放血療法-最新.ppt

1、,刺絡(luò)療法與神經(jīng)系統(tǒng)疾病,貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 楊碩 副教授,放血療法,針灸名家楊維杰 對(duì)一些疑難怪病，經(jīng)各種治法罔效失望之余，運(yùn)用刺血療法竟能收到起病愈疾，起死回生之意外療效。對(duì)于一些急性病，刺血之效果亦多半高于毫針。甚至說“不懂刺血療法，不敢刺血，只能算半個(gè)針灸醫(yī)生”。,放血療法,一、定義：用三棱針或注射器針頭刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或擠出少量液體，以治療疾病的一種外治方法。又稱為刺絡(luò)法或刺血法，又稱放血療法。,素問血?dú)庑沃荆骸胺仓尾”叵热テ溲a有余，補(bǔ)不足”。 靈樞九針十二原：“宛陳則除之。” 素問調(diào)經(jīng)論：“病在脈調(diào)之血，病在血調(diào)之絡(luò)”。 漢代華佗放血治療紅絲疔 明代楊繼洲針

2、刺放血急救治療中風(fēng) 葉天士刺委中放血治療咽喉腫痛,二、刺絡(luò)放血工具三棱針,簡(jiǎn)易穴位埋線法,7號(hào)注射針,三棱針刺法種類：大概有點(diǎn)刺法、散刺法、叢刺法、圍刺法、密刺法、刺絡(luò)法、刺血法、放血法、劃刺法、割刺法、錐刺法、刺液法、圍刺法、挑刺法、挑治法、剔刺法、挑剝法等十多種 。目前常用的有“三棱針點(diǎn)刺法”、 “三棱針散刺法”、 “三棱針刺絡(luò)法”、“三棱針挑治法” 四種。,三、刺絡(luò)放血操作,（一）點(diǎn)刺法 此法是用三棱針點(diǎn)刺腧穴以治療疾病的方法。 點(diǎn)刺前，可在被刺部位或其周圍用推、揉、擠、捋等方法，使局部充血。點(diǎn)刺時(shí)，用一手固定被刺部位，另一手持針，露出針尖35mm，對(duì)準(zhǔn)所刺部位快速刺入并迅速出針，進(jìn)出針

3、時(shí)針體應(yīng)保持在同一軸線上。點(diǎn)刺后可放出適量血液或黏液，也可輔以推擠方法增加出血量或出液量。 此法多用于指趾末端、面部和耳部，如井穴、十宣、印堂、攢竹、耳尖、四縫等穴位。,消毒,刺絡(luò),刺 血 療 法,細(xì)小瘀絡(luò),四、治療作用,（一）退熱作用：發(fā)熱原因一為陽盛發(fā)熱，一為陰虛發(fā)熱。放血的退熱作用，則適用于前一種。因?yàn)殛枤馐⒈厝粫?huì)血盛，放血可以減少血盛，從而減少了血脈中的邪熱，使機(jī)體的氣血趨于正常。 （二）止痛作用：中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛”、“痛則不通”。意思是內(nèi)有疼痛癥狀的疾病，在其經(jīng)脈中必有閉塞不通的地方。放血療法可以直接帶出經(jīng)脈中的瘀滯的病邪，調(diào)整閉塞的壅阻的局面，經(jīng)脈暢通了，疼痛立時(shí)可止。臨床許多急

4、性病，例如咽喉痛及偏頭痛等，應(yīng)用放血療法，能迅速收到很好的效果。,四、治療作用,（三）解毒作用：中醫(yī)所說的解毒作用，是指機(jī)體在病理的狀況下，由于自身機(jī)能障礙不能抵抗毒邪而出現(xiàn)的證候，如因毒火亢盛而致的“紅絲疔”，以及毒邪浸淫而生的瘡瘍癰疽。放血不僅能使侵及機(jī)體的毒邪隨血排出，而更重要的是通過“理血調(diào)氣”的作用，使人體機(jī)能恢復(fù)正常，以抑制病邪擴(kuò)展與再生。 （四）瀉火作用：中醫(yī)認(rèn)為，火熱內(nèi)擾，可致多種病證，常表現(xiàn)為心煩不安、口舌生瘡、肢體疼痛腫脹、急躁易怒，甚至發(fā)熱、神昏、譫語等癥狀。放血療法可以直接使火熱之邪隨血而瀉，適用于多種熱證。,四、治療作用,（五）消腫作用：腫痛多由于氣滯血澀，使經(jīng)絡(luò)瘀滯

