支原體、衣原體、立克次體、放線菌

1、支 原 體 (Mycoplasma) p. 162 支原體是一類缺乏細胞壁呈高度多形性的原核細 胞型微生物，能通過濾菌器，是目前所知能在無生命 培養(yǎng)基中生長繁殖的最小的微生物。 支原體屬：119種，肺炎支原體、穿透支原體、 分類 人型支原體等可致病 脲原體屬：7種，溶脲脲原體致病,Morphology and structureof Mycoplasma,肺炎支原體 （M. pneumoniae） 一、生物學性狀 1、形態(tài)結構：因缺乏細胞壁、繁殖方式多樣(以 二分裂方式為主)，故呈高度多形態(tài)性。 0.20.3m，原核細胞中基因也最?。?04bp）。,* 細胞膜由蛋白質（占2/3）與脂質組成三

2、層結構，脂質中膽固醇約占36%，凡能作 用于膽固醇的物質均能破壞細胞膜致支原 體死亡。 * 肺炎支原體與生殖器支原體有一種特殊的 頂端結構，能使其粘附在宿主細胞表面。 * Giemsa染色呈淺紫色。,2、培養(yǎng)特性： 營養(yǎng)要求高，需10-20%人或動物血清，生長 緩慢，3-5天才形成油煎蛋狀菌落（見圖）。 是污染細胞培養(yǎng)的一個重要因素。 3、生化反應：用于支原體的相互鑒別，見表19-1。 4、抗原結構：可用于鑒定、分型 5、抵抗力：較弱，對干擾蛋白質合成的抗生素敏感。,支原體的油煎蛋狀菌落 肺炎支原體菌落直徑0.10.15mm 溶脲脲原體菌落直徑1560 m,二、致病性與免疫性 對人致?。?感染

3、途徑：呼吸道外源性感染 季節(jié)：以夏末秋初為主 疾?。涸l(fā)性非典型肺炎（primary atypical pneumonia） 2. 免疫性 以體液免疫為主， SIgA有保護作用。 細胞免疫也起作用。,其他支原體 1. 溶脲脲原體、人型支原體和生殖器支原體： 菌落微小，稱T 株。引起非淋球菌性尿道炎（NGU） 和不孕癥），為性傳播疾?。⊿TD）的病原體。 2. 穿透支原體： 為條件致病菌，多與HIV感染有關，可促進HIV的復 制。形態(tài)為桿或燒瓶狀，可在RBC、CD4T細胞等細 胞內繁殖。,衣原體 （chlamydia） p. 169 衣原體是一類能通過細菌濾器、有獨特發(fā)育周 期、嚴格細胞內寄生的

4、原核細胞型微生物。有 以下特點： 1、比病毒大（ 0.2-0.4 m ），LM下可見； 有DNA和RNA； 有肽聚糖組成的細胞壁和核蛋白體。,2、酶系統(tǒng)不夠完善，須在活細胞內才能生長 繁殖，屬“能量寄生”。 3、有獨特的發(fā)育周期，有兩種形態(tài)： 原體（elementary body，EB）： 小而致密，位于細胞外，具有高度感染性； 網狀體（riticulate body，RB）：or 始體 大而疏松，是細胞內的繁殖型。 4、培養(yǎng)主要用6-8日齡雞胚或鴨胚卵黃囊接種； McCoy、HeLa-299等細胞培養(yǎng)。,5、衣原體能產生內毒素破壞細胞，抗原致敏也可 引起超敏反應。 6、對人類致病的主要有沙眼

5、衣原體（沙眼生物亞 種、性病淋巴肉芽腫亞種和鼠亞種）和肺炎衣 原體，部分沙眼衣原體為性傳播疾病的病原體。,沙眼衣原體（Chlamydiae trachomatis） 沙眼生物亞種(Biovar trachoma) 包括 性病淋巴肉芽腫亞種(LGV) 鼠亞種(Biovar mouse) 沙眼生物亞種：14個血清型，可引起 沙眼：A、B、Ba和C血清型引起，是致盲的主 要原因 包涵體結膜炎：除A和C型外均可引起 泌尿生殖道感染：除A和C型外均可引起，是西 方國家STD的首位病原體 衣原體肺炎：DK型引起,Trachoma,性病淋巴肉芽腫亞種（LGV）：4個血清型 引起性病淋巴肉芽腫（男、女性表現不

6、同） 微生物學檢查： 分離培養(yǎng)、PCR查核酸、涂片查包涵體 防治原則： 預防無特異方法，注意個人衛(wèi)生 治療可用磺胺、喹諾酮類抗生素,螺旋體 (spirochete) p. 176 螺旋體是一群細長、柔軟、彎曲成螺旋狀且運 動活潑的原核細胞型微生物。 動力來源于軸絲（內鞭毛或周漿鞭毛） 分2科7屬，對人致病的主要有3個屬： 疏螺旋體（Borrelia） 密螺旋體（Treponema）：梅毒螺旋體 鉤端螺旋體（Leptospira）：問號鉤端螺旋體,鉤端螺旋體（鉤體）有以下特點： 1、形態(tài)：細長柔軟，彎曲成螺旋狀，一端或二端 彎曲成鉤，G-，常用鍍銀染色法或暗視野顯微 鏡觀察； 2、基本結構：外膜

