社區(qū)高血壓分級、分層管理.ppt

1、,社區(qū)高血壓分級、分層管理,目錄,2009年中國高血壓診治指南基層版,2009年中國高血壓診治指南基層版,診斷,2009年中國高血壓診治指南基層版,表2 簡化危險(xiǎn)分層表,2009年中國高血壓診治指南基層版,表1簡化危險(xiǎn)分層項(xiàng)目內(nèi)容,2009年中國高血壓診治指南基層版,2009年中國高血壓診治指南基層版,常規(guī)檢查：尿常規(guī)、血糖、血脂、腎功能、心電圖、心臟超聲,高血壓篩查流程圖,高血壓患者隨訪流程圖,高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表,隨訪日期 隨訪方式：門診 家庭 電話,高血壓患者隨訪記錄內(nèi)容,1癥狀 2體征：包括體重，身高，體質(zhì)指數(shù)，血壓 3生活方式指導(dǎo)：詢問生活方式，包括日吸煙量，日飲酒量，運(yùn)動，攝鹽

2、情況，心理調(diào)整，遵醫(yī)行為 4輔助檢查 5服藥依從性 6藥物不良反應(yīng) 7此次隨訪分類 8用藥情況 9轉(zhuǎn)診 10.下次隨訪日期 11.隨訪醫(yī)生簽名,高血壓危險(xiǎn)分層及分級管理小測驗(yàn),男性，60歲，血壓142/90mmHg，吸煙35年，10支/日，血脂升高，如何分層？幾級管理？ 女性，50歲，血壓186/112mmHg，如何分層？幾級管理？ 男性，46歲，血壓146/78mmHg，伴2型糖尿病，如何分層？幾級管理？ 男性，40歲，血壓156/92mmHg，吸煙20年，20支/日，如何分層？幾級管理？ 女性，70歲，血壓158/84mmHg，冠心病心梗病史，如何分層？幾級管理？,案例演示,1、血壓篩查

3、2、門診高血壓患者隨訪 3、家庭訪視高血壓患者 4、電話隨訪高血壓患者,血壓篩查,男性，37歲，因“咽痛、發(fā)熱1天”來門診首診，吸煙15年，10支/日，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，無高血壓、糖尿病家族史，無早發(fā)心臟病家族史，近幾年體檢無異常發(fā)現(xiàn)，如何接診？,門診高血壓患者隨訪,男性，50歲，因“頭暈、乏力、心悸1周”就診，既往體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，不規(guī)律服用降壓藥半年，常用藥北京降壓0號、心痛定等，未監(jiān)測血壓，體檢還發(fā)現(xiàn)血脂高、血尿酸高，血糖正常；父親因高血壓、糖尿病、腦出血去世；吸煙25年，20支/日，近期開始減少吸煙，10支/日，飲酒史20年，每日飲白酒1兩。查體： BP170/98mmHg，心率88次/分，聞及早搏，門診如何接診？,家庭訪視高血壓患者,女性，78歲，高血壓病史30年，因腦梗塞右側(cè)肢體偏癱1年，目前服用氨氯地平5mg qd，替米沙坦80mg qd，阿司匹林腸溶片100 mg qn，自測血壓為130-138/66-70mmHg，既往有冠心病史，無糖尿病病史，無煙酒嗜好，如何進(jìn)行上門訪視？,電話隨訪高血壓患者,男性，70歲，高血壓病史20年，高脂血癥10年，體重65kg，體質(zhì)指數(shù)23.5kg/cm2，無煙酒嗜好，慢病檔案記錄1周前血壓168/70mmH