高危藥品管理制度.ppt

1、高危藥品管理制度,濱湖醫(yī)院脊柱骨科 常婭婭,高危藥品定義,高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。,高危藥品分類,第一類 麻醉性鎮(zhèn)痛藥，長(zhǎng)期服用會(huì)有生理依賴型：芬太尼注射液及貼片、哌替啶、嗎啡注射液及緩（控）釋片劑、可待因、曲馬多等麻醉藥品和一些精神藥品。,高危藥品分類,第二類 注射用電解質(zhì)（微泵高濃 度使用），使用不當(dāng)易引起致命危 險(xiǎn)：10%葡萄糖酸鈣、10%氯化鉀、10%氯化鈉、25%硫酸鎂。,高危藥品分類,第三類 心臟血管用藥，不當(dāng)使用易引起立即致命危險(xiǎn)：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴丁胺、胺碘酮、米力農(nóng)、

2、硝酸甘油、硝普鈉、心得安、維拉帕米、地爾硫卓。,高危藥品分類,第四類 抗痙攣、抗焦慮及安眠藥，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以及具有藥物依賴性的藥品：地西泮、勞拉西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、水合氯醛。,高危藥品分類,第五類 抗凝血藥， 應(yīng)密切觀察出血的并發(fā)癥：肝素、低分子肝素（達(dá)肝素鈉鈉、依諾肝素）、替羅非班、華法令。,高危藥品分類,第六類 血管升壓藥，主要毒性有水中毒及低血鈉：垂體后葉素、血管加壓素。,高危藥品分類,第七類 易引起低血糖癥狀的降血糖藥品：如胰島素制劑、阿卡波糖、格列苯脲、格列齊特、格列美脲、格列吡嗪、二甲雙胍、吡格列酮、瑞格列奈、羅格列酮等。,高危藥品分類,第八類 麻醉劑和神經(jīng)肌肉阻斷劑：

3、利多卡因、羅哌卡因、丙泊酚、琥珀膽堿等。 肌肉松弛劑： 、短效(5-10min)：氯化琥珀膽堿（司克林）； 、中效(20 -30min)：維庫(kù)溴銨（仙林針）、阿曲庫(kù)銨、羅庫(kù)溴銨（愛可松針）； 、長(zhǎng)效(45-100min)：哌庫(kù)溴銨（阿端）,高危藥品分類,第九類 支氣管擴(kuò)張藥，治療的有效范圍狹窄，過量易引發(fā)致命性心律不整：氨茶堿。,高危藥品分類,第十類 靜脈注射血管顯影可能有嚴(yán)重過敏性反應(yīng)：復(fù)方泛影葡胺、熒光素鈉、扎雙安、碘化油、碘海醉、碘克沙醇、碘帕醇、扎噴酸葡胺。,高危藥品分類,第十一類 抗腫瘤藥 具有細(xì)胞毒性： 、作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物： 阿霉素（脂質(zhì)體：楷萊）、白消安、環(huán)磷酰胺、卡鉑

4、、順鉑（順可達(dá)）、絲裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾達(dá)生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔紅霉素、異環(huán)磷酰胺（匹服平針）。,高危藥品分類,、影響核酸合成的藥物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羥基脲、氟達(dá)拉濱（福達(dá)華）、吉西他濱（鍵擇）、卡培他濱（希羅達(dá)）、巰嘌呤、脫氧氟尿苷（艾豐、氟鐵龍）。,高危藥品分類,第十一類 抗腫瘤藥 具有細(xì)胞毒性： 、作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物：放線菌素D（更生霉素針）、平陽(yáng)霉素（博萊）。 、作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑 ：拓?fù)涮婵担ń鹣菜兀?。,高危藥品分類,第十一類 抗腫瘤藥 具有細(xì)胞毒性：

5、、作用于微管蛋白合成的藥物：長(zhǎng)春新堿、高三尖杉酯堿、依托泊苷（威克）、長(zhǎng)春地辛（托馬克注射液）、長(zhǎng)春瑞賓（艾克寧、蓋諾、諾維本）、多西他賽（艾素、泰索帝）、三尖杉酯堿、替尼泊苷（邦萊、衛(wèi)萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）。 、其他細(xì)胞毒藥物：門冬酰胺酶(L門冬酰胺酶),高危藥品分類,第十二類 干擾素：干擾素、聚乙二醇干擾素等。 第十三類 其他類：兩性霉素及兩性霉素質(zhì)體。,高危藥品儲(chǔ)存,高危藥品需要嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行避光、低溫儲(chǔ)存，存放架上設(shè)置醒目的警示標(biāo)記，對(duì)高危要醒目標(biāo)注提醒。在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，并有使用劑量的限制。,高危藥品管理制度,1、高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見附錄。 2、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。 3、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，（配置區(qū)）設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。,高危藥品管理制度,4、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。 5、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。 6、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。,高危藥品管理制度,7、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)