5、而造成的。放血能直接排除局部經(jīng)脈中瘀滯的氣血與病邪，促使經(jīng)脈暢通無阻，從而達(dá)到消腫的目的。 （六）止癢作用：癢是風(fēng)邪存在于血脈之中的表現(xiàn)，故此有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的治療原則。放血就是理血調(diào)氣，使血脈流暢迫而風(fēng)邪無所留存，達(dá)到祛風(fēng)止癢的作用。,四、治療作用,（六）緩解麻木作用：氣虛不能帥血達(dá)于四末，或者血虛失于濡養(yǎng)，則往往出現(xiàn)麻木的癥狀。用毫針點(diǎn)刺患側(cè)肢體的穴位，使其出少量血，治療麻木之癥，是以血行氣至的理論為指導(dǎo)的，效果較好。 （七）急救作用：所謂急救作用，是指卒然昏倒，驚厥不省人事的閉證而言。放血能改善血液循環(huán)的狀況，是一種很好的有效的搶救方法。,五、臨床應(yīng)用,久結(jié)在筋,久病入絡(luò),久

6、病必瘀,久結(jié)在筋,臨床放血療法的應(yīng)用總結(jié),絡(luò)病理論,初病氣結(jié)在經(jīng)，經(jīng)主氣；久病血傷入絡(luò)，絡(luò)主血。任何頑癥痼疾由氣滯、血瘀到痰凝、毒聚的病理過程，均以瘀血為轉(zhuǎn)機(jī)。對(duì)于氣結(jié)在經(jīng)，以毫針通經(jīng)調(diào)氣。對(duì)于血傷入絡(luò)，以三棱針刺絡(luò)活血。此外久病必瘀，怪病必瘀（精神、神志病，抑郁癥），重病必瘀，痛癥必瘀，難病必瘀。凡病經(jīng)數(shù)次針治，未見病情改善，必有瘀血阻滯氣機(jī)，當(dāng)在相關(guān)區(qū)域?qū)ふ茵鼋j(luò)，刺絡(luò)放血，使惡血邪氣盡出，立起沉疴痼疾。,整體瘀血辯證： 舌象表現(xiàn)：舌質(zhì)青紫，舌兩邊、舌面、舌尖有瘀斑；舌下絡(luò)脈怒張、青紫、扭曲。 瘀血的腹證：肚臍左下方兩寸 口唇青紫，口腔粘膜有很多瘀絡(luò) 肌膚甲錯(cuò) 女性病人問月經(jīng)：月經(jīng)顏色暗、有

7、血塊。 更年期以后的病人，問以前的月經(jīng)，月經(jīng)突然沒有：提示留瘀。 局部瘀血辯證; 痛有定處，痛如針刺 痛有定時(shí)，天氣變化時(shí)病情加重 類風(fēng)濕的晨僵 足跟下地時(shí)疼痛，活動(dòng)一會(huì)兒好轉(zhuǎn)，可辯為瘀血 疼痛休息時(shí)加重，活動(dòng)時(shí)緩解，可辯為瘀血 注意詢問有沒有外傷史、手術(shù)史 眼睛白眼球：有青紫、形態(tài)怒張的血管，血管末端有黑色的小點(diǎn),瘀血辨證,五、臨床應(yīng)用,久病入絡(luò),絡(luò)脈刺血，即刺破肉眼可見的皮下淺靜脈使之出血的方法。靈樞官針“刺經(jīng)者，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也”；血絡(luò)病變，以淺刺小絡(luò)出血的“絡(luò)刺”，如靈樞官針：“ 絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也?！?內(nèi)經(jīng)對(duì)治療絡(luò)病的刺絡(luò)法，也進(jìn)行了詳細(xì)的論述，靈樞經(jīng)脈：“諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)

8、上，甚血者雖無結(jié)，急取之以瀉其邪而出其血。”,細(xì)絡(luò)類似于現(xiàn)在所說的毛細(xì)血管。刺絡(luò)放血時(shí)多取人體頭面、肢端以及某些經(jīng)穴區(qū)等細(xì)小血絡(luò)分布較豐富處。素問刺瘧的“刺食指出血”和“刺頭上及兩額、兩眉間出血”,五、刺絡(luò)與腦、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,刺絡(luò)與腦、神經(jīng),刺絡(luò)的作用，主要是通過神經(jīng)體液的綜合調(diào)節(jié)而達(dá)到的。有以刺金津、玉液出血為主觀察中風(fēng)后遺癥患者針刺前后握力的變化，結(jié)果證明，刺血對(duì)神經(jīng)、肌肉的生理功能有良好的調(diào)整作用。肌電圖也顯示，刺血療法可使運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病患者的異常自發(fā)肌電減少或消失。,元代名醫(yī)。羅天益衛(wèi)生寶鑒中的井穴接經(jīng)開竅法，在井穴上點(diǎn)刺放血，接經(jīng)開竅，協(xié)調(diào)陰陽，對(duì)于中風(fēng)等神志障礙疾病效果確切。,現(xiàn)代研

