反應(yīng)蛋白詳講PPT課件

1、.,1,全血細(xì)胞分析,.,2,什么是血常規(guī)？,.,3,血常規(guī)的用途、意義,血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。 例如：通常感染性疾病會使白細(xì)胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化；貧血時血紅蛋白或紅細(xì)胞的檢驗(yàn)值會降低；而血小板的減少會導(dǎo)致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多會增多血栓發(fā)生的可能；另外，有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規(guī)檢查部分?jǐn)?shù)值的變化。,.,4,血液分析儀采血和應(yīng)用建議,末梢全血檢測的優(yōu)點(diǎn)是什么? 沒有預(yù)稀釋液的加入及相應(yīng)人工誤差環(huán)節(jié), 因?yàn)轭A(yù)稀釋無論精密度還是準(zhǔn)確度都不如末梢

2、全血模式.故使用血液分析儀,除了靜脈采血外,我們優(yōu)先推薦末梢全血.不得已才用預(yù)稀釋模式。 怎樣操作恰當(dāng)? 用60ul的毛細(xì)管采血約60ul加入備有抗凝劑的小炮彈，用手指彈試管底部混勻；混勻后的標(biāo)本放置5分鐘即可進(jìn)行血液常規(guī)檢測；無論是末梢全血標(biāo)本還是預(yù)稀釋標(biāo)本，都要求在標(biāo)本混勻抗凝后放置5分鐘使其充分抗凝，然后再混勻上機(jī)檢測 ,因?yàn)榭鼓浞中┹^好。,.,5,結(jié)果及評價,三分類 *以SYSMEX KX-21N為例,(WBC, RBC, HGB, HCT, MCV, MCH, MCHC, PLT) ；白細(xì)胞三分群結(jié)果 (Lymph %, #; Neut %, #; Mixed %,#)；以及RDW

3、-SD, RDW-CV, PDW, MPV, P-LCR.,五分類 *以SYSMEX KX-21N為例,WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT NEUT % LYMPH % MONO % EO % BASO % NEUT # LYMPH # MONO # EO # BASO # RDW-SD RDW-CV PDW* MPV PCT* P-LCR* 研究參數(shù)：IG %，IG #, OTHER %，OTHER #,8/14/2020,.,6,白細(xì)胞分類,無顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞,.,7

4、,C-反應(yīng)蛋白 (CRP),感染疾病中的臨床應(yīng)用,.,8,致炎因子,.,9,急性相反應(yīng),創(chuàng)傷 感染 介質(zhì)釋放 激素 細(xì)胞因子 二十烷類 身體不適 炎癥 發(fā)熱 白細(xì)胞趨化性 食欲不好 血小板聚集 白細(xì)胞增多 水腫 消瘦 免疫抑制 急性相蛋白合成 白蛋白降低, 維生素A1結(jié)合蛋白降低,.,10,急性相蛋白,由肝細(xì)胞釋放到血液中的蛋白質(zhì)，它的量隨著損傷，炎癥或各類疾病而作出迅速反應(yīng)地增加或減少。 是炎癥過程中的抑制劑或媒介 某些急性相蛋白已被用于診斷和跟蹤疾病或用于腫瘤標(biāo)志,.,11,常用急性相蛋白舉例,正急性相反應(yīng)蛋白 C-反應(yīng)蛋白 血清淀粉樣A蛋白 纖維蛋白原 1抗胰蛋白酶 1酸性糖化蛋白 觸珠

