峻下逐水藥.ppt

1、第三節(jié) 峻下逐水藥,1.概念: 峻下逐水指以作用峻烈的瀉下藥攻逐水飲，用治水腫、臌脹、胸脅停飲等病證的方法。 2.特點(diǎn):性味多苦寒，主歸大腸、肺、胃經(jīng)，均有毒 瀉下作用峻猛，能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)滯 留的水液隨大便排出，部分藥物兼有利尿作用 3.應(yīng)用:適用于水腫、臌脹、胸脅停飲等正氣未衰之證。 4.注意:力峻,易傷正氣,當(dāng)“中病即止”,不可久服。 體虛者慎用,孕婦忌用。 注意本節(jié)藥物的 炮制、劑量、用法及禁忌等 。,甘 遂 神農(nóng)本草經(jīng) Gansui Root,為大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou et T.P.Wang的塊根。主產(chǎn)于陜西、山西、河南等地。秋春二季采

2、挖。撞去外皮，曬干。以塊根肥大、色白、粉性足者為佳。生用或醋制用。,【性能】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)。,【應(yīng)用】 1水腫，臌脹，胸脅停飲 如十棗湯。 2風(fēng)痰癲癇 尚有逐痰涎作用。 3瘡癰腫毒 【用法用量】有效成分不溶于水，故不入湯劑， 宜 入 丸散服，每次0.51g，醋制用， 以減低毒性。 外用適量，生用。 【使用注意】體虛及孕婦忌用。反甘草。,京 大 戟 神農(nóng)本草經(jīng) Peking Spurge Root,為大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的根。主產(chǎn)于江蘇、四川、江西、廣西等地。秋末或春初采挖。曬干。以個(gè)大、灰棕色或棕褐色、質(zhì)

3、堅(jiān)無須根者為佳。生用或醋制用。,【性能】苦、辛，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a水逐飲，消腫散結(jié)。,【應(yīng)用】 1水腫，臌脹，胸脅停飲 如十棗湯； 2癰腫瘡毒，瘰疬痰核 【用法用量】煎服，1.53g，入丸散服，每次1g。 醋制用，以減低毒性。外用適量，生用。 【使用注意】 體虛及孕婦忌用。 反甘草。,芫 花 神農(nóng)本草經(jīng) Genkxa flower,為瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的花蕾。主產(chǎn)于安徽、江蘇、四川、山東等地。春季花將開放時(shí)采摘。曬干或烘干。以花蕾多而整齊、淡紫色、無雜質(zhì)者為佳。生用或醋制用。,【性能】辛、苦，溫。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。【功

4、效】瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡。,【應(yīng)用】 1胸脅停飲，水腫，臌脹 如十棗湯、舟車丸等。 2頭瘡，白禿，頑癬 外用殺蟲療瘡。 【用法用量】煎服，1.53g，入散劑服，每次 0.6g，內(nèi)服醋制用；外用適量，生用。 【使用注意】 體虛及孕婦忌用。 反甘草。,甘遂、京大戟、芫花功用之異同,相同：三藥均可瀉水逐飲，常配伍使用。 不同：1.藥力以甘遂最峻，大戟稍遜，芫花次之。 2.毒性以芫花最劇。 3.甘遂、大戟尚可消腫散結(jié)，芫花能殺蟲療癬。,牽 牛 子 名醫(yī)別錄 Pharbitis Seed,為旋花科植物裂葉牽牛Pharbitis nil (L.) Choisy或圓葉牽牛Pharbitis purp

5、urea (L.) Choisy的成熟種子。表面灰黑色者稱黑丑，淡黃色者稱白丑。全國(guó)大部分地區(qū)均有野生或栽培。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收。曬干。以顆粒飽滿者為佳。生用或炒用。,【性能】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)?！竟πА繛a下，逐水，去積，殺蟲。,【應(yīng)用】 1水腫，臌脹 如舟車丸。 2痰飲喘咳 如牽牛子散。 3積滯便秘 4蟲積腹痛 能殺蟲攻積，并能瀉除蟲體。 【用法用量】煎服，39g。入丸散服，每次1.5 3g，炒后藥性減緩。 【使用注意】 孕婦忌用。 畏巴豆。,巴 豆 神農(nóng)本草經(jīng) Croton Seed,為大戟科植物巴豆Croton tiglium L. 的 成熟種子。主產(chǎn)于四川、廣西、云南、貴州

6、等地。秋季果實(shí)成熟，果皮尚未開裂時(shí)采摘，曬干取出種子。以飽滿、種仁色黃白者為佳。 用仁或制霜用。,【性能】辛，熱，有大毒。歸胃、大腸、肺經(jīng)?！竟πА烤吕浞e，逐水退腫，祛痰利咽，蝕瘡。,峻(瀉)下冷積用溫下藥瀉寒性積滯之義，用治 寒積便秘的方法 。 【應(yīng)用】 1寒積便秘 可單用巴豆霜或配用，如三物備急丸。 2腹水臌脹 3寒實(shí)結(jié)胸 4喉痹痰阻 能祛痰利咽以利呼吸。 5癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡,【用法用量】入丸散服，每次0.10.3g。大多制成 巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。,【使用注意】 孕婦及體弱者忌用。 畏牽牛子。 不宜食熱粥、飲開水等熱物。,思考題（第十章）,1.什么是瀉下藥？瀉下藥分幾類？ 2.應(yīng)用瀉下藥時(shí)應(yīng)注意什么？ 3.何為攻下、瀉下軟堅(jiān)、瀉下冷積、峻下逐水？ 4.大黃輕煎、久煎、生用、熟用、酒炙、炒炭后作用有何不同？ 5.簡(jiǎn)述大黃與芒硝的配伍意義。 6