防治HP感染的益生菌研究ppt課件.ppt

1、幽門螺桿菌相關疾病及益生菌防治作用研究,蔣珍,1,摘要 幽門螺桿菌已被確認與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MAIL淋巴瘤密切相關。目前多種抗生素聯(lián)合仍是抗Hp的主要方法。但隨著HP耐藥性出現(xiàn)、長期不合理應用抗生素可引起不良反應。因此提出了抗Hp的新方法，其中益生菌在提高Hp根除率及減少藥物不良反應之間尤顯優(yōu)勢。,關鍵詞 幽門螺桿菌 益生菌 防治,2,Helicobacter Pylori (Hp),單極、多鞭毛、末端鈍圓、菌體螺旋彎曲、 G桿菌。 抗生素作用時可呈球形體樣變化。 微需氧菌（5%8%）,3,Helicobacter Pylori (Hp),高毒力株：Cag A+ 低毒力株：CagA

2、- 我國Hp感染率為40%90% 傳播途徑（口口、糞口）,4,Hp與消化疾病,慢性活動性胃炎 95%100%,十二指腸潰瘍 85%95%,胃癌 80%,MALT淋巴瘤 85%90%,Hp的檢出率,胃潰瘍 70 % 80%,Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等疾病密切相關。,5,Hp與消化疾病,6,HP與其他消化疾病,有研究顯示Hp感染可能參與膽石的形成。 在慢性胰腺炎患者的膽汁和膽囊中有Hp存在。Hp感染還被認為是特發(fā)性胰腺炎的病因之一。,7,Hp感染,動脈粥樣硬化,血液系統(tǒng)疾病,口腔疾病,皮膚病 甲狀腺炎 糖尿病,Hp感染與非消化系統(tǒng)疾病,8,Hp感染與動脈粥樣硬化,在冠脈與頸

3、動脈粥樣硬化斑塊中 可檢測到Hp DNA片段,Hp持續(xù)感染炎性因子激活與釋放,獨立危險因素,CagA陽性 Hp感染,細菌內毒素作用血管內皮受損,Hp菌體HSP60/50抗原-抗體反應,C反應蛋白升高,可能,9,歐洲馬斯特里赫特（Maastricht）與 中國Hp廬山共識中已明確將不明原因的難治性貧血和ITP列入Hp根除適應證。,貧血,Hp致胃體炎，影響鐵的吸收。 Hp生長利用血清鐵、消耗血漿轉鐵蛋白。,ITP,Hp特異性血小板抗體產生,10,Hp與口腔疾病,唾液、牙菌斑中可檢出Hp，提示口腔可能 是Hp的第二居留地。 口腔感染是Hp根除失敗或再感染的重要原因。,11,Hp感染與其他疾病,皮膚病

4、,甲狀腺炎,Hp感染可能與慢性蕁麻疹、表皮瘙癢、多形性紅斑及酒糟鼻等多種皮膚病有關，根除Hp后，這些皮膚病癥狀改善。,患者抗HpIgG血清學陽性率高于對照，Hp以毒力菌株為主，血清抗微粒體抗體水平與抗HpIgG水平呈正相關。,糖尿病,Hp感染與糖尿病發(fā)病風險增加有關； 無論1型還是2型，Hp感染率均高。,12,Hp根除指征,13,Hp根除治療,胃腸道微生態(tài)失調,嚴重副作用,根除率低,耐藥率逐漸增高,復發(fā)率高,14,指投入后通過改善宿主腸道菌群生態(tài)平衡而發(fā)揮有益作用，達到提高宿主（人和動物）健康水平和健康佳態(tài)的活菌制劑及其代謝產物。,主要分三大類 乳桿菌類（如嗜酸乳桿菌） 雙歧桿菌類（如長、短雙

5、歧桿菌） G+球菌（如糞鏈球菌、乳球菌） 此外，還有一些酵母菌與酶亦可歸入益生菌的范疇。,益生菌（Probiotics）,15,16,商品化的常用的益生菌,貝飛達（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌） 金雙歧（雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌） 美常安（屎腸球菌、枯草芽孢桿菌） 培菲康（雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌） 整腸生（地衣芽孢桿菌） 麗珠腸樂（雙歧桿菌）,17,調節(jié)腸道內環(huán)境，改善便秘和腹瀉,緩解乳糖不耐癥狀，促進營養(yǎng)吸收,預防陰道感染,增強免疫力,緩解過敏作用,降低膽固醇,預防癌癥和抑制腫瘤生長,益生菌的功效,18,益生菌防治Hp機制,抑制Hp感染后的炎癥及免疫反應,抑制Hp的生長,

6、益生菌提高Hp 根除的依存性,抑制Hp定植,現(xiàn)代消化及介入治療 2010；15（1）:43-45,19,抑制Hp定植,和胃上皮細胞MKN-45結合,與HP共享表面糖脂連接蛋白,降低Hp在胃上皮細胞的粘附密度,Weissella confuse PL9001菌株,L.reuteri菌 JCM1081 TM105株,乳酸桿菌,20,抑制Hp生長,短鏈脂肪酸 SCFAs,細菌素,乳酸鏈球菌肽 Nisin,amicoumacinA細菌素，破壞細胞壁,21,抑制Hp感染后炎癥及免疫調節(jié)作用,逆轉COX-2升高、抑制Bax蛋白表達,乳酸桿菌抑制效應可能與免疫有關,制,抑制IL-8的分泌,增加sIgA的產生,活化Hp感染中SOCS表達和信號轉導抗炎,J Gastroenterol Hepatol 2010;25(1):194-202,22,提高患者依從性,益生菌,平衡腸道菌群,降低 抗生素 副作用,提高Hp根除率,23,益生菌用于防治Hp相