9、究表明：針刺十二井穴對(duì)腦梗死模型動(dòng)物確有改善腦、心循環(huán)的作用。由于手指在大腦皮層的投影區(qū)較大，故針刺井穴對(duì)腦神經(jīng)的興奮性有明顯的調(diào)節(jié)作用。,五、刺絡(luò)與腦、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,刺絡(luò)與腦、神經(jīng),刺血療法現(xiàn)代研究，例如刺血大椎穴治療基底動(dòng)脈供血不足，腦血流圖證實(shí)刺血確有擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量和改善血管彈性的作用。,在肢端微絡(luò)放血對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ偷膶?shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，刺絡(luò)放血可提高血液中氧分壓和降低二氧化碳分壓；減輕NO神經(jīng)毒性，起到保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞的作用；提高缺血后神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧的耐受和適應(yīng)能力；提高缺血腦組織SOD活性等作用。,五、刺絡(luò)與腦、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,刺絡(luò)與腦、神經(jīng),有研究顯示，刺血療

10、法對(duì)血脂增高、血液粘稠度的增高、血小板聚集性增高或釋放功能亢進(jìn)、紅細(xì)胞堆積及變形能力下降、血液凝固性增高、纖維能力降低、血栓易于形成等都有一定的調(diào)節(jié)。,對(duì)血瘀患者的甲皺微循環(huán)觀察也發(fā)現(xiàn)，刺血改善了微循環(huán)障礙，緩解了血管痙攣，促進(jìn)了血液循環(huán)，從而改進(jìn)了組織缺氧狀態(tài)。,五、十三鬼穴,孫思邈備急千金要方,本方是醒神開竅的重方，作用峻烈，用于神氣浮越而失神明之狂證。,組成：人中、少商、隱白、大陵、申脈、風(fēng)府、頰車、承漿、勞宮、上星、曲池、舌下中縫,現(xiàn)代西醫(yī)用于治療狂躁性精神分裂癥。一針鬼宮，即人中，入三分。二針鬼信，即少商，入三分。三針鬼壘，即隱白，入二分。四針鬼心，即大陵，入五分。五針鬼路，即申脈（

11、火針），三下。六針鬼枕，即風(fēng)府，入二分。七針鬼牀，即頰車，入五分。八針鬼市，即承漿，入三分。九針鬼窟，即勞宮，入二分。十針鬼堂，即上星，入二分。十一針鬼藏，男即會(huì)陰，女即玉門頭，入三分。十二針鬼臣，即曲池（火針），入五分。十三針鬼封，在舌下中縫，刺出血，仍橫安針一枚，就兩口吻，令舌不動(dòng)，此法甚效。更加間使、后溪二穴尤妙。男子先針左起，女子先針右起。單日為陽，雙日為陰。陽日、陽時(shí)針右轉(zhuǎn)，陰日、陰時(shí)針左轉(zhuǎn)。,五、心神開竅法,楊繼洲針灸大成,本方是治療血管性癡呆、阿爾茲海默病的主要刺血良法于臨床。,組成：神門、心俞、少商、涌泉,針灸大成：“癡呆：神門、少商、涌泉、心俞?！迸R床刺血療效較針刺更佳。,五

12、、臨床應(yīng)用,刺血現(xiàn)代醫(yī)家：董氏奇穴。董景昌老師、楊維杰老師、左常波老師 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 王秀珍 刺血療法,二、陽絡(luò)放血與陰絡(luò)放血,五、臨床應(yīng)用,陽絡(luò)放血是臨床應(yīng)用較為廣泛、并且容易操作的方法，故今天將為大家介紹陽絡(luò)放血： 陽絡(luò)放血,大絡(luò)放血,微絡(luò)放血,九大放血區(qū),人體微小部位放血以改善局部血循環(huán),五、臨床應(yīng)用,九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點(diǎn),1、心肺區(qū)： 定位：足陽明胃經(jīng)的區(qū)域（足三里到下巨虛） 主治：心肺等上焦疾病。舌尖有瘀斑，別的疾病。董氏掌診：中指根有明顯瘀絡(luò)。慢性胃腸病，也可在心肺區(qū)放血。跟胃經(jīng)有關(guān)的病，如前額頭痛，從經(jīng)絡(luò)循行的角度去用心肺區(qū)放血。胃經(jīng)循行部位的病變（即身體前面病變）可