7、、周漿鞭毛、柱形原生質體。 內鞭毛具有運動功能，由6種蛋白質組成。 3、常用含有10%兔血清的Korthof培養(yǎng)基培養(yǎng)， 需氧，28-30oC。生長慢，12W呈云霧狀生長；,4、依具Ag構造與DNA同源性分類；我國有19個血清 群、161個血清型（全球25群，273型） ； 5、鉤體多以鼠、豬為寄生宿主，人類通過接觸疫水、 疫土感染，為自然疫源性疾病或人畜共患?。?6、鉤體致病主要由細胞毒因子（CTF）、溶血素 和內毒素樣物質的作用，引起鉤體病。,7、免疫性：適應性體液免疫為主。 8、病原學檢查：標本的分離鑒定和血清學診斷（顯 微鏡凝集試驗，效價1：400）。 9、預防：滅鼠、接種疫苗。 治療

8、：鉤體對PNC高度敏感。,梅毒螺旋體（蒼白密螺旋體）的主要特征： 1、屬密螺旋體 2、很難人工培養(yǎng) Nichols株：有毒，3033h/代 Reiter株：無毒 3、所致的梅毒是STD中危害較嚴重的一種 4、后天性梅毒分三期： 一期，無痛性硬性下疳，外生殖器，3m 二期，梅毒疹，全身皮膚粘膜，1年左右 三期，晚期梅毒，侵犯內臟器官，1015年,第二期梅毒：梅毒疹(syphilid),5、細胞免疫為主 抗心磷脂抗體（reagin） 抗體分為 抗梅毒螺旋體抗體 非特異：USR、RPR 6、診斷上 特異：FTA-ABSTPI 7、治療上主要選用PNC 治愈的判斷標準： 治療3m1y后血清學指標陰轉。

9、,立克次體 （Rickettsia） p. 185 立克次體是一類嚴格活細胞內寄生的原核細胞型 微生物，生物學性狀類似細菌，常以節(jié)肢動物為寄生 宿主或傳播媒介。 1、大小介于病毒和細菌間，0.6-2.0 m，形態(tài)多樣，主 要為球桿狀，G-，Gimenza染色呈紅色。,Located at cyto- plasma or nucleus,2、含有兩種核酸（DNA和RNA），酶系統(tǒng)不 完善且缺乏細胞器，須在活細胞內生長，以 二分裂法生長繁殖。 3、外膜抗原與變形桿菌的OX19、OXk、OX2有 共同抗原決定簇，可作外斐反應(Well-Felix reaction) 定量檢測其抗體，效價1：160有

10、意義，群特異。 種特異性抗原為蛋白質。,4、立克次體病多為人畜共患病，是自然疫源 性疾病，與節(jié)肢動物關系密切。其致病物 質主要為內毒素和磷脂酶A，也有似外毒 素的毒力因子。所致疾病主要有斑疹傷寒 和恙蟲病。 5、立克次體對多種抗生素敏感，但不能用磺胺。,主要的立克次體?。?流行性斑疹傷寒：由普氏立克次體引起，人虱為傳 播媒介，主要表現是高熱、頭痛和周身痛，皮疹。 2. 地方性斑疹傷寒：由莫氏立克次體引起，鼠蚤為傳 播媒介，主要表現是高熱和皮疹，少累及CNS和心肌。 3. 恙蟲?。河身οx?。|方）立克次體引起，恙螨為傳 播媒介，主要表現是紅斑樣皮疹、水皰、破裂后的潰 瘍，上覆黑色焦痂。 4. Q

11、熱：由貝納（Q熱）柯克斯體引起，蜱為傳播媒介， 癥狀類似流感或原發(fā)性非典型肺炎。,放線菌 （Actinomycetes） p. 195 放線菌是組成上與細菌相似、形態(tài)上類似真菌 的原核細胞型微生物。有細長的菌絲且分枝、纏繞 成團。多數不致病，對人致病的主要是放線菌屬（ Actinomyces）與諾卡菌屬（Nocardia）中的某些菌 株。,A 肉湯培養(yǎng)基培養(yǎng)結果 B 固體培養(yǎng)基培養(yǎng)結果 C 膿液中的硫磺樣顆粒,放線菌屬 Actinomyces 一、生物學性狀： 1、為G+非抗酸性的絲狀菌，有分枝生長的趨勢。 2、可體外培養(yǎng)，但初次分離應加入5%的CO2，且 需血平板和含糖肉湯。 3-6天可形成灰白或淡黃的粗糙菌落。 3、病灶組織或膿樣物中可查見硫磺樣小顆粒，壓 片鏡檢見顆粒呈菊花狀，由棒狀長絲放射排列 而成（菌絲末端膨大）。,放線菌的菌落,sulfur granules,二、致病性與免疫性 1、分布于人口腔等與外界相通的腔道，屬正常菌群， 如衣氏放線菌(A. israelii)和牛型放線菌(A. bovis)等，可 引起內源性軟組織感染，常伴有多發(fā)性瘺管形成，膿 汁中可查見硫磺樣顆粒。 部位：面頸部多見，可擴散至胸部、腹部、盆腔。 2、機體對放線菌的免疫主要靠細胞免疫。,三、微生物學檢查 1. 查找硫磺顆粒 2. 培養(yǎng)：血平板或沙保培養(yǎng)基 四、防治原則 注意口腔衛(wèi)生，治療牙病