5、蛋白 補(bǔ)體C3,C4,負(fù)急性相反應(yīng)蛋白 白蛋白 前白蛋白 轉(zhuǎn)鐵蛋白 維生素A1結(jié)合蛋白,.,12,C-反應(yīng)蛋白 (CRP),CRP是高度靈敏的炎癥指標(biāo) 是在機(jī)體受到創(chuàng)傷或炎癥造成組織損傷時，由白細(xì)胞介素6調(diào)控，肝臟合成釋放入血的急性相蛋白,.,13,C-反應(yīng)蛋白的生成,.,14,CRP的理化特點(diǎn),CRP由五個相同的非共價結(jié)合的單體組成，呈對稱的環(huán)狀五球體，其亞基由206個氨基酸組成。分子量為1114萬，沉降系數(shù)6.5-7.5，等電點(diǎn)為5.5，不易溶于水。結(jié)晶為菱形，可被硫酸銨沉淀不耐熱，60c 30分鐘即破壞。分子代謝周期的半衰期僅為5-7小時。起部分抗體作用但不是抗體。,2020/8/14,

6、.,15,.,16,C-反應(yīng)蛋白結(jié)構(gòu)示意圖,.,17,CRP 的功能,激活補(bǔ)體,增強(qiáng)NK細(xì)胞活力,促凝血,IL-1r合成增加,抗腫瘤效應(yīng),與LDL結(jié)合,清除染色質(zhì),抑制組織蛋白酶等,趨向性,阻滯過氧化物釋放,血紅素凝集增加,抑制血小板聚集,阻滯巨噬細(xì)胞活性,對細(xì)菌/細(xì)胞的調(diào)理作用,8/14/2020,.,18,CRP 與超敏CRP,由于檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，我們能夠準(zhǔn)確測定極低濃度的“C反應(yīng)蛋白（CRP）”，通常把范圍在0-8mg/L范圍內(nèi)的“C反應(yīng)蛋白”稱作為“超敏C反應(yīng)蛋白或高靈敏度CRP（hsCRP）”。一般的“C反應(yīng)蛋白（CRP）”最低檢測限 3mg/L，而“超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）”檢

7、測則可準(zhǔn)確給出從0.15-8.0mg/L定量值。,.,19,CRP的參考范圍,臨床上一般5mg/L為正常，,由于檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，我們能夠準(zhǔn)確測定極低濃度的,“,C,反應(yīng)蛋白（,CRP,）,”,，通,常把范圍在,0-8mg/L,范圍內(nèi)的,“,C,反應(yīng)蛋白,”,稱作為,“,超敏,C,反應(yīng)蛋白或高靈敏度,CRP,（,hsCRP,）,”,。一般的,“,C,反應(yīng)蛋白（,CRP,）,”,最低檢測限,3mg/L,，而,“,超敏,C,反應(yīng)蛋白（,hsCRP,）,”,檢測則可準(zhǔn)確給出從,0.15-8.0mg/L,定量值。,.,20,CRP的臨床應(yīng)用,可預(yù)測心腦血管疾病的危險性 （使用超敏CRP測試法，測試范圍0

8、.1-10mg/L） 是觀察炎癥和組織損傷的敏感指標(biāo) （使用常規(guī)CRP測試法，測試范圍8-160mg/L）,.,21,CRP與炎癥,在急性細(xì)菌感染或組織創(chuàng)傷時，機(jī)體產(chǎn)生急性相反應(yīng)，血清CRP濃度可成百上千倍增高 CRP的持續(xù)升高也發(fā)生在慢性炎癥包括自身免疫性疾病及惡性腫瘤中 常規(guī)CRP測試（檢測下限810mg/L）已在臨床上廣泛應(yīng)用于感染及自身免疫性疾病等，適用于細(xì)菌或病毒感染的鑒別及抗生素療效的觀察,.,22,C-反應(yīng)蛋白在感染疾病中的特點(diǎn),反應(yīng)迅速，發(fā)病后急劇增高,隨著恢復(fù)，下降也快 基礎(chǔ)值低,增量大,細(xì)菌感染可增高成百上千倍 能關(guān)聯(lián)疾病活動性 病毒感染沒有標(biāo)志性升高 受影響因素?。挲g，免疫狀況，藥物等）,.,23,C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞,.,24,白細(xì)胞在感染疾病中的應(yīng)用,廣泛應(yīng)用 有效但也有限 影響因素多 不能準(zhǔn)確反映病情,.,25,常用感染指標(biāo)WBC、ESR、CRP 比