13、在心肺區(qū)放血。高血壓的病人。 心肺區(qū)在上午7-9點(diǎn)放血效果最佳,五、臨床應(yīng)用,九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點(diǎn),2.肝膽區(qū) 定位：足少陽膽經(jīng)（小腿區(qū)域） 主治：肝膽疾患；舌兩邊有瘀絡(luò)，若肝膽區(qū)找不到瘀絡(luò)，一方面可用陰絡(luò)放血，另一方面在軀干側(cè)面、脅肋部找瘀絡(luò)掌診；無名指根有瘀絡(luò)身體側(cè)面的病變大腿、足背外側(cè)的病變；很多婦科方面疾病的病人 3.腎區(qū) 定位：小腿內(nèi)側(cè)（陰陵泉三陰交；脾經(jīng)與腎經(jīng)區(qū)域） 主治：泌尿、生殖系統(tǒng)；盆腔、婦科病。,五、臨床應(yīng)用,九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點(diǎn),4、腎腦區(qū)： 定位：內(nèi)踝關(guān)節(jié)以下至足跟部后頭區(qū)； 主治：腦血管疾病；男科、泌尿生殖病。 5.耳區(qū) 定位：耳背部 主治：頭面部

14、、某些皮膚??；失眠短期療效。 6.心肝區(qū) 定位：手上（前臂）心經(jīng)于心包經(jīng)區(qū)域 主治：心臟?。ㄟx左邊）、肝膽病（選右邊）；腕橫紋附近、大陵穴附近有瘀絡(luò)刺血對(duì)宮寒、盆腔疾患有效；肩背部疾病，上肢疾病。,五、臨床應(yīng)用,九大放血區(qū)：下肢多為瘀血聚集點(diǎn),7、太陽穴區(qū)： 定位：太陽穴附近及其顳側(cè) 主治：失眠、偏頭痛、目疾 8.五嶺區(qū) 定位：督脈、督脈旁開3寸、6寸處 主治：肩背部、某些皮膚?。谎?9.后頭區(qū) 定位：委中至承山的部位 主治：頸、項(xiàng)、肩背、臀等部位的病癥,五、臨床應(yīng)用,微絡(luò)刺血：指尖刺血，對(duì)脈有作用。陽氣起于四末,五、臨床應(yīng)用,（一）治療頭痛，眼病和感冒發(fā)燒：頭痛取穴大椎和太陽。大椎用三棱針

15、點(diǎn)刺拔罐。太陽穴放血，點(diǎn)刺2-3針，拔罐，出血大約2-5毫升。耳尖，點(diǎn)刺，擠出5-10滴血放血療法液。 （二）治療咽喉腫痛：少商或商陽放血。捏住指尖，快速點(diǎn)刺，擠出血液5滴左右。 （三）腰痛、急性腰扭傷或坐骨神經(jīng)痛：委中至承山處，主要看血絡(luò)，在血絡(luò)上點(diǎn)刺，點(diǎn)刺后上罐，多者出血50毫升左右。或腰陽關(guān)，點(diǎn)刺3-5下，上罐出血約10-20毫升。,五、臨床應(yīng)用,（四）痤瘡：耳尖、大椎或肺俞放血。 （五）言語蹇澀：金津、玉液放血 （六）中風(fēng)：急救用十宣或十二井,五、臨床應(yīng)用,刺血的指導(dǎo)思想 1、循經(jīng)放血：有線連接，經(jīng)絡(luò)所過、主治所及,五、臨床應(yīng)用,2、應(yīng)象刺血：無線連接，相像。素問卷十八第六十三繆刺論篇

16、有這一句話:“邪客于臂掌之間，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。”,1對(duì)患者要做必要的解釋工作，以消除思想顧慮，尤其是對(duì)放血量較大者。 2嚴(yán)格消毒，防止感染。 3操作時(shí)手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準(zhǔn)、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深、創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動(dòng)脈。 4對(duì)體弱、貧血、低血壓、婦女懷孕和產(chǎn)后等，均要慎重使用。凡有出血傾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。,注意事項(xiàng),五、臨床應(yīng)用,可用“微量”、“少量”、“中等量”和“大量”來描述（1毫升約為15滴）。 微量：出血量在1.0ml以下（含1.0 mL）； 少量：出血量在1.05.0ml（含5.0 mL）； 中等量：出血量在5.010.0ml（含10.0mL）； 大量：出血量在10.0ml以上。,放血量的定義,五、臨床應(yīng)用,正常成年人的總血量為體重的78% 總循環(huán)血量=總血量（7580）% 出血量如果超過總循環(huán)血量的20%25%就