shí)連,34,續(xù)作戰(zhàn)。病人終于脫離險(xiǎn)境。術(shù)前情況緊急,院方?jīng)]有對(duì)病人血液進(jìn)行檢查,而三天后有關(guān)傳染病檢查結(jié)果顯示病人HIV抗體反映呈強(qiáng)陽(yáng)性。這是一名艾滋病毒攜帶者。因此
17、,這些醫(yī)生要在一年里接受醫(yī)學(xué)觀察,分別在零周、六周、十二周、半年、一年進(jìn)行五次抽血化驗(yàn)。,35,目前,俗稱(chēng)術(shù)前四項(xiàng)檢查已開(kāi)始在各大醫(yī)院實(shí)行。即乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的相關(guān)病原學(xué)檢查,但現(xiàn)在爭(zhēng)議較大,尤其對(duì)艾滋病、梅毒檢查引起爭(zhēng)議最多,據(jù)統(tǒng)計(jì),醫(yī)務(wù)人員每年受銳器損傷的比例高達(dá)1124%,其中因銳器損傷而導(dǎo)致感染的事例也大有事在,比如山東大學(xué)齊魯醫(yī)院一位老人住院動(dòng)手術(shù)時(shí)就查出感染了艾滋病毒,其病史中有其他醫(yī)院輸血的記錄,這樣,只好放棄原手術(shù)方案,采取保守治療措施。,36,所以,術(shù)前對(duì)此四項(xiàng)檢查是必要的,如果發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性患者,可以提示醫(yī)務(wù)人員格外注意。 五、醫(yī)務(wù)人員針刺傷的預(yù)防與控制 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防
18、護(hù)問(wèn)題通過(guò)案例給予大家一些警示,那么誰(shuí)應(yīng)該對(duì)安全負(fù)責(zé)? 答案是:你,還有你的雇主。,37,從國(guó)際上看,2000年11月6日,克林頓簽署了防止針刺傷的法規(guī),2001年4月8日,在美國(guó)法律上生效。我們國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)也對(duì)安全防護(hù)問(wèn)題提出警示。2003年4月9日健康報(bào)文章,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)誰(shuí)來(lái)管!從職業(yè)安全發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,應(yīng)該為政府部門(mén)所重視;容易發(fā)生職業(yè)感染群體的醫(yī)務(wù)人員的努力;安全,醫(yī)療,護(hù)理用具的開(kāi)發(fā) 。,38,職業(yè)安全的關(guān)鍵點(diǎn): 職業(yè)安全教育是減少職業(yè)暴露的重要措施之一,自我防護(hù)意識(shí)要增強(qiáng)。毛秀英老師曾對(duì)北京9家護(hù)士學(xué)校實(shí)習(xí)生刺傷發(fā)生率進(jìn)行比較,教育組刺傷率為19.53%,非教育組為53.88%,
19、那么,如何作好自我防護(hù)呢?作好預(yù)防接種,規(guī)范操作行為,使用安全工具,完善防護(hù)措施,建立防護(hù)制度。,39,(一) 針刺傷容易發(fā)生的環(huán)節(jié) 1、操作前 占36% 掰藥瓶時(shí);尤其是氯化鉀的藥瓶。 拔下針頭帽時(shí); 抽吸藥液時(shí); 抽完藥液重新蓋上針頭帽時(shí)。 (雙手回套針帽就等于在高速公路上駕駛而不佩帶安全帶,遲早要發(fā)生事故),40,2. 操作中 占25% 各種注射時(shí)(抽血或注射后,從病 人身上拔出針頭時(shí)); 經(jīng)靜脈加藥時(shí)(病人抖動(dòng)或突然移動(dòng) 時(shí)非常危險(xiǎn)); 靜脈封管時(shí)(拔套管針芯時(shí)); 傳遞中受傷(將血液標(biāo)本放到試管內(nèi) 時(shí)); 手術(shù)中傳遞刀片,或縫合中,41,3. 操作后 占38.1% 整理用物時(shí),把銳器
20、放置在床旁或 其他不適合的地方; 抽血或注射器上移去赤裸的針頭; 尖銳器械穿破一次性利器收集箱, 或銳器放入過(guò)滿(mǎn)的收集箱時(shí),可能 發(fā)生事故。,42,4. 不合適丟棄導(dǎo)致的損傷: 使用過(guò)的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒,這是一個(gè)極危險(xiǎn)的方法,據(jù)統(tǒng)計(jì),處理浸泡針頭引起扎傷比例占扎傷總數(shù)的44%; 容易傷害處理銳利物的工作人員。 (二)針刺傷的預(yù)防與控制 1、嚴(yán)格操作規(guī)程 1)嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī); 2)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,43,3)、執(zhí)行全面性防護(hù)措施 帶手套:急診高危科室人員手套可隨時(shí)放白大衣兜里,帶手套可減少感染發(fā)生達(dá)50%,提倡帶雙層手套,半小時(shí)1小時(shí)更換一次,靜脈輸液、注射應(yīng)帶手套。 4)、規(guī)范
21、操作行為 1)培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)(操作時(shí)應(yīng)該穩(wěn)、準(zhǔn)) 2)及時(shí)處理使用過(guò)的銳器; 3)禁止雙手回套針帽(刺傷率為1015%);,44,4)禁止直接傳遞銳器物; 5)為操作者提供隨手可得符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物的收集器皿。防滲透,防穿刺,帶蓋的收集器皿是符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的。 5、使用安全用具 1)安全注射器:美國(guó)目前使用的安全用具可預(yù)防6288%的尖銳物刺傷的發(fā)生。安全注射器、輸液器、留置針、無(wú)針連接系統(tǒng)都包括在內(nèi)。(美國(guó)診室病房墻上有兩個(gè)小箱子,一個(gè)放用過(guò)的手套,一個(gè)裝用過(guò)的銳器),45,2)WHO對(duì)安全注射的意義: a、對(duì)接受注射者無(wú)害(我國(guó)調(diào)查顯示,一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院注射乙肝疫苗,用一個(gè)針頭為十個(gè)孩子注射,造成交叉感染) b、不使衛(wèi)生保健人員接觸產(chǎn)生任何危險(xiǎn) c、注射產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)社會(huì)構(gòu)成危害。,46,六、醫(yī)療銳物傷處理流程常規(guī) (一)傷口處理流程 1)立即擠出傷口部位的血; 2)涂抹肥皂在流動(dòng)水下沖洗5分鐘; 3)用碘酒,酒精消毒傷口; 4)向主管部門(mén)匯報(bào)并填寫(xiě)銳器傷登記 表; 5)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家評(píng)估刺傷并指導(dǎo)處理。,47,(二)受傷醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)及處理流程 病人為 HBSAg(+) 1)醫(yī)務(wù)人員有抗體,不做任何處理; 2)有抗體,要注射免疫球蛋白,36個(gè) 月監(jiān)測(cè),丙肝要追蹤肝功。 HIV,沒(méi)抗體,吃預(yù)防用藥,血液檢
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