中醫(yī)面癱課件.ppt

1、面癱，一、概括、面癱是以口眼向一側傾斜為主要癥狀的疾病。 中醫(yī)也被稱為“口輕”、“吊線風”、“彎口風”等。 本病可發(fā)生于任何年齡，無明顯季節(jié)性，多發(fā)病迅速，多見于一側面部的發(fā)病。 相當于西醫(yī)的周圍性面神經麻痹，Bells麻痹中常見的Hunt麻痹：皰疹病毒引起的非化膿性炎癥、面神經炎(斜)、風熱之邪、風寒之邪、正氣不足脈絡空虛、氣血痹阻、肌肉縱緩收、經筋濕養(yǎng)、中醫(yī)病機、二、 臉頰：手太陽和手、足陽明經肌處主口歪斜是這三種經肌功能失調引起現(xiàn)代醫(yī)學風寒所致的面神經血管痙攣，局部缺血水腫，面神經壓迫，神經營養(yǎng)不足，面神經變性而發(fā)病。 三、面癱的辯證臨床表現(xiàn)，(一)癥狀1、突然發(fā)病，多在夜間發(fā)病。 2

2、.患側面部的板堵塞、麻木、松弛。 3、食物停留在患側牙頰之間。 4 .傾聽后，耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，有聽覺過敏。 5、或者流眼淚，或者流唾液。 (2)生命體征：1、額紋變淺消失2、眼睛閉鎖不良、眼睛分裂大3、鼻唇溝變淺消失4、人中溝歪斜、出牙時口角向健側傾斜。 5、踩額頭、皺眉、吹口哨、鼓腮都很難。 6 .患側肌攣縮，口角向病側傾斜的“倒錯”現(xiàn)象(久病)，三、面癱的辨證臨床表現(xiàn)、辨證分型、面癱的診斷要點： (1)發(fā)病突然，春秋多，有寒史，或有單側臉頰，耳內；(2)單側面部停滯，麻木，流淚，額肌嘴角下垂，臉頰膨脹，吹口哨時空氣泄漏，食物容易滯留在病側齒頰之間，伴有病側舌前23

3、味覺喪失、聽覺過敏、眼淚等。 (3)一側不能閉上眼睛、鼓起臉頰、露出牙齒等動作。 (4)腦CT檢查無異常。 (被鑒別為中樞性面癱)、辨證分類、三、面癱的辯證分類、風痰型、1 .風寒襲擊聯(lián)絡證：突然口歪，眼瞼閉合不完全，有見面部2 .風熱襲擊聯(lián)絡證：突然口歪，眼瞼閉合不完全，繼感冒發(fā)熱或咽部感染史3 .風痰襲絡證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部痙攣，面部麻痹膨脹，頭沉重，如蒙古、胸悶或嘔吐痰唾液，舌頭肥胖，苔白膩，脈弦滑動。 4 .氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全，日久不能，顏面肌時有痙攣，舌薄紫薄，苔蘚白，脈細或細弱。 風寒型、風熱型、氣血不足、風寒表證兼容，面部涼史多，風熱表證兼容，感

4、冒發(fā)熱接連發(fā)生，面部蒼白、神疲勞眩暈等癥狀，發(fā)病初期、三，面部麻痹兼容辨證點的太陽、白、地倉、頰車、合谷、下關。 四、針灸治療面癱、竹、魚腰四白、陽白局部取穴，疏調局部經地倉通頰車空氣，溫經散寒。 顴骨發(fā)為祛風散寒手少陽三焦經，深層為面神經出頭蓋之處，急性期面神經水腫針刺手法輕或施灸以溫經散寒合谷、下關通經活絡為跟蹤經遠端選穴，急性期以瀉法消陽明、太陽肌絡邪氣，祛風通絡，四，面癱針灸治療，地倉扎顴車， 正確地拉的迎香是刺迎香或者四白的臉頰的車，刺太陽或者迎香的四白，太陽，拉直刺的顴骨頭發(fā)，風，合谷直刺。四、面癱針灸治療，隨證加風池； 風熱證加曲池眉難抬起的鼻唇溝變淺加迎香人中溝歪斜形成溝的顎唇

5、溝傾斜放入膠。 體虛者加足三里。 針灸治療、面癱、針刺、四、操作要點、針刺手法輕，必須防止皮下出血。 穿孔不能穿透皮膚，不增加痛感、感染及患者的恐懼感。 小心慢慢抬針，按壓23分鐘。 初期應輕刺淺刺，手法不能過重過強。 可配合溫針、懸灸、梅花針的敲刺，慎重使用電針。 恢復期采用透孔刺法，手法柔軟，可加灸法、穴注、梅花針等方法。 手法可在平補平瀉法后期適當使用電針、刺絡拔罐、穴位注射等。 越前期越能患側健側同刺。 注意針灸治療的要點、面癱發(fā)病過程的詢問和鑒別診斷。 注意面癱的分期針灸治療。 注意針刺手法、針灸方法的選擇。 注意辨證護理的指導。4個注意事項：、其他治療、電針、溫針、拔罐、皮膚針、應

6、用、孔注、各型號，適用于風寒型和氣血不足型。 適合風寒型和氣血不足型，適合早期或恢復期。 適合恢復期和病程長的人。 適用于恢復期。 五、面癱其他治療，皮膚針法：輕叩患側陽白，存竹，魚腰，絲竹空，四白，地倉，頰車，牽引正。 局部微紅是度。 后期輕微出血，再用小火罐吸取58分鐘，使局部微紫變成度，每天或每隔一天一次。 適用于各類型的各期。 五、面癱其他治療，溫針灸法：適用于風寒型及正虛型。 取顴發(fā)、下關、曲池、三里、外關、合谷等穴位，進行溫針灸或掛灸面。 注意燒傷。 五、面癱其他治療、拔罐療法：適用于風寒型和正虛型。 用小火罐進行臉部的閃爍罐。 溫暖舒適，以不留罐跡為度。 注意燒傷。 五、面癱其他

7、治療穴位注射：患側陽白、四白、頰車、地倉、太陽、牽引、下關、迎香、風和曲池、足三里、維生素B1、維生素B12或加蘭他敏注射液，每面取23穴注射，每隔1天1次。 適用于各類型的各期。 五、面癱其他治療、敷貼療法：取患側太陽、頰車、地倉、顴發(fā)、牽引、下關、陽白等穴位。 將馬錢子銼的粉末撒在膠帶上約12分鐘，貼在穴位上，57日換藥或蓖麻將麝香磨碎，取出綠豆粒大塊，貼在穴位上，35日換一次或白附子研末，加冰塊做少許面餅每天一次。 適合早期或恢復期。 五、面癱其他治療、電針療法：面頰車和地倉，陽白和四白各為一組，分別連接電極，斷續(xù)波刺激1020min，通電15分鐘，通電量以面肌輕微搏動為度。 電針適合后期使用，急性期多不適合使用。 適合恢復期和發(fā)病時間長的人。 五、面癱其他治療，面部不受風寒，用溫水漱口，洗臉，必要時可用口罩、眼罩保護。 眼瞼閉合不全，易侵入灰塵，每天點眼23次，夜間可涂眼藥膏，防止暴露性角膜炎。 調節(jié)情志，很少用語言笑。 不吃冷的、辣的、腥的東西。 加強面部肌肉表情肌肉的鍛煉。 六、護理面癱，七、小結節(jié)，一、針灸治療面癱有效。 2 .注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病一開始就不能針刺量過強。 4、通常發(fā)病后12周內開始恢復，12月癥狀明顯好轉，約2/3的患者3周內基本能正?；謴?。